Анемия… Всегда ли это из-за гастрита и нехватки железа?

Гастроэнтеролог

Неронов

Владимир Александрович

Стаж 24 года

Врач-гастроэнтеролог, доктор медицинских наук

Записаться на прием

Гастрит представляет собой заболевание желудка воспалительного характера, в ходе протекания которого вследствие воздействия различных факторов поражается слизистая оболочка. Гастрит желудка относится к категории распространенных заболеваний, встречающихся в настоящее время не только у взрослых, но и у детей (поверхностный гастрит). Чаще встречается взрослый гастрит желудка у представителей среднего и пожилого возраста.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

• острую форму, возникающую внезапно на фоне раздражителей;
• хроническую форму, возникающую со временем при неправильном образе жизни и рационе питания.

В зависимости от множества факторов может быть диагностирован эрозивный гастрит, билиарный, гипертрофический или аторфический гастрит. Острые формы заболевания разделяются на гнойную, некротическую, дифтерическую, простую. В зависимости от того, какая кислотность желудка при гастрите выделяют:

• гастрит с повышенной кислотностью;
• гастрит с пониженной кислотностью.

Симптомы и признаки гастрита

Помогают определить гастрит симптомы в зависимости от разновидности заболевания:

• острый гастрит начинается внезапно, нередко после пищевого отравления, резкие боли при гастрите ощущаются в области солнечного сплетения. Усиливаться боль может при приеме продуктов, раздражающе действующих на слизистую желудка. Основные симптомы гастрита желудка: изжога, рвота, отрыжка, частое выделение газов, вздутие живота, головная боль, частое сердцебиение, головокружение, повышенное слюноотделение или сильная жажда;
• хронический гастрит протекает вяло. Если диагностирован хронический гастрит, симптомы у взрослых могут различаться, но в основном для данной патологии характерны отрыжка с характерным запахом, постоянная изжога, ощущение боли и тяжести, ухудшение аппетита, диареи или запоры, налет на языке, снижение веса. По причине того, что признаки гастрита желудка зависят от типа патологии, точный диагноз может поставить только врач. При хронической форме важную роль играет питание при гастрите.

В зависимости от формы и разновидности гастрита симптомы и лечение значительно различаются, поэтому лучшим решением для больного является срочное обращение к врачу.

У вас появились симптомы гастрита?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Диагностика и лечение гастрита в ТН-Клинике.

В установлении диагноза гастрита, кроме типичных симптомов, необходимо проведение гастроскопии, которое Вам смогут сделать в ТН-Клинике. Для того чтобы точно определить вид гастрита высококвалифицированный врач гастроэнтеролог на основании описываемых жалоб при необходимости, назначит ряд исследований на выявление бактерии хеликобактер пилори (возбудитель, провоцирующий развитие хронического гастрита), определение кислотности желудочного сока, биопсию и др. Все исследования проводятся во время процедуры гастроскопия.

По результатам обследования гастроэнтеролог разработает индивидуальный план лечения, в который входит медикаментозная терапия и специальная диета. Медикаментозное лечение назначается с учетом всех факторов: кислотности, наличия хеликобактера, выраженности болевого синдрома и др. Специальная диета разрабатывается профессиональным врачом-диетологом. Составляя программу питания, врач-диетолог учитывает данные анализов, обследований, индивидуальные особенности организма, течение болезни, возможные сопутствующие патологии и другие факторы. В дальнейшем соблюдение правильно составленной диеты поможет избежать рецидивов гастрита, нормализовать пищеварение и устранить болезненные симптомы.

Обращайтесь и Ваша проблема не останется без внимания.

На Ваши вопросы отвечают

Устинов Александр Васильевич

Врач гастроэнтеролог, гепатолог. Врач высшей категории.

Как происходит подтверждение или исключение диагноза гастрита?

Ответ

Во время гастроскопии берется материал (биоптат) для гистологического исследования. На основании результатов этого исследования подтверждается или нет диагноз – «Гастрит». Только таким образом подтверждается диагноз.

Какое лечение гастрита может быть?

