Как быстро вылечить геморрой: быстро решаем острую проблему

По данным Всемирной организации здравоохранения, геморрой в разных формах встречается почти у 70% населения планеты

По данным Всемирной организации здравоохранения, геморрой в разных формах встречается почти у 70% населения планеты. В их число входят все, кто когда-либо испытывал симптомы этого заболевания. К сожалению, многие люди стесняются обратиться к врачу и занимаются самолечением, так как считают, что о подобных проблемах говорить не принято.

Что такое геморрой?

Прямая кишка – это конечный пункт пищеварительной системы человека, поэтому выполняет очень важную роль. Ее окружает двойное – наружное и внутреннее, геморроидальное сплетение из вен, которое обеспечивает герметичное смыкание анального отверстия.

Если кровь приливает сильно или оттекает слишком медленно, в венах образуются застои крови. В результатесосуды вздуваются, образуя геморроидальные узлы (их также часто называют шишечками). Это вызывает боль, ощущение инородного предмета в анусе.

Под воздействием постоянного давления больших скоплений крови стенки вен истончаются и разрушаются. Возникает кровотечение, внутрь сосудов попадают частички каловых масс и другие загрязнения, что приводит к образованию очага воспаления. В результате боль становится просто невыносимой, человек не может ни сидеть, ни лежать, боится ходить в туалет.

Как избавиться от геморроя навсегда?

Колопроктология Тэги:

Екатерина Крюкова: Здравствуйте, это канал «Онлайн прием», где мы обсуждаем самые разные вопросы медицины. Сегодня мы обсуждаем тему того, как избавиться от геморроя навсегда. Разбираться в этом вопросе мне поможет Рустам Абдуллаев, врач-колопроктолог, хирург клиники «МедикСити». Здравствуйте, Рустам.

Рустам Абдуллаев: Здравствуйте, Екатерина.

Екатерина Крюкова: Как Вам такие перспективы, насколько они возможны в случае с геморроем?

Рустам Абдуллаев: Да, это все возможно. Избавиться от геморроя можно навсегда, существует несколько способов.

Екатерина Крюкова: Давайте сначала поймем, что это такое.

Рустам Абдуллаев: Давайте разберемся сначала в причинах возникновения заболевания, а дальше я объясню, как это все лечится.

Причиной геморроя является то, что в анальном канале имеются геморроидальные узлы – это образования, которые имеют венозную структуру. Но, в отличие от вен, имеют губчатое строение, кровь туда поступает по артериям, а оттекает по вене. Когда отток крови нарушается, приток при этом всегда сохраняется, потому что кровь поступает в геморроидальные узлы по артерии, которая пульсирует и активно приносит кровь в узлы. Когда человек сидит, какие-то другие причины, когда отток нарушается, узлы начинают увеличиваться в размере, слизистая над ними истончается. Связки, которые держат этот узел, растягиваются и отрываются, и узлы начинают выпадать, кровоточить и т. д. Есть разные методики лечения геморроя.

Екатерина Крюкова: Давайте разберем конкретно. У нас есть прямая кишка, внутри встроенные геморроидальные узлы – суть вены, которые помогают кровообращению прямой кишки.

Рустам Абдуллаев: Не совсем помогают. На самом деле, это рудиментарное образование, т. е. геморроем страдают только прямоходящие, четвероногие животные не страдают геморроем, потому что когда человек встал на ноги, внутренне давление на терминальный отдел прямой кишки возросло. В этом случае страдает отток, приток при этом сохраняется.

Екатерина Крюкова: То есть у нас есть позыв сходить в туалет, приток есть, мы это делаем, но в дальнейшем он затягивается, появляются образования, выпадают эти узлы.

Рустам Абдуллаев: Совершенно верно.

Екатерина Крюкова: Первая стадия геморроя проявляется внутренними узлами, которые еще не выпадают, не видные глазу. Как это происходит?

Рустам Абдуллаев: Стадии всего 4. Первая стадия может вообще проходить без симптомов. Они не выпадают, могут только кровоточить, может появиться зуд, другие симптомы, на которые пациенты не обращают внимания. Собственно, они быстро и проходят. Если пациент начинает пользоваться лекарственными препаратами, то первая стадия проходит очень быстро и бессимптомно. И очень редко, когда у нас пациент приходит с первой стадией геморроя. Кого-то пугает кровь, они приходят сразу, и это правильное решение, потому что кровь может быть не только из узлов.

Екатерина Крюкова: У нас распространена реклама о неких свечах, и мужчины, которые работают в офисе, ставят себе их, как панацею. В этом есть какой-то смысл?

Рустам Абдуллаев: Только в России есть такое количество препаратов от геморроя: свечи, мази, таблетки, биодобавки, гомеопатия. За рубежом, в развитых странах есть два-три вида мазей и свечей. Это симптоматическое лечение. Если у пациента возникают жалобы на первой стадии, ему можно назначить лечение, но оно не устраняет самой причины нарушения оттока крови. В этом случае заболевание прогрессирует дальше, то есть мы снимаем только симптомы. Все свечи, мази нужны только для того, чтобы снять обострение. Если это тромбоз, когда происходит застой крови, формируются тромбы, то это эффективные препараты, мази или свечи, те, которые разжижают тромбы, с глюкокортикостероидами. Они неплохо помогают на начальных стадиях, но это не радикальное лечение.

Только в России есть такое количество препаратов от геморроя. За рубежом, в развитых странах есть два-три вида мазей и свечей. Это симптоматическое лечение

Екатерина Крюкова: Уже на первой стадии медикаментозно мы, скорее всего, не вылечим? Но ведь назначают препараты, таблетки от варикоза. Это не может помочь и не дать геморрою прогрессировать?

