Каковы механизмы регуляции артериального давления и почему оно становится выше нормы? Какие причины могут приводить к повышению артериального давления?

Мы привыкли воспринимать гипертонию (повышение артериального давления) как заболевание, свойственное людям пожилого возраста. Обычно страдающие от повышенного давления принимают прописанные врачом препараты и худо-бедно с ним справляются. Но можно лечить гипертонию по-иному, без лекарств, вернее, даже не лечить, а не создавать условия для повышения давления. Как это работает?

На самом деле гипертония — это не болезнь, а компенсаторная реакция организма на недостаточное кровоснабжение жизненно важного органа – головного мозга. Эта реакция направлена на выживание, ведь уменьшать кровоснабжение мозга нельзя: это опасно для жизни. И организм это знает.

Поэтому, чтобы сохранить жизнь всего тела, он вынужден создавать некоторые некомфортные условия для отдельных его частей. Так, повышение артериального давления всего лишь на 15 мм рт. ст. уже нарушает клеточное питание. Отсюда и все неприятные симптомы, связанные с «высоким давлением», как мы говорим.

Причина порядка 70% случаев повышения артериального давления — в недостаточном кровоснабжении головного мозга.

Кто находится в группе риска?

Гипертония связана с многими патологиями, внешними воздействиями и внутренними изменениями в организме. Чаще всего она возникает у людей со следующими факторами риска:

• Возраст старше 65 лет.
• Избыточная масса тела или ожирение.
• Низкая физическая активность, сидячий образ жизни.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табакокурение.
• Злоупотребление кофе.
• Высокая эмоциональная нагрузка, хронический стресс и нарушения сна.
• Несоблюдение режима работы и отдыха.
• Наследственная склонность к повышенному артериальному давлению.
• Несбалансированное питание, дефицит фруктов и овощей в рационе, чрезмерное употребление поваренной соли.
• Колебания гормонального фона при беременности, прием гормональных контрацептивов, ранний переход в менопаузу.
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, гипертиреоз и др.

Гипертония и беременность

Беременность также часто сопровождается резкими скачками артериального давления. Однако и уже имеющаяся гипертония способна вызывать осложнения, связанные с вынашиванием ребенка. Чаще всего они возникают во второй половине беременности и включают в себя:

• Поздний выкидыш.
• Преждевременные роды.
• Преэклампсию и эклампсию.
• Задержку внутриутробного развития плода.

Кроме того, высокое артериальное давление повышает риск послеродовых кровотечений, что является одним из самых грозных осложнений.

Поэтому беременным женщинам показано диспансерное наблюдение у терапевта с частотой осмотров 1 раз в месяц в течении первой половины беременности и 2 раз в месяц во второй, а также соответствующая гипотензивная терапия. Также регулярно должен проводиться осмотр у офтальмолога, УЗИ плода, ЭКГ и ЭХО-КГ.

Основные эффекты ангиотензина 2:

• Сужение периферических сосудов
• Выделение альдостерона
• Синтез и выделение катехоламинов
• Контроль гломерулярного кровообращения
• Прямой антинатрийуретический эффект
• Стимуляция гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов
• Стимуляция гипертрофии кардиомиоцитов
• Стимуляция развития соединительной ткани (фиброз)

Одним из них является высвобождение альдостерона корковым веществом надпочечников. Функцией этого гормона является уменьшение выделения натрия и воды с мочой (антинатрийуретический эффект) и, соответственно, задержка их в организме, то есть, увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК), что также повышает АД.

Основные симптомы повышенного давления

При предгипертонии и на начальных стадиях гипертонии симптомы повышения кровяного давления часто отсутствуют, а человек узнает об этой проблеме при контрольных измерениях во время профилактических осмотров или прохождении диагностики по поводу других патологий.

При длительном сохранении высокого давления, высоких показателях или плохой переносимости гипертонии могут возникать следующие симптомы:

• Давящая или пульсирующая головная боль.
• Головокружение, пульсирующий шум в ушах.
• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Усиленное и учащенное сердцебиение.
• Покраснение кожи лица и усиленное потоотделение.
• Тревожность, чрезмерная раздражительность.
• Хроническая усталость, недомогание.
• Отечность и онемение в конечностях.

