Кровопотеря и кровянистые выделения: причины, опасности и способы устранения

Основные сведения

Маточное кровотечение может быть симптомом гинекологических или онкологических заболеваний, а также осложнениями при беременности и родах. Вне зависимости от возраста, у девушек может появиться эта проблема. Даже у новорождённых девочек могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.

Регулярный менструальный цикл, протекающий ежемесячно в среднем 5 дней, является нормальным. Выделения на начальном этапе незначительные, к середине происходит увеличение, а затем – постепенный спад. Если женщина абсолютно здорова, то никаких болевых ощущений при менструации не наблюдается.

Все иные проявления и изменения обусловлены отклонением или врождённой патологией матки, а также гинекологическими заболеваниями или гормональным сбоем. Если при болезненных менструациях наблюдаются головокружение и слабость, необходимо обратиться к специалисту.

Серьезными патологическими отклонениями являются ранние месячные у девочек в возрасте до 11 лет, а также появление кровяных выделений у женщин после менопаузы (старше 55 лет), требующие наблюдения у гинеколога. В период беременности месячные прекращаются.

В межменструальный промежуток могут появляться кровянистые выделения. Это может быть связано с гормональным дисбалансом в период овуляции (продолжительность 1–2 дня). Простудные или воспалительные процессы в организме могут спровоцировать появление кровотечения.

Основной симптом маточного кровотечения – обильное выделение крови из влагалища. Происходит резкое увеличение объема кровопотери, цикл длится более недели, изменяется интервал. Кровяные выделения наблюдаются после полового акта, а также после менопаузы.

Симптомы

Наряду с вагинальным кровотечением иногда возникают другие симптомы, обусловленные основной патологией. Наиболее распространены:

• боль в животе или тазу (из-за ановуляции и других причин);
• выделения из влагалища (при генитальной инфекции);
• астения и общее недомогание;
• тошнота и рвота;
• чувство усталости;
• бледность и тахикардия, связанные с анемией, вторичной по отношению к кровотечению, которое снижает уровень гемоглобина.

Причины и виды кровотечений

Основной причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. В основе патологии лежит нарушение со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящее к ановуляции в период менструального цикла. Отсутствие овуляции и фазы желтого тела провоцируют менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов.

Длительные и обильные кровотечения могут привести к развитию заболеваний матки и придаточной системы.

Вызвать кровотечение может множество факторов:

• онкологические заболевания;
• тяжёлый физический труд и стрессы;
• гормональные нарушения;
• травмы, полученные во время гинекологических манипуляций;
• анемия;
• опухоли яичников или матки;
• сексуальное насилие;
• аборты.

При любом маточном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу, для установления причины и снижения риска осложнений в дальнейшем. Отсутствие врачебной помощи в кратчайшие сроки может усугубить ситуацию, так как кровотечение станет более сильным. Женщина может просто скончаться от потери крови.

Причины желудочного кровотечения

Часто причиной кровотечения желудка является не долеченная язва

Основные причины геморрагий можно разделить на частые, нечастые и редкие.

Частые источники проблемы:

1. Язва – тяжелое заболевание, которое часто является угрожающим для жизни. Кровотечение может возникнуть как из новой «молодой» язвы, так и из хронической. Длительно существующие язвы опасны более массивным кровотечением, в особенности при ее расположении на малой кривизне желудка. Это связано с анатомическими особенностями – здесь расположены крупные ветви левой желудочной артерии.
2. Опухоли – вызывают острое кровотечение лишь в 10% случаев, чаще кровотечение обнаруживается так же, как и при эрозии – во время ФГС или исследовании кала.
3. Эрозии – поверхностное разрушение слизистой желудка. В большинстве случаев они множественные, располагаются в области дна тела желудка, реже в антральном отделе. Обильные (профузные) кровотечения при эрозивном гастрите редки, чаще это капельное подтекание крови, которое обнаруживается случайно, при проведении ФГС или исследовании кала на скрытую кровь.
4. Синдром Мэллори-Вейса – возникает при разрыве кардиального отдела желудка в продольном направлении. Такая ситуация возможна при внезапном повышении давлении в наполненном желудке. Встречается у беременных с сильным токсикозом (из-за постоянной рвоты), спортсменов при поднятии тяжестей, тупой травме живота.

