Признаки кардиомегалии, диагностика, лечение, профилактика и риски

Читайте о других заболеваниях на букву «К»: Кавернит, Камни в почках, Кандидамикоз, Кандидоз, Карбункул, Кардиомегалия, Кардиомиопатия, Кардиосклероз, Кариес, Картавость, Катаракта, Кахексия, Кератоз, Кератоконус, Киста желтого тела яичника, Киста мениска, Киста молочной железы, Киста печени, Киста яичника

Кардиомегалия – заболевание, сопровождающееся увеличением размеров и массы человеческого сердца. По-другому болезнь называют синдромом «бычьего сердца» (из-за больших ключевых параметров миокарда).

Может иметь врожденную форму или быть самостоятельным нарушением, проявившимся в результате патологий сердца и сосудов.

Почему появляется кардиомегалия

• Врожденное (развивается у ребенка внутриутробно), происходит в результате наследственной предрасположенности, в этом случае болезнь носит неблагоприятный прогноз.
• Приобретенное (в любом возрасте), случается вследствие проблем со здоровьем, таких как повышенное артериальное давление, сердечные пороки, ишемия, воспаление миокарда, пневмосклероз.

Медики установили, что развитие кардиомегалии может быть не связано с сердечно-сосудистыми нарушениями. Ее могут спровоцировать патологии в других системах и органах.

Виды кардиомегалии

В распространенной классификации принято различать:

• Врожденные кардиомегалии;
• Приобретенные кардиомегалии;
• Идиопатические кардиомегалии (причина не ясна);
• Физиологические кардиомегалии (встречаются у спортсменов);
• Алкогольные кардиомегалии.

Последняя группа встречается сравнительно часто и характеризуется тяжелыми осложнениями с высоким показателем летальных исходов. Алкогольная кардиомегалия рассматривается врачами как самостоятельное заболевание, поскольку механизм развития патологии и тактика лечения существенно отличаются от других групп.

Характерные проявления кардиомегалии

Болезнь имеет скрытую клиническую картину. Ее симптомы часто совпадают с симптоматикой других патологий или вовсе отсутствуют. Явными признаками нарушений будут:

• развитие тахикардии;
• боли в районе сердца;
• появление одышки;
• повышенная утомляемость;
• отеки конечностей;
• одышка в лежачем положении тела.

Заболевание диагностируется зачастую при профосмотре. При появлении вышеперечисленных признаков посетите кардиолога.

Симптомы “бычьего сердца”

Если кардиомегалия обусловлена профессиональными занятиями спортом или конституциональными особенностями человека, о которых говорилось ранее, никаких симптомов со стороны сердца у человека наблюдаться не должно.

А вот в случае каких-либо заболеваний тех или иных органов клинические проявления присутствуют, но они не являются строго специфичными и определяются основной патологией. Если в силу сердечных заболеваний у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, то он будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, незначительную или выраженную одышку при физических нагрузках, периодические боли в грудной клетке и др.

Также могут отмечаться отеки на голенях и стопах, ощущения перебоев в работе сердца, постоянная слабость и снижение переносимости физической активности. При появлении указанных жалоб пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу, особенно, если у него имеются хронические заболевания.

Как диагностируют кардиомегалию

• специалист осматривает сердце путем пальпации, прослушивает его работу;
• сканирование на компьютерном томографе;
• УЗИ-метод, при котором проверяются морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанов (эхокардиография), является самым достоверным методом исследования;
• электрокардиограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• лабораторный анализ показателей крови;
• метод биопсии тканей сердечных желудочков.

Кардиолог может предполагать присутствие заболевания порой лишь при пальцевом осмотре прослушивании сердечных сокращений. Орган будет увеличен и при его работе определятся характерные шумы.

Причины кардиомегалии

Увеличение размеров и массы сердечной мышцы не обязательно возникает вследствие какого-то заболевания. Так, например, у человека, профессионально занимающегося спортом, увеличенная сердечная мышца является не признаком тяжелой болезни, а вполне закономерным проявлением общего увеличения мышечной массы в организме. Такое сердце, наоборот, характеризует общую тренированность и выносливость организма, а также способность адекватно обеспечивать кровоснабжение органов и мышц в условиях сильных физических нагрузок. Ведь чем больше мышечная масса человека, тем больше крови должно поступать к мышцам, и, соответственно, сердце должно работать сильнее, чем у нетренированного человека.