Ответ

Все зависит от формы гастрита. Лечение может быть медикаментозным и не медикаментозным. Для кого-то будет достаточно диеты, физиотерапевтического лечения или специальной гимнастики. Кому-то будет необходимо принимать медикаменты. Лечение сможет назначить врач после проведения исследования (гастроскопии).

От кого и каким образом передаётся инфекция «helicobacter pylori»?

Ответ

«Helicobacter pylori» передается фекально-оральным путем, от больного человека здоровому, в основном детям. Взрослым – нет. «Helicobacter pylori» заражаются в детском возрасте. После того как ее пролечивают, повторное заражение не происходит.

Можно ли полностью вылечить хронический гастрит, или теперь всю жизнь придется сидеть на диете?

Ответ

Все зависит от формы гастрита. Атрофический гастрит сложно вылечить, но тоже возможно. Некоторые формы гастрита в диетах не нуждаются. Гораздо важнее — регулярность питания. Частое питание, небольшими порциями от 3-х до 5 раз в день. более полезны.

Какие осложнения могут возникнуть при гастрите?

Ответ

Острый гастрит может дать кровотечение. Хроническая форма гастрита может переродиться в рак.

Какое обследование необходимо пройти? Какие-то анализы необходимо сдавать?

Ответ

Если необходимо подтвердить диагноз-гастрит, то гастроскопию с биопсией.

Возможна ли передача гастрита по наследству?

Ответ

Практически нет, невозможна. Есть очень редкие формы гастрита, которые могут передаваться по наследству, но такие случаи единичны и встречаются очень, очень редко.

Что такое атрофический гастрит?

Ответ

Атрофический гастрит – самая неблагоприятная форма гастрита. Он чаще всего перерождается в рак.

Может ли гастрит переродиться в язву?

Ответ

Сам гастрит переродиться в язву не может. Это разные заболевания. Но на фоне гастрита язве возникнуть гораздо проще.

Причины возникновения

Возникает и развивается гастрит желудка по самым различным причинам, основными среди которых являются немикробные и бактериальные факторы. Основной причиной возникновения заболевания специалисты называют бактерию Helicobacter pylori, выявляемую в 80% случаев, грибки и другие бактерии. При попадании бактерий на слизистую ими выделяются вещества, приводящие к началу воспалительного процесса.

Среди других причин возникновения патологии следует отметить:

• неправильное питание: неправильный режим приема пищи, неправильно подобранный рацион, частое употребление острой, жирной, рафинированной пищи, недостаток растительной клетчатки;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• бесконтрольный прием медицинских препаратов, в том числе негормональных противовоспалительных средств;
• заражение организма глистами;
• частые стрессовые ситуации;
• аллергические реакции на продукты и вещества;
• нарушение обмена веществ.

Проявиться гастрит у взрослых может также по причине чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Одним из условий выздоровления является соблюдение назначенного врачом меню при гастрите.

Осложнения

Основной причиной возникновения осложнений является хроническая форма заболевания. Если проявились признаки гастрита хронического, но больной не обратился к врачу, возможно появление следующих осложнений:

• анемия;
• атрофический гастрит;
• лептические язвы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли на слизистой.

Единственный способ восстановить здоровье – своевременно обратиться к квалифицированном врачу, который даст рекомендации относительно того, как лечить гастрит. Принимать таблетки от гастрита самостоятельно не рекомендуется, чтобы не спровоцировать обострение заболевания и переход его в тяжелую форму. Вероятность возникновения осложнений зависит от того, что едят при гастрите хроническом пациенты.

Формы и осложнения гастрита

При отсутствии адекватного и своевременного лечения гастрит может вызвать осложнения. К ним относятся:

