Диета для гипертоников: какие продукты снижают давление, что можно и что нельзя есть?

Общие правила

Артериальное давление человека зависит от многих факторов и физиологические механизмы саморегуляции в подавляющем большом числе случаев позволяют нивелировать действие негативных факторов, способствующих повышению артериального давления. Однако, при длительном и выраженном их влиянии происходит сбой адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, что и приводит к развитию гипертонии — стойкому хроническому повышения АД. К таким факторам относятся:

• гиподинамия;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем/курение);
• несбалансированное питание;
• избыточная масса тела;
• функциональные, обусловленные стрессами/патологическими нарушениями в ЦНС (в симпатико-адреналовой системе);
• токсическое воздействие различных физических/химических факторов окружающей среды;
• нарушение соотношения/продукции биологически активных веществ и гормонов, участвующих в регуляции АД (эндотелины, вазопрессин, инсулин, простациклин, тромбоксан, оксид азота), отвечающих за расслабление/повышение тонуса гладких мышц сосудов;
• изменения регуляции баланса воды/ионов натрия при заболеваниях почек.

Опасность повышенного АД состоит в том, что в большинстве случаев оно в течение длительного периода никак клинически не проявляется, что приводит к развитию ИБС (ишемической болезни сердца), гипертрофии левого желудочка сердца, мозгового инсульта, аритмии, ХСН (хронической сердечной недостаточности), нарушению работы почек и других внутренних органов. Лечение заболевания во многом определяется стадией гипертонии, но в любом случае терапия должна быть системной, комплексной и непрерывной.

Наряду с медикаментозным лечением правильное питание при высоком артериальном давлении является важнейшим фактором стабилизации давления и понижения его до возрастной нормы. Основой лечебного питания при гипертонической болезни является разновидности лечебного Стола № 10 по Певзнеру. Как правило, диета при гипертонии в начальной стадии (1 степени) базируется на Диете №15 с ограничением поваренной соли. При гипертонии 2 степени или 3 степени и сопутствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы рекомендуется Диета №10 А. При гипертонической болезни средней/высокой степени тяжести (3/2 степени), протекающей на фоне атеросклероза питание базируется на лечебном Столе №10 С.

Диета номер 10 при гипертонии предусматривает обеспечение физиологической нормы поступления в организм основных пищевых нутриентов и создание условий для нормализации кровообращения.

Основными принципами базового лечебного стола являются:

• Физиологически полноценное содержание белкового компонента (85-90 г белков), 80 г жиров и 350/400 г углеводов с энергоценностью рациона на уровне 2400-2500 ккал/сутки для пациентов с нормальной массой тела. При ожирении и гипертонии энергоценность диеты снижается на 25-30% до 1900-2100 ккал/сутки за счет уменьшения жиров до 70 г и углеводов до 250-300 г, прежде всего за счет исключения из рациона рафинированных углеводов, особенно сахара и кондитерских изделий/сладостей на его основе, а также мучных и крупяных изделий. В случаях, когда ожирение из-за повышенной калорийности пищи превышает 20 и более процентов от физиологической нормы для снижения веса назначается лечебная Диета для гипертоников №8 по Певзнеру, но со значительным ограничением в рационе поваренной соли. Антигипертензивное действие похудения у больных с ожирением и гипертонией не вызывает сомнения и даже существует достоверная закономерность между снижением веса при ожирении и снижением АД, чаще всего в пропорции 1 мм рт. ст./1 кг.
• Ограничение поваренной соли до 2,5-5 г/сутки. При приготовлении пищи соль не используется, а добавляется только в уже готовые блюда. Среднее потребление пищевого натрия в России в среднем составляет 160 ммоль/сутки, что соответствует ориентировочно 12 г поваренной соли. Доказано, что снижение этой величины ниже 7,5 г/сутки приводит к клинически значимому понижению уровня АД. Для этого достаточно исключить из рациона питания заведомо пересоленные продукты, особенно гастрономическую продукцию (консервированные продукцию, соления, маринады, копчёности, колбасные изделия, сыры). Тем лицам, кто испытывает сильные затруднения от недостатка соли рекомендуется заменена соли хлористого натрия на калиевые/магниевые хлориды. Лицам с мягкой формой артериальной гипертензии можно использовать лечебную соль со сниженным до 65% содержанием натрия, а в более тяжелых случаях — соль с 35% содержания натрия.
• Повышенный уровень витаминов А, Е, С, группы В и минералов — солей калия (до 4-5 г), кальция, магния (до 0,8-1,0 г), марганца (до 30 мг), хрома (до 0,3 мг), кофермента Q (до 200 мг), витамина С (до 500 мг), холина (до 1 г). Особенно важно контролировать в рационе питания уровень содержания калия. Существуют достоверные данные, что повышенное потребление ионов калия чрезвычайно важно для понижения давления, поскольку калий обладает протективными действием относительно гипертонии. Поэтому в рацион питания следует включать свежие ягоды и овощи (печеный картофель, смородину, бруснику, бананы, морковь, капусту, редиску, чеснок, кабачки, помидоры, тыкву, свеклу, огурцы, фасоль, апельсины, арбузы, морская капуста, дыни), сухофрукты (изюм, курага, чернослив, инжир), орехи (кедровые орешки, миндаль, арахис), которые богаты калием.
• Важно не допускать в рационе питания и дефицита магния, который обладает выраженным профилактическим действием в отношении сосудистой гипертензии. Магний в больших количествах содержится в рисе, бананах, авокадо, морской капусте, геркулесе, отрубях, орехах, йогуртах, фасоли, черносливе. Рацион пациентов с АГ должен быть обогащенным ионами кальция, который принимает участие в процессах распределения внутриклеточной/внеклеточной жидкости, регулирующей уровень АД. В больших количествах кальций содержится в молочных продуктах, орехах, рыбьих костях. Выраженный лечебно-профилактический эффект относительно АГ оказывает фолат (витамин группы В) при ежедневном употреблении 350-400 мг. Он нормализует функцию сосудистого эндотелия за счет снижения уровней гомоцистеина и снижает риск развития гипертонии. Фолатом богаты томаты, бобовые, листовые овощи, спаржа, зерновые продукты, брюссельская капуста, фрукты.
• Умеренное гипотензивное действие проявляет и витаминоподобные вещество карнитин, который по строению близок к аминокислотам. Содержится в печени, телятине, говядине, сливках, сметане, твороге.
• Опасность развития гипертонии связана также с дефицит хрома и селена в рационе питания. Селен содержат такие продукты как морепродукты, печень утки, индейки, курицы, говядина, в говяжьи и телячьи почки. Источником хрома являются кукурузное/подсолнечное масло, каши (гречневая, кукурузная, перловая, пшенная), орехи, сухофрукты, овощи, сыр. Таким образом, употребляя определенные продукты питания, снижающие артериальное давление, можно поддерживать приемлемый уровень АД у пациентов, особенно с диагнозом «первичная гипертензия». К тому же, продукты, понижающие давление в отличии от лекарственных средств, действуют очень мягко.
• Ограничение в рационе насыщенных жиров и обеспечение достаточного содержания продуктов, содержащих ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты) из которых синтезируются простагландины, обладающие гипотензивным эффектом и которые способны улучшать функции эндотелия, реологические показатели крови. Для этого в рацион питания следует включать рыбий жир, льняное/рапсовое/оливковое масло (не менее 30 г/сутки), жирную морскую рыбу (лосось, форель, сельдь, сардины), орехи и семечки.
• Важнейшей составляющей пищевого рациона лиц, склонных/страдающих ГБ, является обеспечение организма необходимым количеством свободной жидкости, поскольку при ее недостатке в организме сужаются просветы сосудов, что сопровождается повышением АД. Ежедневный объем свободной жидкости должен составлять 1,2-1,5 л. Однако, при ГБ сочетанной с сердечной недостаточностью, объем свободной жидкости уменьшатся до 0,8-1,0 л/сутки. Запрещено употребление газированных напитков и натриевых минеральных вод, крепкого чая и черного кофе.
• Диета при повышенном давлении предусматривает ограничение употребления спиртных напитков: для женщин в эквиваленте до 20 г, для мужчин – до 40 г этилового спирта. Существуют различия во взглядах на протективное действие малых доз алкоголя в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Несомненно, что значительные дозы крепкого алкоголя являются причиной развития гипертонии и при высоком АД алкоголь противопоказан, особенно при заболеваниях печени с нарушением кровотока в системе печеночных вен/нижней полой вены с повышением гидростатического давления в воротной вене (портальная гипертензия). Однако, данных о пользе полного отказа от алкоголя не существует. Можно упомянуть о французском парадоксе, когда жители Франции имеют достоверно более низкие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ГБ при одинаковом употреблении животных жиров с жителями Центральной и Северной Европы, но употребляющие регулярно небольшие дозы красного сухого вина.
• Дробный (4-5-разовый) прием пищи без переедания.