Рустам Абдуллаев: Есть препараты-венотоники, которые действительно улучшают кровообращение, тонизирует венозные стенки, но это все носит временный характер.

Екатерина Крюкова: Вы наблюдаете какие-то общие положения или это может случиться с каждым?

Рустам Абдуллаев: У кого чаще возникает, у женщин или у мужчин — 50 на 50. У мужчин это бывает от алкоголя, тяжелых физических нагрузок, неправильного питания, запоров, диареи и так далее. У женщин это бывает при беременности, матка увеличивается, давит на нижнюю половину, которая собирает кровь из малого таза и вен нижних конечностей, происходят застойные явления, и появляется геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Екатерина Крюкова: У женщины геморрой, возникший на фоне беременности, остается и после?

Рустам Абдуллаев: Как показывает практика, некоторое время. Дело в том, что при беременности он появляется, при самостоятельных родах ситуация может ухудшиться, присоединяется еще механический фактор, то есть сами роды, они достаточно травматичны, в том числе и для прямой кишки, и может формироваться тромбоз геморроидальных узлов. Но через некоторое время симптомы проходят. В дальнейшем он все равно появляется, у кого-то раньше, у кого-то позже, но как правило, это происходит в течение 5-10 лет. Пациенты приходят и оперируются. Проще всего сделать операцию на ранней стадии, но при беременности у нас руки связаны, мы можем найти только консервативную терапию, потому что практически все препараты, которые используются для лечения, передаются через плацентарный барьер. Потом женщина кормит, и здесь мы уже можем рекомендовать сцедить молоко на сутки, прооперировать, и через сутки она начинает кормить, то есть пока мы вводим ей препараты, они выводятся в течение 12 часов.

Есть еще один момент, если геморрой при беременности и после родов женщина приводит в достаточно запущенную стадию. Если там небольшие узелки, назначаем лечение и без всяких проблем ждем, пока закончится лактация, и потом оперируем. Но бывают случаи, когда приходят в острой фазе, когда затромбированы все геморроидальные узлы, и внутренние, и наружные. В этом случае мы рекомендуем женщине сцедить молоко, заморозить и подкармливать ребенка, чтобы не прекращать грудное вскармливание. И делаем операцию.

После операции в течение месяца нельзя поднимать тяжести больше 10 кг, то есть если медикаментозно снять симптомы геморроя после родов, женщина ждет пару-тройку лет, и малыш достигает до 15 кг, то здесь мы тоже вынуждены отказать, потому что ей приходится поднимать ребенка, а это риск возникновения послеоперационного кровотечения.

Екатерина Крюкова: Я бы хотела обсудить пациентов с запором, это едва ли не основная группа риска. Здесь запор является первопричиной или наоборот, твердые каловые массы травмируют прямую кишку. И мы получаем геморрой, плюс человек боится испытать боль при дефекации из-за воспаленных геморроидальных узлов, и случаются запоры.

Рустам Абдуллаев: Вот Вы ответили на свой вопрос.

Екатерина Крюкова: А почему возникают запоры? Это уже идти к гастроэнтерологу?

Рустам Абдуллаев: Запоры могут быть причиной возникновения геморроя. Если никогда не было запоров, то человек старается избегать болевых ощущений и как можно позже сходить в туалет. И это ситуацию усугубляет, геморрой начинает прогрессировать быстрее.

Екатерина Крюкова: Давайте вернемся к стадиям. На первой и второй может возникнуть кровотечение.

Рустам Абдуллаев: На всех стадиях может возникать кровотечение.

Екатерина Крюкова: Кровотечение — достаточная причина для обращения к врачу, потому что мы можем иметь потерю крови, анемию, и в этом мало чего хорошего для любого человека. Когда мы попали к проктологу, нам достаточно визуального осмотра или нужно делать ректальную аноскопию? Или рекомендуют еще какие-то манипуляции?

Рустам Абдуллаев: Для первичного осмотра рекомендуют проводить аноскопию, осмотр анального канала, области прямой кишки, терминального отдела прямой кишки, которые не видно на колоноскопии. Анальный канал в тонусе, и детально посмотреть на колоноскопии не представляется возможным. Поэтому мы выполняем аноскопию при первичном приеме, то есть визирует все процессы, которые там происходят, и назначаем ректоскопию. Назначаем достаточно редко, потому что мы осматриваем где-то 25 см, максимум 30. Мы осматриваем ректоскопом, который прямой и не гибкий, и можем дойти до селезеночного угла, максимально посмотреть только небольшой кусочек. На колоноскопии мы получаем полную картину всего кишечника.

Екатерина Крюкова: А колоноскопия зачем, исключить колит?

Рустам Абдуллаев: Колоноскопия нужна для того, чтобы исключить заболевания, которые могут протекать с похожими симптомами. Кровоточить может геморрой или трещина, то, что мы можем увидеть на осмотре. Также могут кровоточить и опухоли, полипы, они могут продуцировать и кровь, и слизь. Это может быть болезнь Крона, специфический язвенный колит. Если кровь идет с верхних отделов толстого кишечника, то кровь, как правило, перемешанная. Если она выделяется после дефекации, то это больше похоже на заболевание терминального отдела толстой кишки.

Екатерина Крюкова: Третья и четвертая стадии — уже более тяжелая ситуация, когда выступают узлы?

Рустам Абдуллаев: Узлы начинают выпадать уже при второй стадии, но пациент этого может не чувствовать. Они выпадают и тут же самостоятельно вправляются. Пациенту негигиенично лазить и смотреть, выпадает у него что-то или не выпадает, он этого не чувствует. Вторая стадия может не привести к проктологу. Вторую стадию многие люди тоже могут пропустить.

