Показатель гематокрит: отклонения от нормы, и какие лекарства купить для нормализации состояния

Показания и подготовка к анализу

Показатель гематокрит всегда указывается в результатах общего анализа крови. Это значит, что его можно оценить:

• При проведении любого медицинского осмотра или обязательной диспансеризации.
• При подготовке к операции.
• При госпитализации и перед выпиской.

Но кроме этого существуют определенные показания, когда требуется определить гематокрит. В этом случае выполняют прямое измерение: способом центрифугирования материала отделяют плазму и получают точный показатель. Показания для этого:

• Кровотечение.
• Проблемы со свертываемостью крови
• Обезвоживание организма.
• Анемия.
• Полицитемия.

Для того чтобы получить достоверный результат следует отказаться от пищи за 6-10 часов до забора крови из вены или из пальца. Как правило, анализ сдают в утреннее время. Также необходимо исключить употребление алкоголя за 2-3 дня и воздержаться от курения за 2-3 часа до процедуры.

Что показывает анализ крови?

Некоторые результаты анализов крови предоставляют четкую информацию о риске возникновения и наличия той или иной болезни , а также позволяют отслеживать динамику течения болезни, как по мере, ее прогрессирования, так и в процессе выздоровления. Некотореы важные показатели крови, такие, как , например, витамин D и гомоцистеин, к сожалению не включены в большинство панелей, несмотря на то, что они достаточно информативны.

Важно помнить, что большинство биомаркеров крови не сигнализируют о какой-либо одной болезни. Чаще всего анализ крови означает повышенный риск возникновения заболевания. В процессе диагностики необходимо всегда учитывать изменения нескольких биомаркеров ( ряд, панель аналитов ), чтобы правильно интерпретировать последние. Тестировать все биомаркеры достаточно дорого ( в среднем около 70 000 руб), однако, существует около 40 биомаркеров, которые наиболее информативны , а цена здесь сравнительно низкая ( около 8 000 руб.).

Еще одно важно условие правильной интерпретации биомаркеров крови: необходимость повторных исследований. Показатели одного анализа сложно интерпретировать , ведь мы не знаем его базовый уровень , характер влияния разных факторов , от особенностей питания, до действия препаратов. Определенные анализы крови есть смысл сдавать регулярно , некоторые стоит делать один раз в год, другие — 3-4 раза.

Биомаркеры общего анализа крови

Количество эритроцитов

Эритроциты образуются в костном мозге и разрушаются в селезенке и печени. Количество эритроцитов может быть повышено из-за обезвоживания, высокого уровня тестостерона. Может быть снижено из-за дефицита питательных веществ (железо, витамин B6, витамин B12, фолат), почечной дисфункции, хронического воспаления, анемии, кровопотери.

Гемоглобин.

Гемоглобин доставляет кислород к тканям и может быть повышен из-за обезвоживания, повышенного уровня тестостерона, плохой доставки кислорода, дефицита тиамина, резистентности к инсулину. Может снижаться из-за анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, физических упражнений, дефицита аргинина, дефицита белка, недостатка питательных веществ при воспалении (витамин Е, магний, цинк, медь, селен, витамин В6, витамин А).

Гематокрит

Гематокрит отражает процент от объема крови, состоящей из эритроцитов. Также может быть повышен из-за обезвоживания, повышенного уровня тестостерона, плохой доставки кислорода, дефицита тиамина, резистентности к инсулину. Может снижаться из-за анемии, заболеваний печени, гипотиреоза, физических упражнений, дефицита аргинина, дефицита белка, недостатка питательных веществ при воспалении (витамин Е, магний, цинк, медь, селен, витамин В6, витамин А).

Средний корпускулярный объем

Средний корпускулярный объем представляет собой оценка среднего размера эритроцитов. Может быть повышенным («макроцитарный») из-за недостатка питательных веществ (витамин B12, фолат, витамин C), употребления алкоголя, дефицита тиамина. Может быть уменьшен («микроцитарный») из-за дефицита железа, недостатка питательных веществ (витамин В6, медь, цинк, витамин А, витамин С).