Реже встречаются следующие процессы:

1. Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) — после какой-то инфекции (ОРВИ, ларингит, ангина) возникает токсическое поражение капилляров и возникают множественные кровоизлияния по всему желудочно-кишечному тракту.
2. Послеоперационная язва желудка.
3. Острый лейкоз.
4. Гастроэзофагально рефлюксная болезнь.
5. Ятрогенные повреждения (прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, гипотензивных средств)

Самыми редкими причинами выступают: цинга, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, саркоидоз.

Здесь перечислены основные заболевания, приводящие к желудочным кровотечениям, но в целом их намного больше.

При беременности

Маточное кровотечение может возникнуть в период вынашивания плода. Это может указывать на начало выкидыша, эктопическую или замершую беременность, преждевременные роды. Данные причины сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота, тошнотой, рвотой, слабостью, кровяными выделениями со сгустками.

Причинами кровотечений могут быть:

• рубец на матке;
• патологии развития плодного яйца;
• отслойка плаценты;
• травмы родовых путей;
• миома матки;
• разрыв матки;
• задержка выхода последа после родов.

Маточное кровотечение несет опасность для беременных женщин, так как может навредить не только ребенку, но и матери. В данной ситуации необходимо сразу вызвать скорую помощь.

В период менопаузы

Во время климакса у женщин часто возникают кровотечения, которые отличаются обильностью, интенсивностью, болезненным ощущением. Причин возникновения кровотечения множество. Некоторые не несут опасности, а другие могут указывать на серьезные заболевания.

Основные причины маточных кровотечений при климаксе:

• гормональные нарушения;
• рак матки и яичников;
• прием гормональных медикаментов;
• воспаление слизистой оболочки влагалища;
• опухоли половых органов.

Опасными симптомами при кровотечении являются высокая температура, головокружение, бледность кожи, холодный пот, длительный период выделений, болезненные ощущения внизу живота. Чтобы избежать ухудшения здоровья, необходимо в срочном порядке посетить гинеколога.

Внутреннее кровотечение у взрослых: симптомы, причины, лечение

Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:

• слабость;
• сонливость;
• побледнение слизистых и кожных покровов;
• головокружения;
• холодный пот;
• жажда;
• потемнения в глазах;
• изменения пульса и давления – кровопотеря малой интенсивности характеризуется небольшим повышением сердцебиения и маленьким снижением давления.

Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.

Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.

Признаки кровотечения тяжелой степени:

• падение давления до 80 мм рт.ст. и усиление пульсации до 110 и более ударов в минуту;
• неровное дыхание и холодный пот;
• тремор в руках и темные круги перед глазами;
• минимальное количество выделяемой мочи;
• бледность и посинение кожи, губ.

Кровотечение массивного характера и его признаки:

• падение давления до 60 мм рт.ст. и усиление пульса до 140-160 ударов в минуту;
• периодичность дыхания;
• спутанное сознание и бред;
• резко бледные синевато-серые оттенки кожи;
• отсутствующий взгляд, запавшие глаза.

Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.

Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.

Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.

Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.

У вас появились симптомы внутреннего кровотечения?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

При гормональном сбое

При гормональном дисбалансе у женщин возникает опасность появления маточного кровотечения. При функциональных нарушениях головного мозга уровень и выработка гормона не контролируется. Патология гипофиза – пример такого заболевания.

К такой проблеме может привести хроническая усталость и слабость, истощение организма на фоне постоянного недоедания. Данные нарушения могут возникнуть в организме девочки при первой менструации, а также после абортов, во время вынашивания ребенка и после родов. Продолжительные кровотечения могут возникнуть после медикаментозного аборта, приема гормональных препаратов.

