Важной анатомической составляющей сердца является клапанный аппарат. Без него кровь не смогла бы двигаться однонаправленно, именно поэтому крайне важно, чтобы все клапаны были в нормальном состоянии и правильно функционировали. Варианты нормы и физиологические особенности клапанного аппарата сердца будут рассмотрены.
Сердечные клапаны необходимы для порционного выброса крови во время сокращения отделов сердца. Их основная функция заключается в предотвращении обратного оттока крови (регургитации) и обеспечении того, чтобы она по сердцу все время двигалась в одном направлении. Закрытие сердечных клапанов можно услышать, как правило, с помощью стетоскопа, который может использоваться для первоначальной диагностики патологических состояний, связанных с клапанным аппаратом.
Видео: Строение сердца человека, круги кровообращения
Описание
Все клапаны сердца покрыты эндотелием. Три слоя, входящие в основу клапанного аппарата, имеют специфические особенности и называются фиброза, спонгиоза и вентрикулярис (fibrosa, spongiosa и ventricularis). Во время сердечных сокращений spongiosa, богатая гликозаминогликанами, облегчает процесс перегруппировки коллагеновых и эластичных волокон.
Вакулярные интерстициальные клетки (ВИК) находятся в обилии во всех слоях сердечных клапанов и содержат разнообразные динамически направленные составляющие. Регулирование коллагена и других компонентов структуры обеспечивается ферментами, синтезированными ВИК. Целостность клапанной ткани поддерживается взаимодействием клапанных эндотелиальных клеток (КЭК) с ВИК. Изменения и ремоделирование клапанной интерстициальной и эндотелиальной структуры способствуют нарушению свойств клапана, а в дальнейшем и клапанной функции.
Основы правильной работы клапанного аппарата:
- Клапаны правильно сформированы и гибки.
- Клапаны полностью открываются, что позволяет необходимому количеству крови свободно пройти через отверстие
- Клапаны плотно закрываются, тогда кровь не вытекает обратно
Гистологическое строение клапанного аппарата
Внутри сердца расположена система клапанов, которые необходимы для порционного выброса крови при сокращении сердечных камер. Основная задача клапанов заключается в предотвращении обратного тока крови и обеспечении движения крови в обратном направлении. Закрытие сердечных клапанов прослушивается при помощи стетоскопа, который используется при первоначальной диагностике патологических состояний, которые связаны с клапанным аппаратом.
Ты эксперт в этой предметной области? Предлагаем стать автором Справочника Условия работы
Рисунок 1. Клапанный аппарат сердца. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Все клапаны сердца покрываются эндотелием. В основу клапанного аппарата сердца входят три слоя:
- фиброз;
- спонгиоз;
- вентрикулярис.
При сердечных сокращениях спонгиоз, богатый гликозаминогликанами облегчает процесс перегруппировки коллагена и эластина. Вакулярные интерстициальные клетки находятся в большом количестве во всех слоях сердечных клапанов и содержат разнообразные составляющие. Регулирование коллагена и других составляющих структуры обеспечивается теми ферментами, которые были синтезированы вакулярными интерстициальными клетками. Целостность такни клапанов поддерживается взаимодействием клапанных эндотелиальных клеток с вакулярными интерстициальными клетками.
Готовые работы на аналогичную тему
Курсовая работа Клапанный аппарат сердца и его гистологическое строение. Аномалии и их причины 470 ₽ Реферат Клапанный аппарат сердца и его гистологическое строение. Аномалии и их причины 230 ₽ Контрольная работа Клапанный аппарат сердца и его гистологическое строение. Аномалии и их причины 240 ₽
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту Узнать стоимость
Если происходит изменение или ремоделирование клапанных интерстициальных структур, а также эндотелия, то нарушаются свойства клапана и последующей клапанной функции.
Что касается аортального (трехстворчатого) клапана, то он располагается в устье аорты и отделяет полость левого желудочка от аорты. За тремя полулунными створками, а именно правой коронарной, левой коронарной и задней некоронарной, располагаются расширенные карманы устья аорты, которые называются синусами Вальсальвы. От правого коронарного синуса отходит права коронарная сердечная артерия, от левого коронарного синуса левая коронарная артерия. Область схождения всех трех створок называется комиссурой.
Аортальный клапан
Трехстворчатый клапан, расположенный в устье аорты, отделяет полость левого желудочка от аорты. За тремя полулунными створками (правой коронарной, левой коронарной и задней некоронарной) аортального клапана расположены расширенные карманы устья аорты, называемые синусами Вальсальвы. От правого коронарного синуса отходит правая коронарная артерия, от левого коронарного синуса — левая коронарная артерия. Область, где все три створки сходятся, называют комиссурой.