Изменение образа жизни

Важнейшим инструментом борьбы с повышенным давлением является модификация образа жизни. Это позволяет устранить или минимизировать влияние большинства факторов риска, тем самым остановить или замедлить прогрессирование гипертонии и минимизировать риск развития осложнений.

Базовые советы по изменению образа жизни при гипертонии включают в себя: контроль массы тела, питания, отказ от вредных привычек и избегание стресса.

Контролируйте массу тела

Ожирение считается одним из ключевых факторов, провоцирующих повышение кровяного давления. Считается, что каждый дополнительный килограмм веса повышает давление примерно на 1 мм рт.ст. Кроме того, это заболевание усугубляет общее состояние сердечно-сосудистой системы и всего организма, делая его более уязвимым для других патологий.

Повысьте свою физическую активность

Регулярные упражнения, даже такие простые, как обычная ходьба, могут быть столь же эффективными инструментами для снижения артериального давления, как и медикаментозное лечение. Физические нагрузки укрепляют сердце, помогая нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Также это может помочь в борьбе с ожирением.

Общая продолжительность умеренных занятий в 150 минут за неделю или 75 минут интенсивных упражнений в большинстве случаев позволяют снизить показатели на 5-8 мм рт.ст.

Важно! Полезно также выполнять упражнения для шеи. Подробнее о гимнастике Шишонина для гипертоников читайте в отдельной статье.

Ограничьте употребление алкоголя, кофе и табака

Алкогольные напитки могут быть как полезным, так и вредными для вашего здоровья. Употребляя алкоголь в умеренных количествах (до 340 мл пива, 150 мл вина или 40 мл крепкого алкоголя) потенциально можно снизить кровяное давление примерно на 4-5 мм рт.ст. Однако большие объемы способны сильно повысить показатели и в длительной перспективе ведут к ухудшению здоровья.

Также исследования показали, что 1-2 чашки кофе повышают артериальное давление на 30-40 мм рт.ст. на срок до 3 часов за счет сужения кровеносных сосудов и усиления стресса. Схожими эффектами обладают и табачные изделия за счет содержащегося в них вещества никотина.

Ограничьте потребление поваренной соли

Считается, что даже незначительное сокращение количества поваренной соли в рационе в состоянии снизить кровяное давление примерно на 5-6 мм рт.ст. Наиболее оптимальным количеством является порядка 1,5 г соли в день.

Внесите коррективы в свой рацион

Рацион, богатый цельнозерновыми, фруктами, овощами и обезжиренными молочными продуктами, а также ограничение насыщенных жиров и холестерина способны снизить кровяное давление на 10-11 мм рт.ст. при гипертонии. Такой подход называется DASH-диетой.

Также стоит уделять больше внимания калийсодержащим продуктам. Калий способствует выведению из организма натрия, что приводит к снижению артериального давления. Поэтому рекомендуется увеличить потребление таких продуктов питания как:

• Листовая зелень.
• Помидоры и сладкий картофель.
• Авокадо, бананы, апельсины и абрикосы.
• Тунец и лосось.
• Орехи и бобовые.
• Молоко и кисломолочные продукты: йогурты, кефиры.

Изменение устоявшихся пищевых привычек – это сложный, трудоемкий процесс. Помочь в этом могут специальные приложения для мобильных телефонов или бумажный ежедневник. С их помощью можно вести подсчет съеденных калорий, белков, жиров и углеводов, микро- и макроэлементов. Также обращайте внимание на этикетки продуктов, которые покупаете.

Нормализуйте режим работы и отдыха

Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что более 40 часов работы в неделю повышают риск развития артериальной гипертензии на 17%. Также напряженный рабочий график не дает возможности полноценно заняться своим здоровьем – он не оставляет возможности для регулярных физических упражнений, контроля за своим питанием, полноценного отдыха и сна.

