Все, что вы хотели знать об ЭКГ, но боялись спросить

Автор

Пикулик Наталья Сергеевна

Ведущий врач

Кардиолог

до 31 марта

Вам кэшбэк 10% при покупке подарочного сертификата Подробнее Все акции

Электрокардиография

(ЭКГ) – это исследование электрической активности сердца. ЭКГ представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, осуществляемую с помощью датчиков, прикрепляемых к груди пациента, в ходе которой происходит регистрация возникающих при работе биоэлектрических потенциалов. Результаты фиксируются на специальной ленте самописца или в цифровом виде. Документ с результатами исследования называется кардиограммой (электрокардиограммой). Сделать ЭКГ, то есть получить электрокардиограмму необходимо при любых подозрениях на проблемы со стороны сердца. ЭКГ – это диагностический минимум, составляющий фундамент кардиологического обследования и лечения.

Что показывает ЭКГ здорового человека?

Электрокардиография регистрирует такие параметры, как:

1. частота сердечных сокращений;
2. ритм сердца;
3. положение электрической оси сердца;
4. косвенно, размеры камер сердца;
5. общее состояние сердца.

Для понимания ЭКГ важно рассказать о значениях элементов графика, а именно — зубцах P, Q, R, S, T. Зубец Р показывает охват возбуждением миокарда предсердий. Комплекс QRS — это электрическая систола (сокращение) желудочков. Сегмент ST и зубец Т указывают на процессы реполяризации желудочков, т.е. восстановления исходного потенциала.

ЭКГ здорового человека выглядит следующим образом:

• Зубец Р — маленький (с продолжительностью 0,7-,0,12 секунд; амплитуда — 0,5-2,5 мм).
• Небольшой сегмент PQ.
• Зубец Q отрицательный, либо вовсе отсутствует. В норме его продолжительность 0,03 секунды; амплитуда — 0,3-0,5 мм.
• Высокий зубец R, чья амплитуда составляет 10-19 мм.
• Отрицательный зубец S с амплитудой 0,2-0,5 мм.
• Зубец Т — округлый с продолжительностью 0,12-0,28 секунд и с амплитудой — не более четверти R-зубца
• Конфигурация комплексов отличается в разных отведениях.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта. ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции. Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Какие болезни помогает диагностировать ЭКГ?

На ЭКГ врач может увидеть признаки широкого спектра сердечно-сосудистых патологий, среди которых:

• Аритмия — нарушение частоты и силы сердечных сокращений.
• Гипертрофия (патологическое увеличение) предсердий и желудочков.
• Блокада сердца — замедление или полное прекращение прохождения электрических импульсов по проводящей системе.
• Ишемическая болезнь сердца — недостаточное кровоснабжение сердечных тканей.
• Перикардит и миокардит — воспаление перикарда и миокарда.
• Тромбоэмболия легочной артерии — закупорка кровеносного сосуда тромбом.
• Тахикардия — учащенное сердцебиение.
• Инфаркт миокарда — поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением кровоснабжения.

Длительная регистрация

Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.

Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:

• жалобы больных на перебои в работе сердца, а также ощущение сердцебиения непродолжительного характера, интерпретация которых затруднена на обычном электрокардиографе;
• жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни исключить, ни подтвердить;
• возникновение приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не установлена;
• контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
• ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая протекает бессимптомно;
• в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на сердечную деятельность.

Как проводится ЭКГ?

Данная процедура очень простая, безболезненная и быстрая. Для проведения электрокардиографии пациент совершает следующие действия:

• снимает одежду по пояс, а также оголяет голени;
• врач смазывает датчики гелем и прикрепляет их в определенных участках тела пациента;
• врач просит пациента принять нужное положение тела;
• включается аппаратура и снимаются данные;
• по окончанию записи ЭКГ датчики снимаются, а пациент протирает салфеткой остатки геля;
• врач анализирует полученную ЭКГ.

Каким образом накладываются электроды

ЭКГ включает двенадцать отведений: три главных, три усиливающих, шесть грудных. Чтобы снимать сведения, ставят десять электродов на каждую конечность, грудную клетку. Для комфортного применения зачастую предполагается отличие по внешнему виду, цветовому оттенку. Накладывание электродов на конечности предполагает следование принципу цветового порядка светофора.

