Какие анализы необходимо сдавать на женские гормоны?

Когда назначается анализ крови на гормоны?

Гормональный анализ, как правило, проводится при подозрении на нарушение функции желез внутренней секреции или при выявленном увеличении размеров желез.

Показаниями к сдаче анализа на женские половые гормоны (эстрогены)

являются:

• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• угревая сыпь;
• избыточный вес;
• кистозно-фиброзная мастопатия (заболевание молочной железы).

Показаниями к сдаче анализа на мужские половые гормоны (андрогены)

являются:

• подозрение на развитие опухолевых процессов;
• нарушение функции яичников;
• нарушение работы почек;
• избыточный вес (ожирение);
• бесплодие;
• угревая сыпь;
• у женщин – избыточный рост волос на теле.

Гормональный анализ назначается при беременности в случае подозрений на патологическое развитие плода. Анализ на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), вырабатываемый клетками оболочки зародыша, позволяет выявить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения.

Показания к исследованию у мужчин

Мужчинам рекомендуют сдать кровь на половые гормоны в таких случаях:

• бесплодие;
• потеря волос;
• угревая сыпь на различных частях тела;
• эректильная дисфункция;
• снижение или отсутствие полового влечения;
• мужской климакс;
• признаки первичного или вторичного гипогонадизма;
• заболевания простаты, в частности, хронический простатит;
• снижение плотности костной ткани.

Представителям обоих полов анализ просто необходим при выборе лечебной тактики и контроля эффективности проводимой гормонотерапии.

Анализ крови на гормоны при планировании беременности

Очень важно сдать анализ крови на гормоны при планировании беременности. Своевременная оценка гормонального фона позволит избежать возможных проблем.

Основные гормоны, которые проверяются при планировании беременности:

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  – у женщин отвечает за рост яйцеклетки (фолликула) в яичнике. У мужчин входит в число основных половых гормонов, регулирующих репродуктивную функцию.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  – у женщин обеспечивает завершение созревание яйцеклетки в фолликуле и последующую овуляцию (разрыв фолликула и выход яйцеклетки). У мужчин – влияет на созревание сперматозоидов.
• Пролактин
  – стимулирует лактацию после родов. При беременности снижает выделение ФСГ. Если же беременности нет, повышенное количество пролактина может привести к патологическому дефициту ФСГ и препятствовать зачатию.
• Эстрадиол
  – воздействует на все половые органы женщины.
• Прогестерон (гормон беременности)
  – вырабатывается после созревания яйцеклетки. Без этого гормона оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. Недостаток прогестерона может спровоцировать выкидыш.
• Тестостерон
  – это мужской половой гормон, повышенное количество тестостерона у женщин может привести к выкидышу, а пониженное у мужчин – к снижению качества спермы.
• ДЭА-сульфат
  (ДЭА-с или ДЭАС) – в организме женщин вырабатывается в малых количествах. Повышенная концентрация этого гормона может привести к бесплодию.
• Гормоны щитовидной железы.
  Нарушение функции щитовидной железы также может стать причиной бесплодия.

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин)
  свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин)
  свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
  – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие
  .

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон)
  – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
  . Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  . Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин
  . Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется
  гиперпролактинемией
  . Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон)
  – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие
  .

Половые гормоны:

• Тестостерон
  (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены
  (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат)
  – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол
  – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон
  – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.

Подробное описание исследования

У здоровой женщины репродуктивного возраста ежемесячно проходит комплекс последовательных физиологических изменений, который называется менструальным циклом. Его длительность составляет 21-25 дней, в среднем 28 дней. Цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Важно отметить, что продолжительность фолликулярной фазы может различаться в зависимости от продолжительности цикла, в то время как лютеиновая фаза обычно стабильна и длится 14 дней.

Фолликулярная фаза отсчитывается от первого дня менструации до начала овуляции: 14 день, если рассматривать продолжительность менструального цикла 28 дней. Во время фолликулярной фазы происходит рост и созревание фолликула, содержащего яйцеклетку, в яичнике. Процесс выхода яйцеклетки из фолликула называется овуляцией. Во вторую фазу менструального цикла (лютеиновую) происходит образование желтого тела. Желтым телом называется временное образование (железа), находящееся в яичнике, которое синтезирует прогестерон.

В эндометрии — внутреннем слое матки — также наблюдаются циклические изменения. В начале фолликулярной фазы происходит отслоение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением, то есть менструацией. Далее внутренняя оболочка матки восстанавливает свою толщину. Это обеспечивает возможность для прикрепления эмбриона в последующей лютеиновой фазе, если произошло зачатие. Если беременность не наступила, цикл повторяется вновь, начинаясь с первого дня менструации.

Биологическая роль менструального цикла заключается в подготовке организма женщины к возможному наступлению беременности — оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша в полости матки.

В менструальном цикле участвуют следующие гормоны.

Эстрадиол — активная форма эстрогена, женского полового гормона, вырабатывающегося в яичниках. Во время фолликулярной фазы его концентрация растет, достигая пика во время овуляции. Его основная функция заключается в подготовке матки к возможной имплантации эмбриона. Существует физиологическое снижение уровня этого гормона в жизни женщины, при подготовке к менопаузе (прекращению менструального цикла). Эстроген образуется из тестостерона под действием различных ферментов.