Избегайте психического и эмоционального напряжения

Постоянное пребывание в стрессовом состоянии напрямую повышает артериальное давление и снижает эффективность всех других методов лечения и профилактики. Найдите время, чтобы проанализировать все факторы и обстоятельства, создающие эмоциональное напряжение: работа, семья, финансы или болезни. Установите причины, подумайте, каким образом избежать стресса или уменьшить его влияние.

Медитируйте и используйте технику глубокого дыхания

Польза от медитации и техники глубокого дыхания заключается в снижении стресса и беспокойства, а также активации парасимпатической части вегетативной нервной системы. В результате происходит снижение частоты сердечных сокращений, а также падает артериальное давление, что подтверждено соответствующими исследованиями.

Контролируйте показатели артериального давления

При гипертонии следует регулярно измерять артериальное давление. Фото автора Thirdman: Pexels
Мониторинг артериального давления помогает контролировать эффективность тех или иных изменений в жизни, вовремя выявить и предотвратить потенциально опасные осложнения, связанные с повышением артериального давления, например – гипертонические кризы и инсульты. Врачи рекомендуют вести отдельный дневник, в котором дважды в день отмечать показали давления.

Как измерить давление с помощью механического тонометра

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

• сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
• плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
• установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
• при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
• стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
• медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов — это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение — диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат — 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

Автоматическим тонометром пользоваться проще (не нужно самому слушать сердечный ритм), но он менее точный. Работают такие приборы на батарейках или от сети.

Не пренебрегайте контрольными визитами к доктору

Регулярные контрольные визиты к доктору с прохождением лабораторных исследований – один из важных методов профилактики опасных осложнений. При этом с собой стоит взять дневник с отмеченными показателями артериального давления.

В ходе таких консультаций врач контролирует эффективность проводимого лечения и, при необходимости, внесит коррективы в имеющуюся схему терапии.

Вторая причина высокого давления: кислотность крови

Дело в том, что клеткам всех органов нужны не только питательные вещества, но и, самое важное, кислород. Кислород переносится клетками крови — эритроцитами. Получает кислород эритроцит в легких, а отдать его должен в самом маленьком сосуде, в котором происходит передача всех полезных веществ из крови в ткани и клетки, — в капилляре.
Хитрость в том, что диаметр капилляра меньше, чем диаметр эритроцита. То есть эритроцит может попасть в капилляр, только свернувшись трубочкой. Это нужно для того, чтобы отдача крови эритроцитом шла быстро — по всей поверхности эритроцита.

При высоком уровне кислотности крови эритроциты набухают и не могут сворачиваться в трубочку. И, стало быть, не могут попасть в капилляр. Клетки и ткани остаются без кислорода и посылают сигнал в мозг, что кислорода не хватает.

Мозг думает, что проблема вызвана сужением сосуда, и повышает давление, чтобы через сосуд меньшего диаметра успевало проходить столько же крови, как раньше через сосуд большего диаметра. Результат тот же — повышение артериального давления.

Что делать, чтобы давление не поднималось? Во-первых, регулярно расслаблять мышцы задней и боковых поверхностей шеи – для этого можно делать несложные упражнения, о которых мы уже рассказывали. Во-вторых, восстановить щелочность крови. Поговорим об этом подробнее.

Что можно при гипертонии, а чего нельзя?

Повышенное артериальное давление накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность человека. С целью избегания ухудшения состояния и развития осложнений важно понимать, от чего именно нужно отказаться.

Продукты, способные повысить кровяное давление

При повышенном артериальном давлении следует избегать или минимизировать потребление продуктов, которые содержат в себе большое количество поваренной соли (рис. 1), а именно:

• Переработанные продукты, такие как копченое мясо, колбаса, бекон и ветчина.
• Консервы, бульоны, вяленые суповые смеси.
• Приправы: кетчуп, соевый соус, заправки для салатов.
• Замороженные смеси картофеля, риса и полуфабрикаты.
• Снеки: попкорн, арахис, чипсы.
• Маринованные и продукты в рассоле. В этом случае в качестве альтернативы рекомендуется использовать маринады на основе уксуса и лимонного сока.