Узлы начинают выпадать уже при второй стадии, но пациент этого может не чувствовать. Они выпадают и тут же самостоятельно вправляются

Екатерина Крюкова: Сильный зуд в анальном кольце — это уже третья стадия, когда больно сидеть.

Рустам Абдуллаев: Зуд может вызываться геморроем, трещинами, свищом, также могут быть проблемы с верхним отделом ЖКТ. Это проблемы с выбросом желчи или дисбактериоз, погрешности в диете. Есть такое заболевание, как идиопатический анальный зуд, когда он возникает без всякой органической патологии. Этот диагноз мы ставим крайне редко, практически не ставим, потому что все-таки выясняем причину и избавляемся от этого. При третьей стадии пациенты чувствуют, что выпали узлы, и им приходится вправлять.

Екатерина Крюкова: Тут сложно не заметить.

Рустам Абдуллаев: Да, они идут в ванну, направляют душ и потихоньку заправляют эти узлы. Здесь сложно не заметить. 4 стадия — это когда узлы выпали и уже не вправляются. Это последняя стадия геморроя, никакими мазями и свечами это не лечится. Можно сказать, что и малоинвазивными методами это тоже не лечится.

Екатерина Крюкова: Мы сможем удержать заболевание на первых стадиях, и оно не будет прогрессировать?

Рустам Абдуллаев: Какое-то время, может быть, получится удержать.

Екатерина Крюкова: Что будет влиять? Может, это наследственная венозная система?

Рустам Абдуллаев: Предрасположенность тоже.

Екатерина Крюкова: Питание опять же…

Рустам Абдуллаев: Это острая, сильно соленая пища, копчености, большое содержание мяса.

Екатерина Крюкова: Газированные напитки тоже?

Рустам Абдуллаев: Газированные напитки не так важны.

Екатерина Крюкова: Алкоголь?

Рустам Абдуллаев: Алкоголь в первую очередь.

Екатерина Крюкова: Как он напрямую влияет на это?

Рустам Абдуллаев: Алкоголь оказывает достаточно сильное воздействие на сосуды, в том числе и на венозную систему. Он расширяет, потом сужает, усиливает нарушение венозного оттока.

Екатерина Крюкова: У нас остается болтаться этот венозный узелок, как сережка…

Рустам Абдуллаев: Там не один венозный узел.

Екатерина Крюкова: Условно говоря.

Рустам Абдуллаев: Геморроидальных узлов всего 3, редко когда бывает дополнительный узел.

Екатерина Крюкова: Давайте поговорим о лечении, от самого легкого до тяжелой артиллерии. Я читала, что можно использовать фитотерапию, физиотерапевтические методы. Они тоже бессмысленны или для долечивания?

Рустам Абдуллаев: Бессмысленное лечение вообще, я такие моменты даже не рассматриваю. Патологии, когда пациент не может сделать радикальную операцию, например, если он улетает в командировку или поездку, у него обострился геморрой, но надо снять воспаление. А когда уже приедет, то придет на повторный осмотр, и мы определимся с методикой. В некоторых случаях можем назначать консервативное лечение, которое не даст такого большого прогресса, или снимет воспаление, которое есть.

Екатерина Крюкова: Какие существуют легкие методики?

Рустам Абдуллаев: Самые легкие методики — это малоинвазивные, то есть минимальное вмешательство. Самым легким методом является склеротерапия. Это инъекция препарата, склерозанта, который склеивает сосудистую ткань. Если по-простому, то склеивает сосудистая ткань, возникает небольшое воспаление внутри сосуда, и за счет этого воспаления узлы спадаются, слипаются, превращаются в небольшой рубчик. Этой методикой владеют немногие врачи, и зачастую приходится повторять несколько раз. Это может зависеть и не от опыта врача. Дело в том, что нужно попасть в сосудистый мешок достаточно точно и ввести препарат именно туда.

Екатерина Крюкова: Сколько требуется таких инъекций?

Рустам Абдуллаев: Как правило, одна, в 3 узла.

Екатерина Крюкова: И лечение геморроя заканчивается?

Рустам Абдуллаев: На некоторое время. Вторым недостатком является то, что есть риск рецидива.

Екатерина Крюкова: Примерно через сколько человек должен эту процедуру повторить?

Рустам Абдуллаев: На несколько лет хватает. Это зависит от стадии.

Екатерина Крюкова: Мы сейчас берем первую, вторую стадию.

Рустам Абдуллаев: На первой стадии я делаю, как правило, склеротерапию. Результат достаточно хороший.

Екатерина Крюкова: А побочные эффекты существуют? Это больно, затратно?

Рустам Абдуллаев: Это если левой ногой делать.

Екатерина Крюкова: Требуется анестезия?

Рустам Абдуллаев: Мы сейчас повсеместно используем внутривенную седацию, это не наркоз, а медикаментозный сон. Самое удобное для пациента, потому что под местной анестезией очень болезненно. Это зона, в которой очень много болевых рецепторов, назовем ее шокогенной. Даже незначительная ранка или вмешательство вызывает сильный болевой синдром. Поэтому мы используем внутривенную седацию и местную анестезию. Это пятиминутная процедура, потом пациент полчаса лежит, мы ему даем чай или кофе, и он едет домой.

Екатерина Крюкова: Выступающие узлы, которые есть на второй стадии, при этом уходят, складываются?

Рустам Абдуллаев: Не скажу, что полностью исчезают, они спадают, и образуется небольшой рубец. Самое главное, что кровь, которая поступает в узлы, ей негде разгуляться, ничего заполнять.

Екатерина Крюкова: Соответственно, нечему воспаляться.