При любых кровотечениях следует обратиться к специалисту, который поможет выяснить причину возникновения и подберет правильное лечение.

Основные причины вагинальных патологических кровотечений

Причин вагинального кровотечения много, но в основном их можно сгруппировать в 5 обширных категорий:

Осложнения во время беременности (иногда нераспознанной, то есть о которой женщина еще не знает) включают:

• аборт (выкидыш);
• внематочную беременность;
• гестационную трофобластическую болезнь.

Дисфункциональные причины:

• ановуляторные циклы;
• синдром поликистозных яичников;
• реже метроррагия.

Доброкачественные органические патологии:

• миома матки;
• полипы матки;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• инфекции половых органов.

Злокачественные органические патологии:

• рак эндометрия;
• рак шейки матки;
• рак влагалища;
• саркомы.

Общие системные причины:

• патологии свертывания крови;
• лейкоз;
• гипотиреоз;
• печеночная и почечная недостаточность.

Возможно появление кровянистых выделений во время первых циклов приема гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и после использования гормональной спирали .

После кесарева сечения

Основной причиной кровотечения является гемостаз, требующий врачебного вмешательства (происходит очищение стенок матки). В результате хирургического вмешательства на матке образуется рубец, препятствующий ее сокращению. Процесс заживления длится долго и может вызвать кровотечение. При первых признаках появления требуется немедленно обратиться к гинекологу.

Гипотоническое кровотечение трудно остановить по причине того, что оно происходит при сокращении матки, и может случиться гипотонический шок. Если остановить кровотечение не представляется возможным, то врачи могут пойти на крайние меры и удалить матку для спасения пациентки.

При онкологических процессах

Одним из симптомов рака матки также является кровотечение. Вместе с ним у женщины наблюдаются частые боли и гнойные выделения. Особенное внимание стоит обратить на подобное сочетание симптомов, если женщина уже прошла границу репродуктивного возраста.

Рак матки – опасное заболевание с быстрыми темпами развития. По статистике каждый год отмечается порядка 60 тысяч пациенток с этим диагнозом. Самая большая проблема у этого заболевания – трудность его определения на первых стадиях, так как зачастую симптомы схожи со многими другими гинекологическими заболеваниями. Чем позже женщина начинает лечение, тем хуже становится прогноз.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

• Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
• Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
• Увеличилась продолжительность месячных.
• В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
• Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
• Беспокоят боли в тазу, ногах.
• Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
• Постоянно возникают запоры.
• Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Классификация маточных кровотечений по признакам

Гинекологи классифицируют маточные кровотечения по нескольким признакам:

1. Гипотонические. При гипотонии плодное яйцо задерживается в миометрии матки. После родов сокращения мышечной ткани матки происходят самопроизвольно, а при их отсутствии наступает критическое состояние. Требуется срочно остановить кровотечение, и обязательно произвести пополнение объемов циркулирующей крови. Контролируются давление и пульс. После родов удаляется плацента. Для этого используют: массаж (при необходимости), прикладывают лед или тампон, смоченный в эфире. Если гипотония продолжается, то проводится терапия атонии. Лечение направлено на восстановление моторной функции матки.
2. Атонические. Данные кровотечения появляются при отсутствии сокращений матки. Гинекологическое название – матка Кувелера. Нулевой тонус матки не способен остановить кровотечение при медикаментозной терапии. Данное кровотечение очень опасно, так как за короткий промежуток времени женщина теряет свыше 1,2 л крови. В данной ситуации проводят электростимуляцию для восстановления сократительной функции. Если возникает угроза жизни, то врачи принимают решение о гистерэктомии.
3. Ювенильные. Характерны для полового созревания. Терапия проводится только в стационаре. Основной причиной считают дисфункцию яичников. Кроме того, кровотечение могут спровоцировать психологические травмы, чрезмерная физическая нагрузка, простудные заболевания, различные инфекции. При тяжелом течении возможно развитие анемии. Если кровотечение возникло, то необходимо сразу принять горизонтальное положение, приложить лед к нижней части живота, принять кровоостанавливающие препараты.
4. Дисфункциональные. Нарушения гормональной регуляции функции яичников приводят к появлению кровотечения. Нерегулярные менструальные циклы с сильными кровотечениями после задержки месячных характерны для данного типа.
5. Ановуляторные. Данные кровотечения проявляются в пубертатном или предклимактерическом возрасте. Причина – однофазные циклы, возникающие при нарушении деятельности гипофиза и количественного уменьшения фолликулостимулирующего или лютеинизирующего гормона и при гормональном дисбалансе. Данный вид кровотечений может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.
6. Профузные. Кровотечение возникает на фоне стрессов, физических нагрузок, после абортов, эндокринных нарушений, приема гормональных препаратов. Кровотечение протекает без болевых ощущений, объем кровопотери вариабелен.