Аналогичным образом можно описать и сердце у лиц с гипертеническим типом телосложения, у которых размеры и масса тела значительно больше, чем у лиц в популяции. Но тут необходимо учитывать именно наличие значительно развитой мускулатуры, и не следует путать гиперстеников с лицами, страдающими ожирением.

Кроме физиологических причин, способствующих увеличению размеров сердца, часто к развитию кардиомегалии приводят определенные заболевания. К ним относятся:

1) Болезни сердечно-сосудистой системы

Как правило, здесь имеют место пороки клапанов сердца и гипертоническая болезнь. Гипертрофия миокарда обусловлена тем, что при нарушениях гемодинамики по сердцу (при клапанной патологии) или при высоком сопротивлении сосудистой стенки (при гипертонии) сердце вынуждено прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь в нужном направлении. По мере увеличения силы сердечных сокращений наращиваются мышечные волокна в сердце и развивается гипертрофия миокарда. В конечном итоге прогрессирующее увеличение сердечной мышцы затрагивает все сердечные камеры и развивается кардиомегалия.

Кроме данных заболеваний, к кардиомегалии могут приводить вирусные миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце) и кардиомиопатии (КМП) (нарушения нормальной архитектоники сердца) алиментарно-токсической или дисгормональной природы. Кардиомиопатия в первом случае обусловлена патологическим влиянием алкоголя у лиц, систематически его употребляющих, а во втором случае – опять же, патологическим, влиянием некоторых гормонов на сердечную деятельность, например, гормонов щитовидной железы или надпочечников.

Опухоли сердца, такие как рабдомиомы, миксомы и другие, всегда приводят к увеличению массы сердца и к изменению его конфигурации.

Тем не менее, кардиосклероз, например, после перенесенного инфаркта миокарда, пусть даже и крупноочагового, к кардиомегалии приводит редко. Это связано с тем, что при кардиосклерозе значительная часть нормальной сердечной мышцы замещается рубцовой тканью, а компенсаторная гипертрофия миокарда непораженных участков сердца к общему увеличению его размеров и массы не приводит.

2) Прочие заболевания

Кроме патологии сердца, к кардиомегалии могут привести другие заболевания, порой не менее серьезные, чем сердечные.

Так, сахарный диабет нередко сочетается с нарушениями жирового и белкового обмена, что в конечном итоге отражается на сердце и сосудах, его кровоснабжающих – коронарных артериях. В частности, отложению избытка холестерина на стенках коронарных артерий, в немалой степени способствует токсическое действие излишка глюкозы на внутреннюю выстилку сосудов – на эндотелий. В результате у пациента развивается ишемическая болезнь сердца, могущая послужить причиной гипертрофии миокарда и кардиомегалии.

Анемия, выраженное истощение, голодание и соблюдение крайне жестких и тем самым опасных диет, выраженное ожирение – все эти нарушения в организме приводят к формированию кардиомиодистрофии – нарушенного нормального функционирования сердечных мышечных клеток. Это вызывает компенсаторное увеличение некоторых отделов сердца, а затем и всего органа.

Терапевтические методы лечения кардиомегалии

Если болезнь не врожденная, то первоначально определяются и устраняются причины, спровоцировавшие ее развитие. При этом кардиолог может применять как лекарственные препараты, так и хирургическое вмешательство. Когда нарушение вызвано гипертонией, пациенту рекомендуют препараты, снижающие АД. Если заболевание развилось вследствие почечной патологии, больному назначают средства, выводящие лишнюю жидкость из организма. При повреждении клапанного аппарата требуется хирургическая операция.

Когда кардиомегалия вызвана алкоголизмом или приемом наркотиков, отказ от этих вредных привычек способен улучшить состояние пациента. Исход применяемого лечения зависит от степени прогрессирования болезни и причин, приведших к ней.

Нередки случаи полного излечения пациентов. Некоторым больным рекомендован пожизненный прием лекарственных препаратов. В самых запущенных ситуация человеку делают пересадку сердца.

Диагностика кардиомегалии

Так когда же правомочен диагноз кардиомегалии и какими методами он может подтвердиться? Безусловно, на первом месте по диагностической ценности стоит эхокардиоскопия (УЗИ сердца).

Размеры сердца по УЗИ в норме соответствуют следующим показателям:

• КДО – конечный диастолический объем – 110-145 мл,
• КСО – конечный систолический объем – 45-75 мл,
• ФВ – фракция выброса – 55-65%,
• УО – ударный объем – 60-80 мл.