Рустам Абдуллаев: Совершенно верно. Метод не самый надежный, но если я делаю склеротерапию, я за пациента не переживаю в плане послеоперационных осложнений.

Екатерина Крюкова: Тут достаточно предсказуемо.

Рустам Абдуллаев: Да, если использовать нужной концентрации препарат и нужные дозы. Здесь очень важно, потому что встречал много случаев, когда, скажем так, стреляли по воробью из пушки. Они вводили большое количество склерозанта, и наступал некроз. Есть задание, протокол, стандарт, по которому можно вводить и больше, этого не нужно превышать. Есть огромный опыт использования склерозантов, и надо пользоваться теми протоколами, которые составлены и придуманы задолго до применения их неопытными специалистами.

Екатерина Крюкова: По Вашему мнению, это лучший выбор для первой и второй стадий?

Рустам Абдуллаев: Да, это для первой стадии. Используется метод дезартеризации геморроидальных узлов, операция без единого разреза. У нас есть специальное оборудование, мы находим геморроидальную артерию, которая снабжает геморроидальные узлы. Аппарат, это аноскоп с окошком и датчиком, когда мы начинаем оперировать, показывает саму артерию, глубину залегания, диаметр артерий, кровоток. Мы находим эту артерию, которая наполняет узел кровью, прошиваем и перевязываем. Но при этом никаких разрезов не делается.

Екатерина Крюкова: От узла мы избавляемся?

Рустам Абдуллаев: Узел в этом случае не отмирает, он также спадает, перестает кровоснабжаться. Это более надежный способ, чем склеротерапия. Есть комбинированные способы, когда мы используем и дезартеризацию, и склеротерапию. Мы прошиваем и перевязываем артерию и вводим в основание узла склерозант. Бывают такие случаи, когда геморроидальный узел снабжается не только крупными артериями, которые мы видим с помощью этого аппарата. Есть мелкие сосуды, которые через некоторое время, это может быть несколько месяцев, лет, берут на себя функцию крупных сосудов. Они расширяются в таком же объеме, как и крупные сосуды. Этот процесс называется реваскуляризация. Есть косвенные признаки того, что узел кровоснабжается не одной артерией, а несколькими, в этом случае мы вводим еще склерозанты.

Екатерина Крюкова: В эти маленькие сосудики? Скажите, фактически мы блокируем движение крови на участке геморроидального узла?

Рустам Абдуллаев: Да.

Екатерина Крюкова: Как на дороге перекрывается автомобильное движение?

Рустам Абдуллаев: Совершенно верно.

Екатерина Крюкова: Это не вредно? Мы создаем искусственным образом тупик?

Рустам Абдуллаев: Нет, это очень физиологичная операция. Мы в самом начале разговора говорили, что это рудиментарные образования. Поэтому то, что мы перекрываем кровоток, мелкие сосуды, капилляры остаются, они не дают отмирать тканям, остаются на месте. Узлы спадаются, но при этом никакого некроза не наступает.

Екатерина Крюкова: Осложнение после?

Рустам Абдуллаев: Осложнение бывает одно, в раннем послеоперационном периоде в течение 3 недель, если пациент не выполняет нашей рекомендации. В течение месяца нельзя поднимать тяжести, нельзя посещать бани, сауны, нельзя употреблять алкоголь и соблюдать половой покой. Это очень важно. Если пациент нарушает одно из четырех ограничений, то те лигатуры, те швы, которые мы накладываем на артерии, могут слететь, и тогда открывается кровотечение. Я прооперировал около 2500 пациентов, у меня таких случаев было порядка 20.

В течение месяца после операции нельзя поднимать тяжести, посещать бани, сауны, нельзя употреблять алкоголь и соблюдать половой покой

Екатерина Крюкова: Есть затруднения ходить в туалет?

Рустам Абдуллаев: После этой методики затруднений никаких нет.

Екатерина Крюкова: А мы не можем снять эти швы?

Рустам Абдуллаев: Нет, там все надежно. Если соблюдать все эти рекомендации, то никаких кровотечений не бывает. Методика используется достаточно давно и проверена. Слизистая тянется, она эластична, в этом плане рисков кровотечений нет.

Екатерина Крюкова: Что касается более запущенных стадий болезни, здесь мы прибегаем к общей операции?

Рустам Абдуллаев: При 3-й стадии мы не используем, по крайней мере я в своей практике, такую методику. Я владею всеми методиками операции по геморрою…

Екатерина Крюкова: То, что называется большой хирургией.

Рустам Абдуллаев: Мы можем комбинировать. Если есть наружный компонент, то есть наружные геморроидальные узлы, достаточно большие, они могут кровоснабжаться отдельными артериями, которые мы не можем перевязать с помощью ультразвука. В этом случае мы делаем дезартеризацию и иссекаем наружные узлы. Это все равно относится к хирургическим: или скальпелем, или радиоволной, или электрокоагуляцией.

Екатерина Крюкова: Есть классическая операция Миллигана-Моргана, есть и Уайтхеда…

Рустам Абдуллаев: Вторая операция давно забыта. Миллигана-Моргана делаем при 4-й стадии, и делаем достаточно часто. Она заключается в том, что узлы полностью отсекаются. На сосудистую ножку артерии, о которой мы очень много говорили сегодня, накладывается зажим, навстречу которому накладывается 2-й зажим, и узлы полностью отсекаются по зажимам и прошиваются. Это надежный способ избавиться, но и из минусов — это болевой синдром, который возникает после операции.

Екатерина Крюкова: То есть при дефекации.

Рустам Абдуллаев: Первые дни болит и в покое.