Средний корпускулярный гемоглобин

Средний корпускулярный гемоглобин — мера среднего веса гемоглобина на эритроцит. Может быть повышенным («макроцитарный») из-за недостатка питательных веществ (витамин B12, фолат, витамин C), потребления алкоголя, дефицита тиамина и (ложно увеличен) вследствие гиперлипидемии. Может быть уменьшен («микроцитарный») из-за дефицита железа, недостатка питательных веществ (витамин В6, медь, цинк, витамин А, витамин С).

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина

Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина измеряет среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Может быть повышенной («макроцитарной») из-за недостатка питательных веществ (витамин B12, фолат, витамин C), потребления алкоголя, дефицита тиамина и (ложно увеличенной) вследствие гиперлипидемии. Может быть уменьшенной («микроцитарный») из-за дефицита железа, недостатка питательных веществ (витамин В6, медь, цинк, витамин А, витамин С).

Тромбоциты

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания и важны для целостности сосудов. Могут повышаться из-за железодефицитной анемии, коллагеновых заболеваний, гемолитической анемии, кровопотери, стресса, инфекции, воспаления. Могут уменьшаться из-за алкоголизма, дисфункции печени, вирусных / бактериальных инфекций, пернициозной анемии, кровотечений.

Средний объем тромбоцитов

Средний объем тромбоцитов измеряет средний размер тромбоцитов и отражает их функцию. Может быть повышен из-за увеличения производства тромбоцитов, что часто вызвано потерей или разрушением существующих тромбоцитов. Повышенный уровень среднего объема тромбоцитов может быть связан с сосудистыми заболеваниями , некоторыми видами рака, диабетом 2 типа и тиреоидитом Хашимото. Средний объем тромбоцитов может быть уменьшен из-за состояний, связанных с недостаточной продукцией тромбоцитов, таких как апластическая анемия или цитотоксическая лекарственная терапия.

Ширина распределения красных клеток крови

Ширина распределения красных кровяных клеток позволяет измерить изменения размера эритроцитов. Обычно увеличивается из-за анемии, связанной с дефицитом питательных веществ (железо, витамин А, медь, цинк, витамин В6).

Абсолютные нейтрофилы

Нейротрофилы самый распространенный тип лейкоцитов, нейтрализующий патогенные микроорганизмы. Может быть повышен из-за бактериальной инфекции или воспаления. Может быть снижен из-за дефицита питательных веществ (медь, B12, фолат), повышения других белых кровяных клеток.

Абсолютные лимфоциты

Абсолютные лейкоциты — тип лейкоцитов, включая В-клетки, Т-клетки и клетки естественных киллеров. Может быть повышен из-за вирусных инфекций, болезни Крона и других аутоиммунных заболеваний, гипоадренализма. Может быть уменьшено из-за дефицита цинка, повышения других белых клеток крови.

Абсолютные моноциты

Абсолютные моноциты — лейкоциты, которые покидают кровообращение, превращаясь в макрофаги. Могут быть повышены из-за воспаления, коллагеновых заболеваний (то есть ревматоидного артрита), язвенного колита, выздоровления после инфекции или травмы.

Абсолютные эозинофилы

Абсолютные эозинофилы — иммунные клетки, которые становятся активными на поздней стадии воспаления. Могут быть повышены из-за аллергии, астмы, паразитарной инфекции, гипоадренализма, кожных заболеваний, таких как экзема, язвенный колит, болезнь Крона, чувствительность к аспирину. Может быть уменьшены из-за повышенного уровня кортизола.

Абсолютные базофилы

Абсолютные базофилы — лейкоциты, связанные с воспалением и повышенной чувствительностью. Могут быть повышены из-за воспаления, аллергии, гемолитической анемии, гипотиреоза.

Комплексные метаболические панели

Глюкоза

Глюкоза — концентрация сахара в крови; может быть повышена из-за диабета 1 и 2 типа, резистентности к инсулину, повышенного уровня гормонов стресса или неспособности ингибировать выработку глюкозы печенью, или (если не голодание) приема пищи с высоким содержанием углеводов.

Мочевина и азот

Мочевина и азот — маркеры функции почек. Могут быть повышены из-за обезвоживания, плохой функции почек, высокого потребления белка, ожирения печени, катаболического стресса. Могут быть снижены из-за недостаточного потребления белка или мальабсорбции белка, заболевания печени, чрезмерной пготливости и дефицита B6.