Если артериальная гипертензия протекает на фоне атеросклероза, назначается диетический Стол №10 С. Гипохолестериновая диета для больных гипертонией предусматривает снижение в рационе жиров животного происхождения, исключении поступления с пищей холестерина и легкоусвояемых углеводов. Одновременно предусматривается увеличение в рационе продуктов, содержащих пищевые волокна, полиненасыщенных жирных кислот (растительные жиры) и доли растительных белков по отношению к животным. Диета при артериальной гипертензии предусматривает увеличение содержания витаминов С и группы В, микроэлементов, липотропных веществ/линолевой кислоты.

Как правильно составить питание для гипертоников?

В привычное меню придется внести некоторые коррективы. Диета для гипертоников предполагает категоричный отказ от следующих четырех «врагов» сердечников.

Соль

Для людей с болезнями сердца и сосудов соль – самый настоящий белый яд. Она задерживает воду в организме, как следствие – объем крови увеличивается и неизменно следует увеличение артериального давления. Но как есть пищу без соли? Отказаться от фастфуда, селедки, чипсов, консервов? Просто нужно немного пересмотреть запас своих приправ. В пищу можно добавлять зелень, лимонный сок, что сделает блюдо очень вкусным, и вы легко откажетесь от вредной соли.

Алкоголь

Диета для гипертоников и людей, страдающих портальной гипертензией, подразумевает отказ от алкоголя. Надо сказать, что и здоровым людям он тоже не рекомендован. Алкоголь в разы повышает нагрузку на главный орган – сердце, изнашивая его. Не менее вреден он и для печени,и для всего организма в целом.

Сахар

Сахар также лишний в питании для гипертоников. Но как не побаловать себя конфетой или любимым вареньем? Нужно найти достойную замену, ей может стать курага, чернослив, муссы, творожные запеканки. Кстати, лишние килограммы также не нужны сердечникам, а отказ от сладкого непременно поспособствует снижению веса.

Вредное «трио» — острое, жирное, копченое. А что тогда есть? На прилавках магазинов достаточно обезжиренных продуктов. Та же сметана, например. Блюдо совсем не потеряет вкусовые качества, если будет заправлено не 25%, а 1% сметаной.