Установка клемм производится в таком порядке:

• На правую руку накладывается красный электрод.
• К левой руке закрепляется желтый.
• На левую ногу ставят зеленый.
• Правая нога предполагает заземление. На ноге закрепляется черный электрод.

Электроды для ЭКГ ставят на центральные отделы конечностей. Среди них запястья, лодыжки. Их заранее обрабатывают, медики наносят гель. Когда у пациента нет какой-либо конечности, то клемма ставится на культе. В некоторых случаях электроды для ЭКГ вдобавок закрепляют лентами из резины.

Что такое суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру?

Это метод длительного мониторинга деятельности сердца, позволяющий в течение суток регистрировать и анализировать изменения ЭКГ.

Основное недостаток классической электрокардиографии — короткое время записи, что не в полной мере отображает состояние сердца. Мониторирование по Холтеру считается наиболее достоверным в случае наличия преходящих нарушений.

Преимущества обращения к кардиологу в Мед+Эксперт

• Комплекс диагностических процедур, позволяющий отследить состояние сердечно-сосудистой системы. В клинике Мед+Эксперт вы можете записаться на на ЭКГ, провести суточный мониторинг артериального давления и электрокардиограммы и другие исследования.
• Современное оборудование. Клиника Мед+Эксперт оснащена аппаратами УЗИ, приборами для ЭКГ с высоким разрешением, холтер-мониторами ЭКГ и АД.
• Доступность записи на прием к кардиологу. Консультации проводятся в максимально комфортной атмосфере, в удобное для вас время.

Возможность реабилитации после серьезных заболеваний. Мы готовы обеспечить восстановление после инфаркта и инсульта.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

• подготовка пациента к проведению процедуры;
• проверка работы прибора;
• нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
• соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
• выбор схемы регистрирования отведений;
• непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи. Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех. Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Как работает электрокардиограф

Электрокардиограф – это прибор, предназначенный для выявления различных патологий и заболеваний сердечной мышцы. Основан метод диагностики на получении разницы электрических потенциалов. При нормальной работе сердца эта разница выражена слабо или отсутствует.

Большинство стандартных аппаратов оснащены 12 кабелями отведений и 10 электродами. Во время проведения процедуры 6 электродов крепятся на грудной клетке больного, остальные 4 на нижних и верхних конечностях. Электрические импульсы проходят по электродам в отведения. При этом прибор фиксирует данные, записывая их в виде графика. Полученная кардиограмма используется для постановки диагноза.

Расшифровка данных проводится врачом, с их помощью определяют следующие показатели:

• частоту сердечных сокращений;
• дефекты сердечной проводимости;
• какая стенка сердца поражена;
• регулярность сокращений;
• обменные нарушения электролитного баланса органа;
• нормальное или патологическое состояние миокарда;
• физическую оценку состояния сердечной мышцы.

Электрокардиография позволяет выявить как серьезные патологии и пороки сердца, так и незначительные нарушения, не требующие серьезного лечения.

Чаще для диагностики используют стандартную схему проведения, но в медицинской практике могут применяться несколько видов электрокардиографии:

• внутрипищеводная – при этом больному вводят активный электрод в пищевод. Данный вид исследования используется для дифференциальной диагностики наджелудочковых нарушений с желудочковыми;
• электрокардиография по Холтеру – процедуру повторяют на протяжении длительного времени, фиксируя и сравнивая полученные данные;
• велоэргометрия – проведение процедуры во время физической нагрузки на организм (с помощью велотренажера);
• электрокардиография с высоким разрешением и другие методы.

Каждый из видов лабораторного исследования назначается врачом в соответствии с особенностями течения заболеваний и показаниями у больного.

Показания к проведению электрокардиографии

Использование ЭКГ показано в следующих случаях:

• при плановых обследованиях, профилактических осмотрах;
• для оценки состояния сердечной мышцы у пациентов перед предстоящим хирургическим вмешательством;
• во время обследования пациентов с такими болезнями, как сахарный диабет, патологии легких, щитовидной железы, заболеваниях эндокринной системы;
• для диагностики артериальной гипертензии;
• во время постановки диагноза при ишемии сердца, мерцательной аритмии, для выяснения, какая стенка органа поражена;
• для выявления пороков сердца у новорожденных и взрослых пациентов;
• при обнаружении нарушения сердечного ритма и проводимости сердечных импульсов;
• с целью контроля состояния сердечной мышцы во время проведения медицинского лечения.