Креатинин

Креатинин — побочный продукт распада креатина. Может быть увеличен из-за дисфункции почек, обезвоживания, чрезмерного разрушения мышц или увеличения мышечной массы, гипертиреоза, большого потребления мяса, кетонов. Может быть уменьшен из-за низкой мышечной массы, плохого потребления белка.

Натрий

Натрий — положительно заряженный электролит, необходимый для сокращения мышц, поглощения питательных веществ, функционирования нервной системы , баланса pH. Может быть повышен из-за обезвоживания, гиперальдостерона (реабсорбция натрия), избыточного потребления натрия. Может быть снижен из-за повышенной глюкозы в сыворотке, низкого уровня кортизола, глюкозурии, кетонурии, гипотиреоза, потери жидкости из-за пота.

Калий

Калий — положительно заряженный электролит, необходимый для сокращения мышц, баланса pH, проводимости нервного сигнала и потенциалов действия. Может быть повышен из-за почечной недостаточности, гипоальдостерона, ацидоза, гемолиза, низкого уровня инсулина, гипергликемии, физических нагрузок. Может быть уменьшен из-за плохого потребления калия, алкалоза, гиперальдостерона, чрезмерной потери жидкости, повышенного уровня инсулина, низкого уровня магния, повышенного уровня эстрогена, повышенного уровня катехоламинов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота — конечный продукт метаболизма и выделения пуриновой ДНК в почках; может указывать на окислительный стресс, а повышенные уровни связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом. Может быть повышена из-за подагры, дисфункции почек, чрезмерного потребления алкоголя, голодания, чрезмерного ограничения калорий, дисфункции печени, гемолитической анемии, избыточного потребления фруктозы, грибковой инфекции, кетогенной диеты, дополнительного ниацина, диеты с высоким содержанием белка, длительного голодания, дополнительного витамина B3, избыточная кислотность. Может быть снижена из-за дефицита питательных веществ (молибден, цинк, железо), окислительного стресса, низкого потребления пурина (вегетарианское или веганское), избыточной щелочности.

Хлорид

Хлорид — отрицательно заряженный электролит; важен для поддержания клеточного равновесия через клеточные мембраны и для производства кислоты в желудке. Может быть повышен из-за дисфункции почек, диареи, дегидратации, гиперпаратиреоза, гипервентиляции. Может быть снижен из-за рвоты, респираторного ацидоза (гиповентиляция), метаболического алкалоза, гипоальдостерона.

Кальций

Кальций играет важную роль в организме, включая здоровье зубов и костей, свертываемость крови, функцию нейротрансмиттеров, сокращение мышц и активность ферментов. Может повышаться из-за алкалоза, дисфункции почек, гиперпаратиреоза, рака, избыточного потребления витамина D, надпочечниковой недостаточности, избыточного потребления витамина А. Может быть уменьшен из-за плохого потребления или абсорбции, гипопаратиреоза, дефицита витамина D, дефицита магния.

Фосфор

Фосфор — минерал, участвующий в синтезе ДНК и РНК, часть АТФ, помогает активировать ферменты. Может быть повышен из-за токсичности витамина D , гипопаратиреоза, почечной дисфункции. Может снижаться из-за плохой абсорбции, дефицита витамина D, повышенного уровня инсулина, диеты с высоким содержанием углеводов, диареи, плохого усвоения белка.

СО2

Углекислый газ (CO2) измеряет бикарбонат крови и является суррогатным маркером для газа CO2. Может быть повышен из-за рвоты, метаболического алкалоза, респираторного ацидоза (гиповентиляция). Может быть уменьшен из-за метаболического ацидоза, респираторного алкалоза (гипервентиляция).

Общий холестерин

Общий холестерин — жироподобное вещество, которое перемещается в крови с липопротеинами-носителями (ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП); предшественник стероидных гормонов и желчных солей. Может быть повышен из-за плохой функции щитовидной железы, инсулинорезистентности, нарушения регуляции глюкозы в крови, дефицита магния, дегидратации, заболеваний почек, семейной гиперхолестеринемии. Может быть уменьшен из-за дисфункции печени, окислительного стресса, воспаления, мальабсорбции, анемии.