• Язва желудка. Пептические язвы, поражающие слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенную болезнь провоцирует чрезмерное употребление обезболивающих препаратов (НПВП), и гастрит, вызванный H. pylori. Трудно сказать, где заканчивается гастрит, особенно с эрозими, и начинается язвенная болезнь. Видимо, это разные формы одного процесса.
• Атрофия слизистой оболочки желудка — атрофический гастрит. Возникает вследствие истончения слизистой , формирования фиброза (микрорубцов) оболочки при хроническом гастрите. При атрофии уменьшается количество активных клеток слизистой желудка, производящих ферменты и кислоту. Нарушается всасывание некоторых витаминов. Атрофический гастрит – фактор риска онкологической трансформации, поэтому требует особого внимания.
• Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите и язве. Для него характерны сбивчивое дыхание, слабость, головокружение, кровь в рвоте и стуле, стул черного цвета, бледность кожных покровов. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Анемия. Чаще всего возникает вследствие острой (как описано выше) или хронической кровопотери, например, при множественных повторяющийся эрозиях желудка. Исследования показывают, что гастрит, ассоциированный с H. pylori, и аутоиммунный гастрит могут влиять на усваивание организмом железа и витамина В12 из пищи, что также может вызывать анемию.
• Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия (злокачественное малокровие). При аутоиммунном гастрите не вырабатывается определенный белок, который помогает усваивать витамин B12, необходимый для выработки эритроцитов и нервных клеток. Недостаточная усвояемость витамина B12 может привести к развитию пернициозной анемии. Такие же изменения, происходят в продвинутой стадии атрофического гастрита любого происхождения.
• Рак желудка. Хронический гастрит увеличивает вероятность развития доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой желудка. Например, гастрит, ассоциированный с H. pylory, увеличивает риск аденокарциномы и лимфомы слизистой оболочки желудка.

Когда следует обратиться к врачу

К врачу следует обращаться, если ощущаются сильные боли при гастрите желудка, поскольку обострение гастрита может стать причиной серьезного ухудшения состояния здоровья с увеличением участка поражения слизистой и переходом в язвенное состояние. Особенно опасен гастрит, если повышена кислотность, поскольку сок имеет свойство разъедать слизистую органа, результатом чего становится образование язвы. Если по ряду признаков больной определил обострение гастрита, симптомы которого тошнота до рвоты, полная утрата аппетита, повышение температуры до 39 градусов Цельсия и сильные боли, записаться на прием к специалисту следует как можно быстрее.

Диагностирует гастрит, симптомы и лечение у взрослых которого могут различаться, врач гастроэнтеролог. Центр современной медицины АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги диагностики и лечения всех видов гастрита с применением современных медицинских средств и препаратов. Более полную информацию по теме «гастрит и его лечение у взрослых» можно получить, перейдя по ссылке. Расположена наша клиника по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах ходьбы от метро «Маяковская».

Анемия… Всегда ли это из-за гастрита и нехватки железа?

Анемия не является самостоятельной патологией, это симптом, который сопутствует ряду болезней, которые не всегда связаны с системой кроветворения. Так, анемия часто встречается при заболеваниях ЖКТ, болезнях обмена веществ, когда нарушено усвоение железа или витамина В12. Анемию диагностируют при снижении концентрации гемоглобина в крови, уменьшении количества эритроцитов или изменении их качественного состава. 

Симптомы и опасность анемии

Последствия родовой травмы

Родовая травма – это повреждение тканей или органов плода во время родов (родового акта) вследствие местного действия механических сил на плод.

Основная задача эритроцитов — транспортировка кислорода к тканям. Если в эритроцитах или гемоглобине изъяны или их концентрация недостаточная, организм страдает от кислородного голодания. Так как только в присутствии кислорода становится возможной выработка энергии. Другими словами организму просто не хватает сил, чтобы жить и функционировать нормально. Отсюда и проявления заболевания, опытный доктор заподозрит анемию уже на основе осмотра врачом:

• синюшность кожных покровов и слизистых;
• одышка при незначительных нагрузках (организм так восполняет нехватку кислорода, стараясь вдохнуть больше воздуха);
• выпадение и истончение волос;
• плохое состояние ногтей (ломкость, тонкость, слоение);
• тахикардия и ощущение сердцебиения даже при незначительных нагрузках;
• нарушения памяти, снижение работоспособности, нарушения сна и другие неврологические симптомы такие как вялость, апатия, нервозность;
• “мушки” перед глазами;
• головокружение при резкой смене положения

При серьезных анемиях возникают боли в сердце, отечность конечностей, боли в конечностях, вплоть до судорог и перемежающейся хромоты. Могут присутствовать пищевые извращения — желание горького, поедание льда, песка, земли.