Причины возникновения

Основными причинами патологии чаще всего являются возрастные особенности организма. В том числе, маточные кровотечения наблюдаются у женщин старше 45 лет (более 50% всех случаев) и подростков (около 20% случаев).

У подростков эпизоды нерегулярного кровотечения происходят после первой менструации. В дальнейшем гормональный цикл нормализуется, и проблема разрешается без лечения. Однако, помимо этого, у молодых девушек кровопотеря может быть вызвана травмой, заболеваниями мочевыводящих путей или реакциями на различные инфекции.

У женщин старше 45 лет аномальные кровотечения обычно спровоцированы менопаузой. Из-за гормональной перестройки организма происходит резкий скачок гормонов во время овуляции, что приводит к появлению АМК. Такие маточные кровотечения называются дисфункциональными, они возникают в результате нарушения количества гормонов яичников.

У пациенток репродуктивного возраста появление кровотечений может свидетельствовать о серьезном заболевании половой системы, поэтому оставлять такое явление без диагностики и лечения нельзя. Также причинами патологиями могут выступать:

• беременность;
• инфекции или воспаление эндометрия;
• прием гормональных и негормональных контрацептивов;
• нарушения свертываемости крови;
• рак или дисплазия шейки матки;
• гипотиреоз, заболевания печени, хронические болезни почек и т.д.

В ряде случаев у пациентки могут появиться органические маточные кровотечения. Чаще всего они являются признаком внематочной беременности или самопроизвольного аборта.

Сгустки при маточном кровотечении

Иногда при менструациях наблюдаются кровяные сгустки. Обычно они проявляются из-за аномалии, развившейся в матке еще при утробном развитии плода. Кровь, заполняющая матку, выводится сгустками. Такие менструации очень болезненны, особенно при гормональном сбое. Могут иметь и приобретенный характер. Среди основных факторов возникновения выделяют образ жизни, профессию и зависимость от вредных привычек.

Чтобы исключить появление сгустков на гормональном фоне, необходимо проведение анализов. Возможно наличие эндометриоза, при подтверждении этого диагноза требуется срочное лечение.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Остановка кровотечения

Лечение проводится в условиях стационара. Для женщины, которая не рожала и не имеет опухолей, терапия включает курс гормональных препаратов. Лечение предусматривает прием лекарств в высокой дозировке, которая постепенно снижается. Чтобы остановить кровотечение, применяются Викасол, Аскорутин и другие препараты.

Для девушек, находящихся в процессе развития, назначается курс витаминов и общеукрепляющих препаратов. При этом дополнительно может назначаться курс фитотерапии и гормональных препаратов, действие которых направлено на стабилизацию менструального цикла.

Женщинам, прошедшим репродуктивный возраст, проводят хирургические вмешательства при эндометриозе и фиброме. Наличие онкологических проблем и патологий матки и яичников требует удаления придатков и матки.