Триглицериды

Триглицериды: анализ измеряют уровень содержания в организме жира; обычно делается натощак. Показатель имеет отношение к сердечно-сосудистым заболеваниям. Может быть повышен из-за нарушения регуляции уровня глюкозы в крови, диабета, гиперкалорийных диет, плохой функции щитовидной железы, заболеваний почек, употребления алкоголя. Может быть уменьшен из-за мальабсорбции жиров, низкоуглеводной диеты, ограничения калорий, потенциально аутоиммуннных нарушений.

ЛПНП-Х

ЛПНП-Х — количество холестерина, связанного с частицами липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. Может быть повышены из-за резистентности к инсулину, нарушения регуляции глюкозы в крови, плохой функции щитовидной железы, заболеваний почек, семейной гиперхолестеринемии. Может быть снижены из-за дисфункции печени, окислительного стресса, мальабсорбции, анемии.

ЛПВП-Х

ЛПВП — количество холестерина, связанного с частицами липопротеинов высокой плотности в крови. Может быть повышено из-за воспаления, окислительного стресса, чрезмерных физических нагрузок. Низкий уровень ЛПВП связан с метаболическим синдромом и может быть снижен из-за резистентности к инсулину, малоподвижного образа жизни, плохого качества питания.

Альбумин

Альбумин — самый распространенный в плазме белок плазмы, синтезируемый в печени, связывается с другими соединениями в крови и способствует осмотическому градиенту плазмы. Может быть повышен из-за обезвоживания. Может быть уменьшен из-за инфекции, воспаления, заболеваний печени, почек.

Глобулин

Глобулин — белок плазмы с различными подтипами. Может быть повышен из-за рака, аутоиммунного заболевания, повышенного эстрогена. Может быть снижен из-за гемолитической анемии, нефроза, нарушения иммунной системы.

Общий билирубин

Общий билирубин — побочный продукт расщепления эритроцитов и важный компонент желчи; действует как антиоксидант. Может быть повышен из-за избыточного гемолиза, дисфункции печени, обструкции желчных протоков, синдрома Жильбера. Может быть уменьшен из-за окислительного стресса, дефицита цинка.

Железо

Обычно измеряется железо, связанное с трансферрином, и представляет ~ ⅓ общей способности связывания железа с трансферрином. Сам по себе является относительно плохим маркером статуса железа. Может быть повышено из-за гемохроматоза и других генетических заболеваний , гемолитической анемии, повреждения печени, дефицита витамина В6. Может быть уменьшено из-за плохого потребления железа, плохой абсорбции, хронической кровопотери, хронической болезни или инфекции, приема противозачаточных таблеток прогестерона.

Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, обнаруживаемый в самых высоких концентрациях в печени, а также в меньших количествах в сердце, мышцах и почках. Может быть повышен из-за гепатоцеллюлярных заболеваний, проблем с желчным пузырем, панкреатита.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — внутриклеточный фермент, который обычно повышается вследствие разрушения активной ткани и клеток. Может быть повышен из-за гепатита, цирроза печени или алкоголизма, гипотиреоза. Может быть уменьшено из-за дефицита витамина В6, повышенного содержания сывороточного азота.

ГГТ

ГГТ — фермент, обнаруживаемый главным образом в печени, почках и поджелудочной железе. Может быть повышен из-за дисфункции желчного пузыря, алкоголизма, панкреатита, окислительного стресса. Может быть уменьшен из-за гипотиреоза, дефицита магния.

Лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа может быть повышена из-за заболеваний печени, гипотиреоза, повреждения скелетных мышц, анемии (гемолитической), переломов. Может быть уменьшена из-за реактивной гипогликемии, инсулинорезистентности, кетоза.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — фермент, обнаруженный в печени, кости, почках, тонкой кишке и плаценте. Может быть увеличен из-за обструкции печени, цирроза печени, желудочно-кишечного тракта, гиперфосфатемии, гиперпаратиреоза. Может быть уменьшена из-за недостатка питательных веществ (цинк, магний и / или витамин C).