Рисунок 1. Продукты с высоким содержанием соли, вредные для пациентов с гипертонией. Источник: heart.org
Также рекомендуется полностью исключить из рациона продукты, в состав которых входят насыщенные жиры и трансжиры.

Трансжиры – это искусственные жиры, побочный продукт гидрогенизации ненасыщенных жиров. Они повышают уровень «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности, ЛПНП) и снижают уровень «хорошего» холестерина (липопротеины высокой плотности, ЛПВП), что приводит к атеросклеротической болезни и прогрессированию гипертонии. Насыщенные жиры также повышают уровень ЛПНП в крови.

Основными источниками трансжиров являются:

• Маргарин.
• Сладости, приготовленные на основе маргарина: разнообразные пирожные и кексы.
• Фаст-фуд и приготовленные во фритюре блюда, например – картофель фри.
• Чипсы, крекеры.

Насыщенные жиры в основном содержатся в продуктах животного происхождения, таких как:

• Жирное молоко и сливки.
• Сливочное масло.
• «Красные» сорта мяса: конина, говядина, баранина, свинина.
• Куриная кожа.

Занятия спортом

Физические упражнения способствуют общему укреплению здоровья, помогают поддерживать здоровую массу тела и нормализовать артериальное давление в длительной перспективе. Однако нагрузки должны быть умеренными, поскольку непосредственно во время занятий кровяное давление повышается тем сильнее, чем активнее тренировка.

Предпочтительными занятиями при гипертонии являются кардио-тренировки или аэробные упражнения, которые включают:

• Ходьбу и бег трусцой.
• Прыжки со скакалкой.
• Езду на велосипеде или велотренажере.
• Ходьбу на лыжах и катание на коньках.
• Греблю.
• Аэробику с высокой или низкой ударной нагрузкой,
• Плавание и водную аэробику.

Авиаперелеты

Воздушные рейсы неминуемо связаны со скачками артериального давления. В связи с этим перед путешествием рекомендуется обратиться за консультацией к лечащему доктору. Специалист поможет оценить риски и правильно подготовиться к перелету или обоснует необходимость выбора другого вида транспорта.

В большинстве случаев избегать авиаперелетов стоит следующим категориям людей:

• Лицам с показателями артериального давления более 150/100 мм.рт.ст даже на фоне принимаемой медикаментозной терапии.
• Людям с выраженной боязнью полета и склонностью к паническим атакам.
• Пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, такими как: сердечная недостаточность, тромбофлебит, варикозная болезнь вен, недавно перенесенный инфаркт миокарда или транзиторная ишемическая атака.

Посещение сауны и бани

Баня и сауна также способны повышать кровяное давление, поэтому следует быть особенно осторожным при их посещении. Прямые противопоказания аналогичны таковым к авиаперелетам.

В то же время существуют исследования, которые показали положительное влияние сауны на организм человека при гипертонии в долгосрочной перспективе. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, такие процедуры разрешаются, но с рядом условий:

• Используйте сауну или баню в течение короткого времени – от 10 до 15 минут за сеанс.
• Избегайте очень высоких температур.
• Откажитесь от быстрых перемещений между очень холодной и жаркой средой, например прыжков из сауны в снег или холодную воду.
• Не посещайте сауну или баню в одиночку. При этом спутники должны знать, что необходимо делать в случае ухудшения состояния человека с гипертонией.

Пищевые добавки

Улучшать общее состояние и течение гипертонии могут биологически активные пищевые добавки (БАДы). Применять их стоит после консультации с врачом (рис. 2).

Рисунок 2. Некоторые БАДы, используемые при лечении гипертонии. Источник: МедПортал, wikipedia. org

Популярностью пользуются добавки, которые имеют в своем составе следующие активные вещества:

• Коэнзим-Q10. Укрепляет миокард и улучшает его работу, тем самым стабилизируя артериальное давление.
• Ванадий. Способен снижать артериальное давление.
• Бета-глюкан. Снижает уровень холестерина крови, предотвращая атеросклеротическое поражение сосудов и развитие гипертонии.
• Липоевая кислота. Напрямую снижает кровяное давление у людей с артериальной гипертензией. Противопоказана беременным и кормящим матерям.
• Витамин С. Снижает артериальное давление у людей с гипертонией, а в длительной перспективе укрепляет сосудистую стенку, что также положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Какова роль адреналина и норадреналина в развитии артериальной гипертензии?