Екатерина Крюкова: И постоянные кровотечения, риск заражения…

Рустам Абдуллаев: Никаких рисков заражения нет, потому что кишка достаточно устойчивая бактерия. Там организмом все просчитано, бывает крайне редко, когда где-то между швами попадает инфекция, может возникнуть небольшой парапроктит, но это бывает крайне редко.

Екатерина Крюкова: Восстановительный период болезненный, малоприятный?

Рустам Абдуллаев: Болит обычно 7-8 дней, а заживает полностью за месяц.

Екатерина Крюкова: И геморрой не возвращается после такой операции?

Рустам Абдуллаев: Если делать склеротерапию, то риск рецидива есть, не больше 10%. Если делать дезартеризацию геморроидальных узлов под допплер-контролем, то риск рецидива около 1, 5%. После Миллиган-Моргана и того меньше.

Если делать склеротерапию, то риск рецидива не больше 10%

Екатерина Крюкова: В принципе, проблем с лечением геморроя у нас нет. Почему люди так много страдают, так много ищут подходящего врача, подходящие медикаменты?

Рустам Абдуллаев: Люди, во-первых, стесняются, во-вторых, очень боятся, в интернете написано много отзывов и всяких пугалок. Я специально садился, читал, чего же боятся мои пациенты. Боятся очень сильно болевого синдрома, что заживает по полгода, на самом деле, такого нет. Я не видел такого, чтобы полгода заживало.

Екатерина Крюкова: Могут быть отдаленные последствия операции?

Рустам Абдуллаев: Бывает, при Миллигане-Моргане бывает решаемая проблема.

Екатерина Крюкова: Владение анальным каналом не падает?

Рустам Абдуллаев: Недостаточность после операции на геморрой не бывает, потому что мышцы мы не трогаем вообще, не задеваем.

Екатерина Крюкова: Функциональная сторона никогда не страдает?

Рустам Абдуллаев: Абсолютно. Бывает недостаточность только после некоторых заболеваний, острого парапроктита. Бывают свищи, парапроктиты, в некоторых случаях мы даже предупреждаем пациентов, что, может быть полгода придется потерпеть. Но это не при геморрое. Это после иссечения экстрасфинктерных свищей.

Екатерина Крюкова: Принимая пациента на первичном приеме, мы делаем колоноскопию, аноскопию и стараемся просмотреть всю клиническую картину. Если мы находим сопутствующие полипы, Вы оперируете две проблемы в одной?

Рустам Абдуллаев: Да, если это визуально доброкачественный полип, то он сразу усекается и отправляется на гистологию. Если есть подозрения, что он злокачественный, то берется биопсия, в этом случае геморрой мы не оперируем, ждем гистологию. Колоноскопию делают эндоскописты, то есть колоноскопию делаем не мы. Это другие специалисты, но мы работаем очень тесно. Когда моим пациентам делают колоноскопию, я всегда захожу, перед операцией, смотрю, как там все происходит, есть ли какие-то проблемы, чтобы сразу решить на месте. Если доброкачественные полипы, можно их сразу иссечь и отправить на гистологию, и берем сразу же на операцию.

Екатерина Крюкова: Вы правильно отметили, что тема заболеваний прямой кишки, геморрой, вся эта проктология у нас табуирована. Я думаю, человек, который пришел однажды на прием, был бы рад от всего избавиться сразу. Хотелось обсудить такие возможности.

Рустам Абдуллаев: Мы стараемся сразу избавить от всего. Кстати, вот Вы говорите насчет табуированности темы проктологии. Действительно, это так, пациенты первый раз, особенно старшего поколения, очень стесняются этой проблемы и ходят, пока им не приспичит, и уже приходят сдаваться: делайте, что хотите, оперируйте, избавьте меня от этого. Потом они начинают делиться с родственниками или коллегами, и оказывается, что у всех знакомых есть эта проблема. И они по сарафанному радио оперируется у меня, процентов 30 — это пациенты, которые пришли по сарафанному радио.

Екатерина Крюкова: У Вас есть представление, как это происходит в общем, может быть, на уровне государственной медицины? Что у нас прописывают, оперируют ли у нас геморрой? Или рядовые, районные врачи-проктологи склонны назначать медикаменты?

Рустам Абдуллаев: Вы затронули очень актуальную тему. Российская школа колоректальной хирургии очень сильная. В свое время был такой академик Рыжих, который организовал, построил центр колопроктологии. Колопроктология отделилась от общей хирургии, стали заниматься только толстой кишкой. Но, к сожалению, ко мне приходят пациенты из районных поликлиник. Там не делают таких операций амбулаторно.

Екатерина Крюкова: Склеротерапию, дезартеризацию..

Рустам Абдуллаев: Вообще ничего не делают, как правило. Может быть, где-то делают, но они ко мне не попадают.

Екатерина Крюкова: Я благодарю Вас, это было мнение Рустама Абдуллаева, врача-колопроктолога, хирурга клиники «МедикСити». Мы говорили о геморрое и о том, что его можно успешно вылечить. Раз и навсегда. Я Екатерина Крюкова, это был «Онлайн прием». Спасибо, будьте здоровы.

Симптомы геморроя

Заболевание прогрессирует постепенно в течение нескольких лет. Залог успешного лечения – обращение к проктологу, как только вы заметили первые симптомы геморроя.

Для всех стадий болезни характерны следующие признаки:

• неприятные ощущения в анусе;
• боль при опорожнении кишечника;
• анальное кровотечение;
• следы яркой алой крови на белье, туалетной бумаге, унитазе;
• слизистые или водянистые выделения;
• образование геморроидальных шишек, их постепенное увеличение в размерах.

При начальной форме заболевания наблюдается небольшое увеличение вен, но человек обычно его не замечает. Единственное, что свидетельствует о геморрое – следы яркой алой крови на туалетной бумаге после посещения туалета. Это уже серьезный повод для обращения к врачу, поскольку кровотечение может оказаться признаком злокачественного образования в кишечнике.