Дети с анемией отстают в росте и развитии, у женщин появляются нарушения менструального цикла, возникают проблемы с зачатием (в том числе выкидыши).

Острые анемии лечатся легко, зачастую достаточно только коррекции питания. Они возникают после кровопотерь (травмы, операции). Острой анемией можно назвать и анемию у беременных (если до беременности у женщины никогда не было анемии). ВОЗ допускает естественное снижение гемоглобина в третьем триместре до 105 г/л, а в первых двух до 110 г/л. Если питание плода не нарушено, женщина не предъявляет жалоб, ее рацион полноценен, нередко врач не назначает лечения, контролируя лишь уровень гемоглобина. Сейчас стали модными различные диеты, в том числе и с полным исключением животной пищи, это способствует росту железодефицитных анемий среди здоровых людей.

В12 дефицитная анемия

Считается относительно простой формой, эритроциты и молекулы гемоглобина не изменены, кроветворение в норме, но из-за нехватки витамина В12 возникает анемия. При этом нехватка должна быть хронической, только через 5-6 лет после прекращения или снижения поступления витамина В 12 возникает анемия. Если своевременно не выявить такую анемию и не компенсировать нехватку витамина В12, то меняется тип кроветворения, что чревато уже серьезными нарушениями. Чаще всего В12 дефицитная анемия возникает при заболеваниях ЖКТ:

• воспалительные и атрофические заболевания кишечника и желудка;
• операции на ЖКТ с частичным или полной резекцией одного из участков;
• паразиты (ленточные черви и др);
• заболевания печени;
• постоянный прием некоторых препаратов (например, противосудорожных).

Кроме того, подобная анемия сопровождает другие болезни крови — лейкоз, эритромиелоз.

Что делать: в первую очередь сдать развернутый анализ крови, гематолог увидит изменения, соберет анамнез и если нужно привлечет других специалистов — чаще всего это гастроэнтеролог и инфекционист-паразитолог. Этот вид анемии хорошо поддается лечению или компенсации за исключением, если речь идет об онкологических болезнях крови. 

Ранее В12 дефицитная анемия наблюдалась у детей, которые были вскормлены козьим или порошковым молоком. Сегодня даже дети на искусственном питании, получая смеси, защищены от анемии. 

Основная опасность: длительный бессимптомный период. Если у вас есть болезни ЖКТ, вы часто едите рыбу или мясо слабой прожарки, присутствуют “проблемы” с печенью, регулярно сдавайте развернутый анализ крови.

Железодефицитная анемия

Основная причина — потеря железа со скрытыми кровотечениями или его нехватка в пище. Врожденный дефицит железа и нарушения его транспортировки встречаются редко. Длительные обильные менструации у женщин истощают организм, они не являются нормой, запас железа не успевает восполняться. Вторая причина — хронические незначительные кровотечения ЖКТ — их выявляют по анализам на скрытую кровь в кале. Инфекционные заболевания, серьезные ожоги могут способствовать развитию железодефицитной анемии. Еще одна причина — нарушение питания, особенно опасно это в детском возрасте в период активного роста — от рождения до 2-3 лет, когда организм активно накапливает, но и не менее активно расходует железо. Вторым этапом является пубертат — у девочек начинаются менструации.

Ранее считалось, что гастрит одна из причин железодефицитной анемии, нет, атрофический гастрит возникает в ответ на нехватку железа.

Для диагностики мало сдать анализ крови, нужно узнать на какой стадии находится анемия. Так как вначале организм использует тканевое железо, в анализах в этом случае будет норма. Нужно еще сдать анализ на сывороточное железо, ферритин и трансферрин.

При своевременном выявлении обычно прогноз благоприятный, пациент либо излечивается полностью, либо принимает препараты железа по назначенной схеме. Конечно, рекомендуется изменить и рацион, выбирая сбалансированное питание, насыщенное микроэлементами, витаминами и не отказываясь от белковой пищи.