Наибольшее значение в патогенезе артериальной гипертензии отводится гуморальным факторам. Мощной непосредственной прессорной и сосудосуживающей активностью активностью обладает катехоламины — адреналин и норадреналин, которые вырабатываются главным образом в мозговом веществе надпочечных желез. Они же являются нейромедиаторами симпатического отдела вегетативной нервной системы. Норадреналин воздействует на, так называемые альфа-адренорецепторы и действует достаточно долго. В основном сужаются периферические артериолы, что сопровождается повышением как систолического, так и диастолического АД. Адреналин возбуждая альфа- и бета-адренорецепторы(b1 — сердечной мышцы и b2 — бронхов), интенсивно, но кратковременно повышает АД, увеличивает содержание сахара в крови, усиливает тканевой обмен и потребность организма в кислороде, приводит к ускорению сердечных сокращений.

Что предпринять при гипертоническом кризе?

Гипертонический криз – это осложнение артериальной гипертензии, при котором систолическое давление превышает 180 мм рт. ст. и/или диастолическое – 120 мм рт. ст. Сопровождается резким ухудшением всех имеющихся симптомов гипертонии, а также одышкой, тошнотой и рвотой.
При развитии гипертонического криза рекомендуется следующая последовательность действий:

1. Посадить или положить человека, обеспечив доступ свежего воздуха, расстегнув одежду на груди и открыв окна в помещении.
2. Полностью исключить любые резкие движения: наклоны, приседания и др.
3. Измерять артериальное давление. При получении значений 160-180/110-120 мм рт.ст. следует принять ранее рекомендованный врачом препарат для снижения давления.
4. Через 40-60 мин после приема лекарства следует провести повторное измерение кровяного давления. Если показатели не снизились на 20-30 мм рт.ст. от исходных значений или снизились слишком сильно (на 70-100 мм рт.ст.) и/или состояние не улучшилось, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
5. При улучшении состояния и адекватном снижении кровяного давления человеку рекомендуется отдых в лежачем положении с приподнятым изголовьем и плановая консультация лечащего кардиолога или семейного врача.

Если рекомендации отсутствуют и/или показатель систолического артериального давления превышает 200 мм рт.ст., необходимо немедленно вызывать бригаду экстренной медицинской помощи.

Экстренная помощь при повышении давления в домашних условиях

Современная медицина лечит повышение артериального давления с помощью гипотензивных таблеток, ослабляющих сокращение миокарда. Бета-блокаторы, входящие в состав гипотензивных средств, просто искусственно ослабляют мышцу сердца, таким образом уменьшая систолическое давление. Естественно, через несколько лет приема этих препаратов мышца сердца становится слабой, возникает миокардиодистрофия. И виной тому — прием гипотензивных препаратов.

Надо понимать, что артериальное давление является производным от разницы между объемом крови и объемом кровеносного русла. Кровь, как и любая жидкость, несжимаема, не меняет свой объем. А вот кровеносное русло — сосуды, по которым кровь течет, — может сжиматься или расширяться. Естественно, сужение сосудов приводит к увеличению артериального давления, а расширение сосудов — к его уменьшению.

Поэтому экстренно, в случае приступа гипертонии, можно быстро снизить давление путем расширения кровеносного русла. Для этого можно распарить кожу до красноты, наложить горчичники на икры или увеличить количество углекислого газа во вдыхаемом воздухе (дыхание в пакет и подобные методы). Это поможет на какое-то время снизить артериальное давление. А для нормализации давления на долгое время надо восстановить полноценный приток крови к головному мозгу с помощью упражнений и ощелачивать организм с помощью питания.