Когда геморрой переходит во вторую стадию, человек время от времени ощущает боль при дефекации, зуд, жжение в области анального отверстия, ему кажется, что внутри есть инородный предмет. Геморроидальные шишки иногда выпадают наружу, но легко вправляются больным самостоятельно.

На третьей стадии описанные выше симптомы усиливаются. Венозные шишки значительно увеличиваются, сужая просвет ануса и затрудняя дефекацию. При посещении туалета человек испытывает сильную боль, часто начинается кровотечение.

При переходе болезни в четвертую стадию геморроидальные узлы увеличиваются настолько, что их нельзя вправить рукой вовнутрь. Боль очень сильная, каждое опорожнение кишечника сопровождается кровотечением. В венах образуются сгустки крови – тромбы.

Геморрой развивается в двух формах – наружной и внутренней. В первом случае шишки находятся вблизи от ануса, поэтому они часто разрываются и кровоточат при дефекации. Боль носит резкий сильный характер. Во втором случае геморрой может протекать без выраженных симптомов, поскольку венозные узлы находятся внутри прямой кишки, слизистая которой малочувствительна.

Диагностика геморроя

Есть несколько методов, как обнаружить это заболевание:

1. Анализ крови, который покажет, присутствует ли в организме у пациента анемия или заболевание, которое возникает из-за регулярного кровотечения.
2. Копрограмма — анализ каловых масс. При проведении анализа кала появляется возможность изучить содержимое побочных продуктов метаболизма. Таким образом вырисовывается картина того, насколько качественно переваривается пища в желудке. В некоторых случаях, помимо копрограммы необходимо провести анализ кала на скрытую кровь. Задача данного анализа – выявить наличие и интенсивность кровоточивости. Сдача анализа на скрытую кровь требует определенной подготовки пациента. За двое, трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа, запрещается пользоваться зубной пастой, употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, свекла, гранаты), чтобы не допустить ошибки в расшифровке анализа.
3. Проведение пальцевой диагностики — обязательный этап для диагностирования любой болезни прямой кишки. Данная диагностика помогает с высокой точностью определить состояние, в котором на данный момент находится прямая кишка. Алгоритм проведения: пациент принимает коленно-локтевую позу или ложится на один из боков (колени притягиваются к животу). Потом проводится исследование. При осмотре проктолог может дать объективную оценку степени проходимости анального канала, определить, в каком тонусе находятся мышцы. Для обследования стенок анального канала на предмет новообразований и воспаления, его пальпируют.
4. Колоноскопия — визуальный осмотр с применением эндоскопа. С помощью этого метода определяется состояние слизистых оболочек и общего состояния прямой кишки.
5. Ирригоскопия — рентгенологическая процедура, которая иногда проводится перед колоноскопией. Перед проведением данной процедуры необходимо полностью прочистить прямую кишку от кала.

В принципе, это все методы диагностики заболевания. Правильное определение болезни — первый шаг к тому, как вылечить геморрой быстро и навсегда.

Симптомы геморроя

Существует три разновидности заболевания: комбинированный, наружный и внутренний геморрой. Их вызывают разные причины, они отличаются протеканием, симптоматикой и методами лечения.

Геморрой имеет такие основные симптомы:

• чувство неопорожненного кишечника – ощущение, словно в прямой кишке появилось инородное тело;
• следы крови после дефекации – от нескольких мазков до заметных капель;
• болезненность во время ходьбы, бега, опорожнения кишечника, длительном сидении;
• выпадение узлов из заднего прохода, в основном во время дефекации. После окончания процесса, они вправляются самостоятельно;
• воспаление и мацерация кожных или слизистых покровов;
• иногда болезнь может протекать с приглушенными симптомами, периодически появляются периоды обострения или ремиссии;
• зуд и жжение.

Это основные признаки, ниже разберем конкретно наружный и внутренний виды ,а также как вылечить геморрой у женщин и мужчин.

Причины геморроя

Основной причиной геморроя являются застойные явления в венах прямой кишки и нарушение работы связок, что поддерживают геморроидальные ткани в заднем проходе. Нарушения оттока из геморроидальных вен могут случиться из-за:

• сидячего образа жизни и гиподинамии — нарушения функций организма из-за ограниченной двигательной активности;
• несбалансированного и нездорового питания;
• нарушения работы кишечника — запора, диареи;
• тяжелого физического труда;
• злоупотребления спиртным;
• избыточного веса;
• беременности;
• естественных родов;
• хронических заболеваний органов дыхания (обычно сопровождаются длительным кашлем;
• сердечно-сосудистой патологии;
• опухолей органов малого таза.

Немаловажно примечание: для того чтобы вышеописанные факторы начали действовать, человек должен иметь генетическую предрасположенность к геморрою, а именно анатомические особенности аноректальной зоны, а именно их эластичность и плотность передается по наследству от ближайших родственников – мамы, папы, бабушек или дедушек.

Как связан геморрой и психосоматика

Заболевания могут возникать не только из-за внешних факторов, но и вследствие внутренних конфликтов. Психологи и эзотерики отмечают тесную связь между сильными эмоциями и ухудшением самочувствия.

Психосоматика геморроя, а именно симптомы и течение болезни, базируется на разрушительном влиянии внутренних состояний:

• откладывание важных решений;
• страх получения критики – стимулирует появление парапроктита;
• внутренняя борьба, нежелание выполнять дела – причина анальных трещин;
• невысказанная обида на близких;
• отказ от принятия собственных ошибок – вызывает воспаление;
• страх ответственности – спазмы;
• тяжкие думы о препятствиях – причина кровотечений;
• неспособность закончить дела.