Разрешенные продукты

Диета при гипертонии предусматривает включение в рацион питания:

• Пшеничного/ржаного, цельнозернового и с добавлением отрубей хлеба. Разрешается употреблять несдобную домашнюю выпечку с добавлением отрубей и сухое печенье.
• Вегетарианских супов с овощами и хорошо разваренной крупой, с добавлением огородной зелени без зажарки.
• Нежирных сортов красного мяса в отварном/запеченном виде. И мясо домашней птицы, кролика. Мясо при любой форме кулинарной обработки должно предварительно отвариваться, бульон сливаться, и готовится в новой порции воды.
• Блюд из морской/речной рыбы и морепродуктов.
• Различных сезонных овощей в свежем виде (картофель, капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, баклажаны) или в виде овощного рагу. Из закусок — морская капуста, винегреты, заправленные растительным маслом.
• Кисломолочные продукты с пониженной жирностью и нежирный творог, сметана (только в блюда).
• Куриные яйца всмятку — до 3 штук в неделю, соусы молочные и томатные на овощном отваре или с добавлением сметаны.
• Крупы (ячневая, пшенная, гречневая) и макаронные изделия в виде каш, запеканки с овощами/творогом.
• Сливочное/растительные масла для приготовления пищи и в готовые блюда.
• Фрукты/ягоды в любом виде, а также в компотах, киселях и желе.
• Из напитков — кофейные напитки (заменители кофе), отвара шиповника, некрепкий чай с молоком, овощные/ягодные соки.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

Лечебное питание при гипертонической болезни предусматривает исключение из рациона питания:

• Свежего пшеничного и ржаного хлеба, сдобного и слоенного теста.
• Наваристых бульонов из мяса/рыбы, бобовых овощей.
• Жирных сортов свинины, мяса домашней водоплавающей птицы (утка, гусь), копченостей, кулинарных/животных жиров, почек, печени, колбасных изделий, мясных и рыбных.
• Красной икры, солёной и копченой рыбы, бобовых, рыбных, мясных, грибных соусов, жирного сыра и творога, сливок, сметаны. Исключаются из рациона питания щавель, редис, редька, грибы, шпинат, горчица, хрен.
• Мороженого, шоколада, кондитерских изделий с кремом, крепкого чая и черного кофе, какао.
• Ограничивается употребление соли, солений, маринадов, сахара, меда, варенья, винограда, минеральных натриевых вод.

Таблица запрещенных продуктов

Запрещенные продукты

Из меню диеты при гипертонии должны быть исключены вещества, которые содержат большое количество холестерина и увеличивают его содержание в крови. Холестериновые бляшки на стенках сосудов не только снижают их сократительные способности, но и свидетельствуют о развивающемся атеросклерозе. Поэтому из питания исключаются животные жиры, особенно тугоплавкие, маргарин.

Полинасыщенные жирные кислоты не только провоцируют развитие атеросклероза, но и повышают вес, а также возбуждают центральную нервную систему.

Ограничивают потребление продуктов, которые вызывают сгущение крови, содержат большое количество экстрактивных веществ: они создают очаги возбуждения в коре головного мозга, способствуют отложению солей и нарушению микроциркуляции. Также исключаются продукты, раздражающие центральную нервную систему и почки.

В список запрещенных продуктов входят:

• свежий хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная и жареная выпечка (пирожки, оладьи, блинчики, торты и пирожные с кремом, слоеное тесто);
• жирные сорта рыбы, птицы и мяса (баранина, свинина, гусь, утка, скумбрия, лосось, палтус);
• колбасные и сосисочные изделия;
• наваристые бульоны и супы из них;
• консервы рыбные и мясные;
• копчености;
• сливки, сметана, жирный творог и молоко;
• острые и жирные сыры;
• масло сливочное ограниченно;
• жареные яйца и вкрутую:
• соленая и маринованная рыба, солонина;
• сало;
• маргарин и кулинарный жир;
• крепкий чай и кофе, какао, сладкие газированные напитки (кока-кола);
• сахар, варенье и мед – с ограничением;
• шоколад, мороженое;
• субпродукты (печень, почки, язык, мозги);
• бобовые, редька, шпинат, чеснок, дайкон, редис и репа ограниченно;
• острые закуски и блюда;
• грибы ограниченно;
• перец, хрен, горчица.