Гормонами гипофиза являются лютеинизирующий гормон, пролактин и фолликулостимулирующий гормон. Лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны оказывают воздействие на продукцию эстрогенов в яичниках. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) образуется в передней доле гипофиза. Он необходим для стимулирования выработки эстрогенов. Действие ЛГ направлено у женщин на ткань яичников и желтое тело. Подъем уровня ЛГ происходит в середине менструального цикла, после чего следует пик эстрадиола.

Фолликулостимулирующий гормон, образующийся в гипофизе, влияет на рост фолликулов в яичнике. В середине менструального цикла (к концу фолликулярной фазы) рост этого гормона достигает пика, после чего происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы.

Пролактин необходим для нормального функционирования молочных желез, он повышается в период лактации и при беременности. Кроме того, пролактин влияет на секрецию прогестерона и фолликулостимулирующего гормона.

На продукцию половых гормонов и длительность фолликулярной фазы также влияют гормоны щитовидной железы. Тиреотропный гормон (ТТГ) является гормоном, вырабатываемом в передней доле гипофиза, его основная функция направлена на стимулирование с помощью рецепторов клеток щитовидной железы. В свою очередь эти клетки способствуют выработке тиреоидных гормонов (Т4, Т3).

Т4 свободный — это активная форма тироксина, основного гормона щитовидной железы. Тироксин необходим для регуляции обменных процессов в организме человека. Он синтезируется в щитовидной железе. У женщин со сниженной продукцией тироксина вследствие заболеваний щитовидной железы нарушается течение нормального менструального цикла.

Тестостерон — это гормон, который у женщин образуется в небольшом количестве в яичниках и надпочечниках. Он участвует в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза, максимальная концентрация тестостерона определяется в овуляцию и в лютеиновой фазе. У женщин этот гормон превращается в эстроген.

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) вырабатывается в коре надпочечников. Из этого вещества образуется тестостерон и дегидротестостерон. ДГА-S малоактивное вещество, которое необходимо определять при подозрении на развитие опухолей надпочечников, а также у женщин при нарушении менструального цикла и появлении вторичных половых признаков, например при росте волос по мужскому типу.

Глобулин, связывающий половые гормоны, представляет собой белок, вырабатываемый в печени. Его основная роль заключается в транспорте половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, прогестерон). В комплексе с ним эти гормоны находятся в связанном, неактивном состоянии. Если снижается уровень этого вещества в крови, то количество свободно циркулирующих гормонов, которые он переносит, увеличивается. При этом их биологические эффекты усиливаются. Исследование уровня глобулина, связующего половые гормоны, необходимо при подозрении на нарушение менструального цикла, отсутствии менструальных кровотечений, их нерегулярности, а также при появлении признаков гирсутизма — роста волос по мужскому типу.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) — это гормональное вещество, которое необходимо для образования стероидных гормонов. Из 17-ОН-прогестерон синтезируются кортизол и тестостерон. Это вещество определяют при подозрении на нарушение нормальной работы коры надпочечников, при развитии адреногенитального синдрома: формирование мужского телосложения, низкий рост, нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин.

Своевременная диагностика гормональных нарушений у женщины репродуктивного возраста необходима для полноценной жизни и возможности зачатия ребенка. Оценка концентрации гормонов фолликулярной фазы менструального цикла позволит врачу выявить изменения продукции указанных гормонов и при необходимости назначить лечение.

Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.

Подготовка к анализу на гормоны

Количество гормонов в крови зависит от времени суток, так как существует суточный ритм секреции (выделения гормонов). Кровь на гормональный анализ следует сдавать утром, натощак.

У женщин гормональный фон также зависит от стадии менструального цикла. Наиболее благоприятным для анализа являются 5-7 дни цикла, считая с первого дня менструации.

Накануне анализа нельзя принимать алкоголь, следует также избегать повышенных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В течение часа перед сдачей анализа желательно не курить.

За неделю до анализа необходимо прекратить приём гормональных лекарственных препаратов. Если Вам назначен приём лекарств, обсудите это с врачом, возможно сдачу анализа придётся отложить.

Как правильно сдавать?

Для каждого конкретного анализа разработан список особых рекомендаций. Например, перед проверкой поджелудочной железы, которая занимается продуцированием инсулина, необходимо полностью отказаться от сладкого и ограничить потребление углеводов, кофе, крепкого чая, не курить. Сдавая анализ на гормоны надпочечников, желательно избегать стресса и быть в полном покое. При исследовании половых веществ специалисты советуют исключить близость, горячие ванны и четко учитывать фазы менструального цикла. Если говорить о щитовидной железе, то важно контролировать прием медпрепаратов, включающих гормоны щитовидки. Помимо этих правил, есть и базовые:

• За сутки нужно ограничить любые физические нагрузки, переживания и стрессовые ситуации.
• Анализ необходимо сдавать только натощак.
• За день до процедуры запрещено употреблять жирную пищу, алкоголь или курить.
• Отказаться от приема гормональных контрацептивов и лекарственных медпрепаратов.
• Желательно проводить комплексное исследование, когда проверка проходит сразу в нескольких направлениях.
• Рекомендуется сдать контрольный анализ через 3-4 недели, так как первоначальные результаты могут быть неверными.