Если рассматривать геморрой по Луизе Хей, для эффективного лечения придется поработать над собственными страхами и подавленным настроением, отпустить обиды и переживания.

Автор Луиза Хей о психосоматике геморроя говорит следующее.

Причинами заболевания со стороны психосоматики являются:

1. страх перед расставанием с партнером;
2. подавленность;
3. неспособность выразить эмоции;
4. непрощенные сильные обиды;
5. долго длящийся гнев;
6. страх упустить возможности;
7. неудовлетворение прошлой жизнью, свершениями, решениями.

Психосоматические причины действуют одинаково как для женщин, так и для мужчин.

Этиология геморроя

Варикозное расширение геморроидального сплетения проявляется у мужчин и женщин в любом возрасте.Причины геморроя разнообразны.

• Наследственная слабость стенок сосудов, нарушение иннервации кишечника.
• Поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, в результате которых кровь усиленно приливает к области прямой кишки.
• Продолжительная стоячая или сидячая работа, малоподвижный образ жизни
• приводят к замедлению оттока крови.
• Хронические запоры и поносы – каловые массы раздражают слизистую и слишком сильно давят на сосуды.
• Привычка сильно тужиться во время опорожнения кишечника – приводит к усилению давления крови на стенки вен.
• Неправильное питание, злоупотребление жирной острой пищей, алкогольными напитками, стресс – негативно влияют на регулярность опорожнения кишечника.
• Воспалительные и опухолевые процессы в печени и кишечнике.
• Курение – под воздействием никотина просвет сосудов сужается, а их стенки становятся тонкими и хрупкими.
• Увлечение анальным сексом и анальными секс-игрушками.

Геморройу женщин часто возникает после беременности (особенно, если она была многоплодной) или длительных тяжелых родов, так как потуги и плод создают сильное давление на кровеносные сосуды.

Как вылечить геморрой при беременности

Как лечить геморрой у женщин при беременности: лечение геморроя при беременности пациентам первой группы показаны превентивные мероприятия (гимнастика, массаж, диета) и уделять гигиене промежности повышенное внимание.

Пациенткам в стадии обострения назначают консервативное лечение. Терапия в этом случае местная — врач назначает мазь или свечи для устранения неприятных ощущений. Используйте только те препараты, которые лечащий врач подобрал именно для вас. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка.

Профилактика

Лучшие меры предотвращения развития и обострения геморроя, по мнению врачей-проктологов, это правильное питание, налаживание работы кишечника, лечебная физкультура, тщательное соблюдение гигиены.

Для того, чтобы стул был регулярным и имел оптимальную консистенцию, необходимо следить за рационом питания.

• Употребляйте кисломолочные продукты.
• Ешьте сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
• Принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
• Не пренебрегайте овсяной кашей и хлебом с отрубями.
• Принимайте витамины А, В, С, Е, кальций, магний.
• Пейте достаточно воды, соблюдая суточную норму 1,5-2 литра.
• Избегайте острого, жареного, жирного, копченого, алкоголя.

Принимайте слабительные препараты только в случае острой необходимости. Чаи и напитки с послабляющим эффектом употребляйте с осторожностью, иначе кишечник буквально «разучится» работать.

Для укрепления стенок сосудов пропивайте два раза в года курс препаратов-флеботоников.

Лечебная физкультура и массаж также очень полезны, поскольку способствуют улучшению циркуляции крови и предупреждают застойные явления. Если вы вынуждены подолгу находиться в одной и той же позе, регулярно делайте небольшие перерывы, чтобы походить или выполнить хотя бы несколько приседаний. Существуют также специальные упражнения для анального сфинктера и улучшения работы кишечника, однако в период обострения их нельзя делать.

Крайне важно тщательно соблюдать гигиену: каждый день подмываться, менять нижнее белье, очищать анальное отверстие влажной салфеткой (без спирта и ароматизаторов) после каждого опорожнения кишечника.

Чем лечить геморрой в домашних условиях

Геморрой: лечение народными средствами

Если человек не доверяет медицинскому вмешательству, можно прибегнуть к народной медицине. Все народные средства от наружного геморроя или внутреннего можно найти в кухонном шкафчике и холодильнике.

Итак, как проводить лечение геморроя в домашних условиях быстро и навсегда народными способами:

• Подорожник: 100 г высушенной листвы растираются в порошок и смешиваются с таким же количеством сливочного масла. Эту смесь нужно поставить на 30 минут на водяную пару. Полученное нужно процедить и остудить.
• Тысячелистник: 100 г измельченной травы смешивается с 100 г барсучьего жира. Дальше алгоритм такой же.
• Календула: чашка измельченного соцветия смешивается с любым жиром (около 450 г) и все это должно томится на водяной бане около 45 минут. Далее следует процеживание и все, средство готово к применению.
• Травянистый сбор подорожника, соцветий календулы, лопуха и шишек хмеля. Все компоненты нужно измельчить по отдельности, взять по чайной ложке каждой составляющей и смешать с маслом (120 г), поставить на водяную баню.

Мази наносятся только после проведения личной гигиены. После процедуры рекомендуется 30-50 минут не посещать туалет и не мыться. Активные компоненты абсолютно безопасны для здоровья (только индивидуальная аллергия).