Меню для гипертоников (Режим питания)

Диета при гипертонии, меню на неделю составляются согласно перечня разрешенных продуктов в соответствии с назначенным лечебным столом. Ниже приведено примерное меню на неделю:

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Ограничения в питании

Главное правило – умеренность. Порции должны быть приблизительно равными по размеру, между их приемами не должно быть больших перерывов. В день гипертонику нужно не менее четырех дробных приемов пищи. Последняя трапеза – самая легкая, не позже чем за два с половиной часа до сна.

Рекомендуется максимально ограничить потребление следующих продуктов:

• Пищевая соль – натрий непосредственно влияет на повышение уровня артериального давления. Этот элемент удерживает лишнюю жидкость в организме и, соответственно, увеличивает объем циркулирующей крови. Нужно отказаться от добавления соли в пищу во время готовки, так как получить суточную норму хлорида натрия (не более 5 г) можно из натуральных продуктов. Для того, чтобы пища не казалась безвкусной, стоит использовать различную зелень и специи;
• Животные жиры – от всего потребляемого жира их количество должно составлять менее трети. Сливочное масло, сметану, сливки стоит заменить растительным маслом (подсолнечным, оливковым, льняным). К минимуму сводится потребление сыра, а также жиров в кондитерских изделиях;
• Рыбья икра – содержит высокий уровень трудноусваиваемыхх липидов, а также большое количество соли. Однако в то же время рыбья икра содержит много полезного жира омега-3, который необходим при гипертонии;
• Легкоусвояемые сахара – главная причина лишнего веса – лучшего друга высокого давления. Лишь в малых количествах позволяются желе, сладкие компоты, морсы, кисели, варенье и мёд. Не стоит переедать и таких натуральных продуктов, как сухофрукты – в них тоже много сахара;

Однако сахар вреден не только этим, читайте статью: 10 фактов о вреде сахара!

• Бобовые и грибы – эти продукты тяжело усваиваются организмом;
• Чёрный и крепкий зеленый чай приводят к избыточному тонусу сосудов;
• Алкоголь – причина огромной нагрузки на сердце. Максимальная суточная доза – 150 граммов, не чаще двух раз в неделю.

Употребление этих продуктов должно быть скорее исключением, чем правилом. Гипертоник обязан помнить, что он может себе это позволить лишь в качестве дополнения к основной порции, которая состоит из рекомендованной ему пищи. В случае злоупотребления вышеперечисленными продуктами они превращаются из допустимых в запрещенные.

По теме:

Диета DASH: эффективная диета при высоком давлении

Рецепты

Первые блюда

Вегетарианский суп с клецками

Бульон овощной, картофель, мука, 2 куриных яйца, молоко, сливочное масло, огородная зелень.

Приготовить овощной бульон, добавить картофель. В сливочное хорошо растопленное масло вбить яйцо и добавить молоко, взбить, всыпать муку до получения теста вязкой консистенции. Набирать полученную массу чайной ложкой и опускать в кипящий бульон, формируя клецки, проварить 5-7 мин. Посыпать перед подачей огородной зеленью.

Вторые блюда

Котлеты куриные

Куриное белое/коричневое мясо, белый хлеб, луковица, 2 яйца, молоко, растительное масло, мука.

Приготовить фарш из куриного мяса, добавить яйцо, булку, размоченную в молоке, лук, рубленую зелень. Полученную массу вымесить, сформировать котлеты, обвалять в муке и запекать в духовке до готовности.

Десерты

Рисово-морковный пудинг

Яйцо, морковь, рис, масло сливочное, сухари панировочные, разрыхлитель, йогурт.

Приготовить рис. Натереть морковь, потушить, добавить рис, тщательно протереть через сито. В полученную массу вбить яйцо, ввести разрыхлитель, панировочные сухари, растопленное сливочное масло. Перемешать, поместить в форму для запекания, выпекать 40 минут. Сверху полить йогуртом.