Дополнительные биомаркеры

• С-реактивный белок
• Кортизол
• Сульфат-DHEA
• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
• Эстрадиол
• Ферритин — железосвязывающий белок организма. Может быть повышен из-за гемохроматоза и других генетических состояний, воспаления, повреждения печени, гемолитической или сидеробластной анемии. Может быть уменьшено из-за плохого потребления, плохой абсорбции, хронической кровопотери, хронического заболевания или инфекции, противозачаточных таблеток прогестерона.
• фолат
• Гликированный гемоглобин
• гомоцистеин
• прогестерон
• Тестостерон
• Тиреотропный гормон
• Витамин D, 25-гидрокси
• Антиядерное антитело (ANA) — общий тест на аутоиммунное заболевание

Норма

Норма гематокрита отличается в зависимости от возраста и половой принадлежности. У новорожденных показатель высокий нормой считается показатель 42% — 65%. В процессе взросления он уменьшается, у пожилых людей отмечаются минимальный уровень гематокрита. Для взрослых людей в возрасте 18- 65 лет норма составляет:

• Для мужчин — 41% — 53%.
• Для женщин — 36% — 46%.

Отклонения от нормы могут наблюдаться в период беременности. Приблизительно с 20 недели показатель снижается в связи с увеличением количества жидкой части крови по физиологическим причинам. После родов гематокрит быстро возвращается к нормальным значениям при отсутствии патологий.

Отклонения в сторону увеличения гематокрита фиксируются:

• У курильщиков, в связи кислородным голоданием тканей, что приводит к увеличению выработки эритроцитов.
• При подъеме на большую высоту, выработка эритроцитов увеличивается вследствие адаптации организма к пониженной концентрации кислорода в воздухе.
• При стрессах и травматическом шоке, который характеризуется интенсивной болью.
• При приеме кортикостероидных препаратов и диуретиков,

Отклонения в сторону уменьшения гематокрита фиксируются:

• При длительной неподвижности.
• При приеме антиагрегантов и антикоагулянтов, разжижающих кровь.
• На фоне большого потребления жидкости.
• При хроническом алкоголизме.

Повышение показателя гематокрита

Многих интересует вопрос, когда гематокрит повышен, что это значит. Прежде всего, показатель увеличивается при ускоренном продуцировании эритроцитов костным мозгом. Также к отклонениям выше нормы может привести увеличение размеров красных кровяных телец. Это происходит при различных патологических состояниях, а именно:

• Первичный эритроцитоз, возникающий на фоне сверхактивной выработки эритроцитов, чаще всего, это свидетельствует об опухолевых процессах в костном мозге.
• Вторичный эритроцитоз связан с патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в частности, он развивается при дыхательной недостаточности или пороке сердца.

Уменьшение объема плазмы, а, следовательно, и повышение показателя гематокрита может указывать о развитии перитонита, лейкозе или патологиях почек. Происходит это также при обширных ожогах. Причиной дегидратации часто становится некомпенсированный сахарный диабет.

Эритроцитоз на начальной стадии, когда гематокрит незначительно повышен, протекает бессимптомно. В большинстве случаев отклонения обнаруживают случайно в процессе проведения планового медосмотра. Но при значительном увеличении обнаруживается случайно, при сдаче анализа крови по другим причинам. Только при значительном увеличении гематокрита возникают настораживающие признаки:

• Боли в суставах и мышцах.
• Одышка, слабость и повышенное потоотделение.
• Головокружение.
• Повышение давления.

Поскольку симптомы не являются специфичными, при их появлении следует пройти полное обследование с целью постановки правильного диагноза. Лечение может быть успешным только в случае, если будет установлена причина увеличение количества эритроцитов в общем объеме крови.

Что влияет на жизненно важный показатель

Повышенный уровень гематокрита или полицитемия – заболевание, при котором происходит увеличение красных кровяных телец. Провоцируют подобное состояние физиологические и патологические причины. Последние – результат воздействия хронических заболеваний, а вторые – любых других причин, исключая болезни:

Результаты общего анализа крови у детей покажут отклонение от нормы в пределах 10-12 %. Поводов для врачебного вмешательства нет. Если другие симптомы не обнаружены, то лечение не требуется.