При кардиомегалии описанные объемные параметры увеличиваются. Также измеряются размеры полостей сердца и толщина гипертрофированных стенок предсердий и желудочков, если таковые имеются. ФВ, однако, может быть сниженной, причем значительно, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией. Кроме измерения характеристик сердца, визуально оценивается конфигурация органа и деятельность клапанного аппарата.

В качестве дополняющих эхокардиоскопию методов используются рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, МРТ сердца или пункционная биопсия сердечных тканей (при подозрении на опухоль сердца с целью верификации диагноза, очень редко).

«Золотым стандартом» диагностики сердечной патологии остается УЗИ сердца, особенно у новорожденных детей и детей первого года жизни. Обязательно данное исследование стоит провести спортсменам и лицам с гиперстеническим типом конституции, для исключения серьезной кардиологической патологии.

Видео: кардиомегалия, дилатационная кардиомиопатия на ЭхоКГ

Причины

Причины увеличенного сердца у ребенка зависят от типа кардиомегалии. Она может быть первичной или вторичной. Вторичное течение болезни происходит из-за:

• тяжелых токсических поражений;
• перенесенных инфекционных заболеваний, спровоцировавших различные осложнения на сердце;
• дыхательной недостаточности легких;
• острых вирусных инфекций.

Если мы говорим о первичном типе увеличенного сердца у ребенка, то причины его возникновения до сих пор до конца не изучены.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития кардиомегалии, необходимо:

Обсудить с врачом симптомы или наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца.

Лечение состояний, связанных с кардиомегалией, таких как диабет, высокое артериальное давление и обструктивное апноэ во сне.

Вести здоровый образ жизни, бросить курить, поддерживать здоровый вес, придерживаясь сбалансированной диеты и оставаясь физически активным.

Но не всегда возможно предотвратить кардиомегалию, например, в случае наследственных заболеваний сердца.

Что делать при увеличенном сердце?

Первое, что волнует родителей, если на рентгене обнаружено увеличенное сердце у ребенка, так это меры, которые можно предпринять.

• Для начала нужно взять себя в руки, и отставить панику. Если заболевание выявлено случайно, а не по диагностике на основании конкретных жалоб и симптомов, то малыш явно не страдает, орган нормально справляется со своей задачей.
• Необходимо обратиться к кардиологу, который назначит дополнительные исследования и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть подозреваемый диагноз.
• Приступить к намеченному лечению. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Что касается самого лечения, то оно назначается индивидуально, а зависимости от симптомов, самочувствия малыша, степени тяжести и причины появления болезни.

Профилактика кардиомегалии

Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.

Профилактика врожденной кардиомегалии включает:

• постановку на учет до 12 недель беременности;
• соблюдение врачебных рекомендаций;
• отказ от вредных привычек;
• употребление в пищу только полезных продуктов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Клиническая картина

Кардиомегалия на рентгенограмме – признак того, что сердце не справляется с нагрузками. Причина в отсутствии достаточного уровня кровообращения в полостях увеличенных камер, что приводит к быстрому изнашиванию органа. Поэтому важно знать особенности неспецифических проявлений клинической картины синдрома.

На какие сигналы сердечной симптоматики важно обратить внимание:

• дискомфорт за грудиной в зоне верхней части сердечной мышцы;
• быструю утомляемость и общую слабость;
• проблемы с дыханием (одышка после физической нагрузки, храп);
• приступы тахикардии, тяжесть в правом подреберье;

  

• рост живота, выпячивание вен на шее, отеки ног.

Основные симптомы могут дополняться головокружением, шаткостью при ходьбе, предобморочными и обморочными состояниями.

Следует заметить, что проявления кардиомегалиии и сердечной недостаточности схожи между собой, поэтому для уточнения диагноза кардиологу потребуются результаты полного обследования. Лечение синдрома может быть консервативным (медикаментозная терапия) либо оперативным (установка кардиостимулятора, насоса, искусственного клапана).

Возможные осложнения

Увеличенные размеры сердечной сумки становятся причиной появления заболеваний сердца, отличных от первопричины, давшей толчок гипертрофическим изменениям.

Наиболее частым осложнением медики называют СН, к числу наиболее опасных для жизни состояний относят последствия инфаркта и инсульта. Опасность осложнений связана с большим давлением, которым подвергаются практически все отделы миокарда.

Не исключено также появление тромбозов, нарушений сократительного ритма, развитие легочной эмболии. К каким именно последствиям приведет кардиомегалия, зависит от стадии ее выявления. Поэтому следует учитывать, что ранняя диагностика по рентгенограмме снижает риски появления проблем с главным органом.