Комментарии диетологов

Многих больных с гипертонической болезнью интересует вопрос, можно ли практиковать голодание для похудения. Нет, повышенное давление и голодание несовместимы, а рекомендации некоторых авторов в интернете, предлагающие лечение голодом и положительные отзывы о таких методах лечения гипертонической болезни могут нанести только вред вашему здоровью. Причем, гипертоникам противопоказан не только голод, но любые жесткие диеты. При стойком повышении АД, при гипертоническом кризе целесообразны двухдневные разгрузочные диеты: овощные, творожные, молочные, яблочные, рисово-компотная, на сухофруктах.

Отзывы и результаты

Диетическое питание при гипертонической болезни, по отзывам пациентов, является действенным методом лечения, способствующим нормализации артериального давления. В целом, диета хорошо переносится, но некоторые пациенты страдают от слабосоленой пищи, отсутствия копченых мясных изделий, ограничения сахара и сладостей.

• «… Гипертония начальной стадии. После диагноза очень переживала, что у меня повторятся проблемы моих родителей. Они хронические гипертоники. Изучила доступную мне литература, перечитала форумы на тему: повышенное давление, питание при гипертонии. Решила сразу для себя, что проблему запускать не буду. Родственница врач терапевт все мне расписала. Назначила 15 диету, но с небольшим количеством соли и посоветовала привыкать кушать все слабосолёное и забыть о солениях, маринадах, копчёностях. Также посоветовала изменить образ жизни, начать активно двигаться, поскольку я целыми днями работаю за компом, постоянно контролировать свой вес и прекратить даже периодическое курение. Вот прошло уже почти полгода, пока все получается, давление удалось стабилизировать, да и похудела заодно»;
• «… Гипертоник с большим стажем. Кроме приема лекарственных препаратов очень помогает низко солевая, а иногда и бессолевая диета. Вначале долго не могла привыкнуть есть несоленую пищу, тянуло на привычные колбаски и ветчины, хотелось соленой рыбки, огурчиков. Но со временем привыкла, научилась придавать вкус блюдам огородной зеленью, чесноком, травяными неострыми специями, сухофруктами. Сейчас практически не страдаю от отсутствия соли. К тому же, бессолевая диета помогла нормализовать вес тела, исчезла одышка. Стараюсь вести здоровый образ жизни, практикую физические нагрузки (ходьбу пешком по парку), езжу на велосипеде. Так и поддерживаю свое здоровье уже на протяжении почти 10 лет».

Диета при артериальной гипертензии: нужные блюда

Исследования показали, что правильно составленный рацион людей, подверженных скачкам давления, может снизить на 30-40% риск возникновения инфаркта и инсульта. Согласитесь, что здоровье важней лишней порции вредного фастфуда или шоколадки. Гипертоническая болезнь – это не приговор, просто надо научиться немного ограничивать себя. Следующие советы помогут свести скачки давления до минимума:

1. Не ограничивать себя в жидкости. Количество выпиваемой жидкости должно достигать 2 литров в сутки;
2. Не уменьшать потребление пищи, богатой белками. Правильный баланс белка в организме способствует устойчивости организма человека к стрессовым ситуациям;
3. Как можно больше растительной клетчатки – она выводит холестерин естественным путем, при этом наблюдается снижение веса при его избытке;
4. Употреблять витамины, необходимые при гипертонии и портальной гипертензии: аскорбиновая кислота (способствует уменьшению уровня холестерина), ниацин (улучшает кровообращение, расширяя сосуды), пиридоксин (улучшает тканевое дыхание), биофлавоноиды (способствуют снижению уровня холестерина);
5. Употреблять минералы: калий (содержится в овощах, фруктах, говядине, какао, способствует улучшению функции миокарда), магний (содержится в бобовых, изюме, шиповнике, финиках, кураге. Тормозит развитие атеросклероза; способствует снижению давления), йод (содержится в морепродуктах, обладает ярко выраженным противосклеротическим действием).

Важно! Как и при любой диете – питаться лучше маленькими порциями, но часто.

Следуя этим простым советам, уже через неделю можно добиться улучшения общего состояния и даже похудения.