Открытие и закрытие аортального клапана представляет собой пассивный механизм, управляемый давлением, в отличие от митрального клапана.
Ткань аортальных створок растягивается в результате противодействия во время диастолы, при этом происходит удлинение и растяжение эластина. Поэтому в норме створки аортального клапаны довольно гибки и прочны, способны выдержать системное давление. В фазу систолы отдача эластина обеспечивает релаксацию и укорочение створки. Оптимальное функционирование клапана требует идеального выравнивания трех точек возврата.
Связанные заболевания: аортальная регургитация (также называемую аортальной недостаточностью), аортальный стеноз.
Митральный клапан
Митральный клапан был назван в честь митра Андреасом Весалиусом (De Humani Corporis Fabrica, 1543). Этот клапан расположен на стыке левого предсердия и левого желудочка. Его устройство заключается в пяти функциональных компонентах:
- створки;
- кольцевое пространство;
- сухожильные хорды;
- сосочковые мышцы;
- рядом расположенный миокард.
Фиброзное кольцо представляет собой зону соединительной ткани, вмещающую в себе прерывистые волокнистые и мышечные волокна, которые соединяются с левым предсердием и желудочком. Передняя створка охватывает около одной трети первичной волокнистой передней части кольца. Часть передней створки митрального клапана находится в непосредственной близости к кольцевому отверстию аортального клапана. Вентрикулярная, задняя, створка прикреплена к задней мускульной половине и двум трети кольцевого пространства. Из-за асимметричных створок отверстие митрального клапана имеет форму воронки.
К каждой створке прикреплены хорды как из передней, так и из задней папиллярных мышц. Папиллярные мышцы сокращаются и вытягивают хорды во время систолы, способствующие в свою очередь закрытию створок митрального клапана.
Отдельно выделяют митрально-клапанный комплекс, включающий митральный клапан и левый предсердно-желудочковый миокард, эндокард и часть аорты. Это образование способствует оттоку крови из левого желудочка. Принудительное прохождение крови через клапан, а также его плотное закрытие во время систолы, обеспечивается согласованностью действий митрально-клапанного комплекса.
Связанные заболевания: пролапс митрального клапана, регургитация митрального клапана, стеноз митрального клапана.
Клапаны сердца
Аортальный клапан открывается и закрывается путем пассивного механизма, который управляется давлением, в отличие от митрального клапана. Ткань аортальных клапанов растягивается в результате противодействия во время диастолы. Также при этом происходит удлинение и растяжение эластина. При нормальном развитии створки аортального клапана весьма гибкие и прочные, обладают способностью поддержать системное давление. В систолическую фазу отдача эластина обеспечивает расслабление и укорочение створки.
Митральный клапан располагается на стыке левого предсердия и левого желудочка. Его строение обусловлено пятью функциональными компонентами: створками, кольцевым пространством, сухожильными хордами, сосочковыми мышцами, расположенным рядом миокардом.
Фиброзное кольцо является зоной соединительной ткани, которая вмещает в себя прерывистые волокнистые и мышечные волокна, соединяющиеся с левым предсердием и желудочком. Передняя створка занимает примерно одну треть первичной волокнистой передней части кольца. Часть находится в непосредственной близости к кольцевому отверстию аортального клапана. Задняя вентрикулярная створка прикрепляется к задней мускульной части и кольцевому пространству.
Отдельно выделяется митрально – клапанный комплекс, который включает в себя митральный клапан и левый предсердно-желудочковый миокард, часть аорты и эндокард. Такое образование способствует оттоку крови из левого желудочка. Прохождение крови через клапан, его плотное закрытие во время систолы обеспечивается нормальным, согласованным действием митрально – клапанного комплекса.
Клапан легочной артерии сердца более известен как пульмональный клапан. Он имеет аналогичную структуру по отношению к аортальному клапану. Подобно створкам называются синусы, которые посредством арочного кольца объединяются с легочным стволом. Пульмональный клапан имеет фиброзное кольцо и комиссуру.
Трехстворчатый клапан также называют трикуспидальным клапаном. Он располагается в правой половине сердца на стыке желудочка и предсердия. Этот клапан состоит из трех створок, хордовых сухожилий и сосочковой мышцы. Эти створки крепятся к волокнистому кольцу эллиптической формы. Отличительной чертой трехстворчатого клапана является прямое крепление сосочковой мышцы. В нормальном состоянии клапаны работают по принципу строгой упорядоченности, это дает камерам сердца возможность правильно сокращаться и выбрасывать кровь в кровяное русло в необходимом объеме.
Клапан легочной артерии
Еще известен как пульмональный клапан. Структура легочного клапана аналогична структуре аортального клапана. Створки имеют полулунную форму, в норме их три (передняя, левая и правая). Подобно створкам называются синусы, которые посредством арочного кольца (синотобулярного соединения) объединяются с легочным стволом. Как и у остальных клапанов, у легочного также имеется фиброзное кольцо и комиссура.