Анемии, связанные с нарушениями в эритроцитах и гемоглобине

Именно эти анемии являются хроническими патологиями, наиболее тяжелые из них связаны с неспособностью костного мозга к регенерации:

апластическая анемия (костный мозг продуцирует недостаточное количество клеток крови). В тяжелых случаях требуется пересадка костного мозга. Угнетение костного мозга может быть врожденным или приобретенным. Основные причины:

• отравление химическими веществами (в частности тяжелыми металлами);
• ионизирующее излучение (радиация);
• прием лекарственных препаратов (в некоторых случаях апластическая анемия наблюдается лишь во время приема лекарств, в других может носить стойкий характер)
• инфекционные заболевания (тяжелые инфекции в группах риска)
• аутоиммунные заболевания.

гемолитические анемии связаны с усиленным разрушением эритроцитов. Обычно нарушено строение эритроцита, имеется дефицит ферментов, есть нарушения в молекуле гемоглобина — эти анемии врожденные и часто являются наследственными. Приобретенные гемолитические анемии чаще всего возникают при токсическом воздействии гемолитических ядов, иммунных заболеваниях, нередко гемолитическими анемиями осложняются операции по протезированию сердечных клапанов. Ярким примером гемолитической анемии является желтуха новорожденных — антитела матери разрушают эритроциты плода, как правило, прогноз благоприятный, но некоторым детям требуется переливание крови — как только антитела покидают организм, функции кроветворения полностью восстанавливаются. Иногда гемолитическая анемия может быть единственным проявлением лимфомы.

Это краткий экскурс по анемиям, на самом деле их классификация достаточно сложная, но первые две представляют действительную угрозу для группы здоровых людей, так как диагностируются слишком поздно. Не всегда терапевт предложит сдать расширенные анализы, провести биохимические исследования.

Что делать? Регулярный контроль анализов крови и плановые посещения врача — этого достаточно для людей, которые относятся к здоровым. Если вы входите в группу риска, то врач определит тактику лечения, учитывая данные диагностики.

Какие анализы сдают при подозрении на анемию (минимальный перечень)

• Прелатентный дефицит железа:
• Ферритин либо снижен, либо есть тенденция к снижению
• Трансферрин и процент насыщения трансферрина в пределах нормы
• Железо в пределах нормы
• Общий анализ крови и содержание гемоглобина в эритроцитах в пределах нормы

Латентный дефицит железа

• Ферритин снижен у женщин<10мкг/л, у мужчин <20мкг/л
• Трансферрин > 4г/л;
• Насыщение трансферрина у женщин <15%, у мужчин <20%
• Железо у женщин <8мкмоль/л у мужчин <11 мкмоль/л
• Общий анализ крови и содержание гемоглобина в эритроцитах в пределах нормы

Дефицит железа

• Ферритин снижен у женщин<10мкг/л, у мужчин <20мкг/л
• Трансферрин > 4г/л;
• Насыщение трансферрина у женщин <15%, у мужчин <20%
• Железо у женщин <8мкмоль/л у мужчин < 11 мкмоль/л
• содержание гемоглобина в эритроцитах  <80fl
• гемоглобин 100-120 г/л

У нас можно сдать анализ крови без обязательного посещения врача, но при этом вы можете записаться на прием к терапевту или гематологу для расширенной консультации, если в анализе имеются отклонения. При этом опасность самодиагностики в том, что одного базового анализа может быть недостаточно, вы ведь помните, что некоторые анемии начинают проявляться только через 5-7 лет

Лечение

При диагнозе гастрита лечение и препараты назначаются специалистом с учетом формы протекания заболевания и состояния пациента. Подбирает лекарство от гастрита гастроэнтеролог на основе результатов обследования строго индивидуально. Обязательным условием выздоровления является правильно подобранная диета при гастрите, меню пациентам разрабатывает врач с учетом возраста и состояния пациента, образа жизни. Во время консультации врач подробно расскажет о том, что можно есть при гастрите и что нельзя есть при гастрите.

Как записаться к гастроэнтерологу

Записаться на прием к гастроэнтерологу в наш многопрофильный медицинский центр по адресу 2й Тверской-Ямской переулок, дом 10 можно следующими способами:

• воспользоваться формой на сайте;
• воспользоваться телефоном +7 (495) 775-73-60 круглосуточно.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает также услуги вызова гастроэнтеролога на дом и по телефону +7 (495) 775-73-60 круглосуточно.

Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в 5 минутах ходьбы от метро «Маяковская».