Важно! Норма или отклонения полученных данных определяется исключительно специалистом, обладающим необходимыми знаниями в данной области.

Кардиограмма сердца у детей

Как и взрослым пациентам, детям электрокардиографию назначают с профилактической целью или при появлении признаков, указывающих на развитие сердечно-сосудистых патологий.

В случае необходимости проведения ЭКГ ребенку родители должны правильно подготовить малыша к исследованию. Перед этим важно объяснить своему чаду, что процедура безболезненна и волноваться не стоит. Детям школьного возраста суть метода можно показать на картинках или видео.

К особенностям показателей ЭКГ при расшифровке в детском возрасте следует отнести такие аспекты:

• синусовая дыхательная аритмия в некоторых случаях считается нормой;
• желудочковый комплекс может иметь альтернацию зубцов;
• в пределах предсердий может отмечаться изменение источников ритма;
• интервалы показателей электрокардиограммы у маленьких детей короче, чем у взрослого;
• у новорожденных иногда отмечается преобладание правого желудочка сердца.

Родители не должны бояться вышеописанных отклонений у детей, так как с возрастом они проходят, никак не влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы.

Фиксация электродов в грудных отведениях

Если проводится одноканальное исследование, то применяют всего один электрод. Но в современных ЭКГ для более точной диагностики в большинстве случаев используют 6. Они обозначаются латинской буквой V и накладываются в следующих точках:

• V1 — у правого края грудины в 4-ом межреберье, подключается красный провод;
• V2 — также в 4-ом межреберье, но уже по левому краю грудины, цвет провода — желтый;
• V3 — в середине между 4-ым и 5-ым межреберьями по левой линии, подключаем зеленый кабель;
• V4 — по срединно-ключичной линии в 5-ом межреберье, цвет провода — коричневый;
• V5 — по передней подмышечной линии в 5-ом межреберье, подсоединяется к черному кабелю;
• V6 — в середине подмышечной линии на одном уровне с V450м, цвет провода синий (возможно фиолетовы).

Электрический потенциал в ЭКГ

Многие пациенты интересуются, почему при исследовании сердечной мышцы электроды прибора располагают не только на грудь, но и в области конечностей? Чтобы понять это, следует выяснить некоторые особенности функционирования органа. Сердце во время сокращений синтезирует определенные электрические сигналы, создавая некое электрическое поле, распространяющееся по всему организму, включая правые и левые конечности. Данные волны расходятся по телу концентрическими окружностями. При измерении потенциала на их любом участке, электрокардиограф покажет равные значения потенциала. Одинаковый электрический потенциал в любой точке называют в медицинской практике эквипотенциальными. Вышеописанные измерения проводят в области кистей рук и ног.

Другой такой окружностью является грудная клетка человека. Данные электрокардиографии часто записывают с поверхности сердечной мышцы (при открытом хирургическом вмешательстве в области сердца), от других отделов проводящей системы органа, например, от пучка Гиса и других. То есть запись кривой линии ЭКГ выполняется с помощью регистрации показателей электрических сигналов грудной клетки и конечностей. При этом врачи получают кардиограмму, записанную во всех отведениях, так как электрические потенциалы сердечной мышцы как бы отводятся от определенных частей тела.

Нужна ли подготовка к ЭКГ

Специфической подготовки к проведению ЭКГ не требуется, но для того чтобы получить максимально правильные результаты исследования стоит учитывать несколько аспектов. За день до проведения диагностики специалисты рекомендуют:

• хорошо выспаться;
• постараться исключить чрезмерные эмоциональные переживания;
• внутри-пищевую электрокардиографию проводят исключительно на голодный желудок;
• за несколько часов до исследования рекомендуется сократить прием жидкости и пищи;
• во время диагностики нужно снять одежду, расслабится, не нервничать.

Накануне перед процедурой следует отказаться от курения, употребления алкоголя.

Не стоит заниматься спортом и тяжелой физической работой. Если необходим прием тех или иных препаратов, это обязательно оговаривается с лечащим врачом. Кроме этого, не рекомендуется посещать сауну, баню, выполнять другие процедуры, связанные с воздействием тепла на организм.

Важно! Особой подготовки перед проведением электрокардиографии не требуется, но соблюдение вышеперечисленных советов поможет получить наиболее точные данные любого из видов ЭКГ.