Связанные заболевания: стеноз легочного клапана, регургитация легочного клапана.
Трехстворчатый клапан
Еще известен как трикуспидальный клапан. Расположен в правой половине сердца на стыке предсердия и желудочка. Состоит из 3 створок, хордовых сухожилий (передней, задней) и часто определяемой третьей сосочковой мышцы. Трехстворчатый клапан не имеет четко выраженного коллагенового кольца. Три створки прикреплены к волокнистому кольцу эллиптической формы. Прямое прикрепление створчатой перегородки является отличительной чертой трехстворчатого клапана. Выдающиеся сосочковые мышцы поддерживают створки в комиссурах.
Нормальная функция клапана требует структурной целостности и координированных взаимодействий между несколькими анатомическими компонентами. Различные патофизиологические механизмы могут вызывать заболевание сердечных клапанов.
Связанные заболевания: атрезия трехстворчатого клапана, регургитация трехстворчатого клапана, стеноз трехстворчатого клапана.
Полулунные клапаны вен сомкнуты
Миокард состоит из 2 слоев (предсердиях) и 3 слоя (желудочки).
Миокард предсердий тоньше, чем у желудочков. Миокард левого желудочка толще, чем правого (так как там начинается БКК).
Околосердечная сумка— наружный слой. Она состоит из 2 слоев:
эпикард — внутренний слой сумки — состоит из плоского эпителия и срастается с миокардом.
перикард — наружный слой сумки — состоит из одного слоя плоского эпителия и соединительной ткани.
Снаружи перикард срастается с сухожильным центром диафрагмы и грудиной.
Между эпикардом и перикардом находится небольшое пространство — перикардиальная полость, заполненная серозной жидкостью. Функция ее — предотвращать трение между двумя листками околосердченой сумки.
Клапаны бывают:
створчатые
полулунные
Створчатые клапаны расположены между предсердием и желудочком. Створки клапанов состоят из эндотелия. От каждой створки внутрь желудочка отходит сухожильная хорда. Сухожильная хорда прикрепляется к сосочковым мышцам миокарда (мышечная трабекула).
Створчатых клапанов два:
трикуспидальный клапан (ТК),или трехстворчатый — имеет 3 створки и расположен между правым предсердием и правым желудочком (в правом антриовентрикулярном отверстии)
митральный клапан (МК),или двухстворчатый — имеет 2 створки и расположен между левым предсердием и левым желудочком (в левом антриовентрикулярном отверстии)
Клапаны препятствуют обратному току крови из желудочков в предсердия.
Регургитация— обратный ток крови из желудочков в предсердия.
Полулунные клапаны
Полулунные клапаны состоят из трех створок, имеющих вид карманов.
При сокращении желудочков створки прогибаются внутрь артерий (Ао и легочного ствола).
Полулунных клапанов два:
аортальный клапан (Ак) — расположен у входа в Ао, между левым желудочком и Ао
легочный клапан (Лк) — расположен у входа в легочный ствол, между правым желудочком и легочным стволом
Строение стенки сердца
Стенка сердца состоит из 3 слоев, каждый слой имеет свое название.
Эндокард— внутренний слой сердца.
Он состоит из эндотелия.
Миокард— средний слой. Он состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани. Состоит из кардиомиоцитом, соединенных вставочными дисками, из-за чего 2 предсердия и 2 желудочка сокращаются одновременно.
Миокард состоит из 2 слоев (предсердиях) и 3 слоя (желудочки).
Миокард предсердий тоньше, чем у желудочков.
Работа клапанного аппарата
В нормальном состоянии клапаны функционируют со строгой упорядоченностью, что дает возможность камерам сердца правильно сокращаться и выбрасывать кровь в нужном объеме. Существует четыре основных этапа действия клапанного аппарата:
1. Открываются атриовентрикулярные клапаны (митральный и трикуспидальный), в результате чего кровь устремляется из верхних отделов сердца в нижние.
2. При заполнении желудочков в их полости повышается давление, вследствие чего клапаны закрываются. Когда желудочки сокращается кровь вновь заполняет предсердия (венозная — правое и артериальная — левое).
3. Аортальный и легочной крапаны открываются. Это также происходит под давлением, когда желудочки сокращаются и кровь проталкивается в крупные сосуды и следует либо в легкие (из правого желудочка), либо ко всем органам и тканям (из левого желудочка).
4. Во время расслабления желудочков легочной и аортыльный клапаны закрываются. В это время открываются атриовентрикулярные клапаны и кровь снова поступает в желудочки из предсердий для следующего выброса в кровеносное русло.