Однако помните, что прежде чем использовать народные средства от геморроя, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Как лечить геморрой ванночками

Для того чтобы добиться максимального эффекта, можно комбинировать несколько методов. Лечение геморроя народными средствами должно дополнять медицинские рецепты, но не идти вразрез друг с другом. Вместе с таблетками и мазями можно пользоваться обычными и паровыми ванночками:

1. Настаивается отвар, в качестве основы берется зверобой, ромашка, луковая шелуха или шалфей. Отвар выливается в ванну с теплой водой. Один курс продолжается 10 дней.
2. В таз наливается прохладная вода в таком количестве, чтобы покрыть все болезненные участки. Длительность процедуры – 5 минут. Холодные ванночки помогают в лечении геморроя в домашних условиях при отсутствии воспалительного процесса. Холод позволяет устранить зуд в заднем проходе, уменьшить раздражение.
3. В глубокий таз или широкую кастрюлю наливается горячий отвар, приготовленный из лекарственной травы (шалфей, ромашка, зверобой). Тазик размещается таким образом, чтобы пар попадал в область промежности и заднего прохода. Время процедуры – до 10 минут.

Растительные средства считаются натуральным противовоспалительным методом лечения. Однако не стоит использовать их при обострении болезни, появлении крови и инфекционном поражении (к примеру, свищах). Дополнительно о том, как лечить геморрой в домашних условиях, если стадия заболевания начальная, стоит проконсультироваться с врачом.

И помните, что лечение геморроя дома будет более эффективным, если обратиться к врачу на ранней стадии развития заболевания.

Медикаментозное и малоинвазивное лечение

Лечение геморроя на начальной стадии можно проводить и в домашних условиях, так как особых мер пока не требуется. Врач обычно назначает следующее:

• курс сосудоукрепляющих препаратов;
• свечи от геморроя для снятия боли, зуда и других неприятных ощущений, а такжедля борьбы с воспалением и уменьшения шишек, заживления, остановки кровотечения;
• лечебную диету и специальную физкультуру после снятия обострения;
• для снятия боли и зуда рекомендуется использовать холодные компрессы, грелки со льдом, теплые ванночки с ромашкой,

Во время второй и третьей стадии, когда консервативные методы малоэффективны, назначаются такие малоинвазивные процедуры, как:

• Склеротерапия – внутрь узла вводят вещества, которые как бы склеивают его стенки. В результате ткани перестают получать питание и отмирают.
• Инфракрасная фотокоагуляция, электрокоугаляция – суть метода в том, что ножку узла прижигают, и его ткани лишаются питания, склеиваются и отмирают.
• Лигирование латексными кольцами применяется при внутреннем геморрое 1-3 стадии. С помощью аноскопа на ножку узла накладывают кольцо, которое пережимает мелкие сосуды, питающие узел. Примерно через две недели отмерший узел выводится наружу вместе с лигатурой.
• Криотерапия – это кратковременное воздействие на узел жидким азотом. Цель та же – прекратить кровоснабжение тканей узла. После этого он отпадает сам.

Перечисленные средства от геморроя эффективны при небольших шишечках, но их нельзя применять при тромбозах, анальных трещинах, остром воспалении, травмах.

Как вылечить наружный геморрой

Внешний геморрой – разновидность заболевания, когда варикозно расширенные сосуды прямой кишки находятся ниже зубчатой линии. Итак, как убрать наружный геморрой, какие признаки и медикаменты.

Симптомы

Первыми признаками данной патологии являются болезненность, дискомфорт, зуд, которые возникают при опорожнении кишечника (иногда спонтанно). Симптомы могут усиливаться при чрезмерных нагрузках, чихании, активном движении, длительном сидении и подобным.

Лечение

Как быстро вылечить геморрой наружный? Касательно мазей, нужно выбирать препарат, в основе которого присутствуют натуральные и синтетические жиры. Такие медикаменты помогают быстро залечивать болезненные ранки, прекращать кровотечение, уменьшать отеки. Средства создают некую защитную пленку, которая обволакивает задний проход и уменьшает зуд. Есть обезболивающие, ранозаживляющие, противовоспалительные мази — подбирать нужно в зависимости от симптоматики. Как быстро вылечить геморрой дома, лучшие мази:

1. Левомеколь — справляется с различными воспалениями благодаря левомицетину. Он также лечит глубокие трещины, уменьшает наружные отеки, предупреждает нагноения. Противопоказания средство почти не имеет, используется курсом по 5 дней, но нужно делать обязательный перерыв.
2. Гепатромбин — уменьшает размеры выступающих узлов, препарат разработан на основе преднизолона. С помощью этого средства тонизируются сосуды, укрепляются их стенк, нормализуется кровоток, снижаются болевые ощущения и уменьшаются микротравмы. Мазь втирается или вводится внутрь тампоном. Курс лечение составляет 1-2 недели. Противопоказания: внутренние опухоли и тяжелые формы хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.
3. Мазь Вишневского — заживляет трещины и потертости, имеет обеззараживающее и противовоспалительное действие. Лучше всего применять в виде компресса — накладывать его на воспаленный участок и накрыть пластиковой пленкой. Держать его нужно не менее двух часов.
4. Гепариновая — отлично помогает при обширных отеках. Средство снимает воспаление и является отличным средством при выпадающих геморроидальных узлах. Мазь нужно втирать в анус, но применять вводить внутрь ее не стоит. Курс применения — не менее недели.

Лечение при наружном геморрое, который протекает в 1-2 стадии, включает и другие методы. Например, таблетки:

• Венорутон;
• Хемороидин;
• Pilex;
• Гинкор Форт;
• Цикло-3 Форт;
• Гливенол;
• Флебодиа 600.

Лечение дома при геморрое можно проводить противовоспалительными и венотонизирующими свечами. Первая помощь при геморрое в домашних условиях, чтобы уменьшить болевые ощущения и предупредить тромбоз заключается в применении суппозитории:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Релиф;
• Ибупрофен.

Перед применением лучше проконсультироваться со специалистом по поводу правильности выбранного средства.