Что такое Синдром ВПВ?
Синдром ВПВ (синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта или WPW-синдром) — это редкий врожденный порок сердца, характеризующийся нарушениями в электрической системе сердца. У людей с WPW-синдромом существует аномальный альтернативный электрический путь (дополнительный путь) между предсердием и желудочком, что приводит к нарушению ритма сердцебиения (аритмии) и увеличенной частоте сердечных сокращений (тахикардии).
Сердце нормального, здорового человека имеет четыре камеры. Две верхние камеры — предсердия, две нижние камеры — желудочки.
В правом предсердии нормального сердца находится естественный кардиостимулятор (синоатриальный узел, узел Кис-Флака), начинающий и контролирующий сердцебиение. Когда узел Кис-Флака срабатывает, электрическая активность распространяется через правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться. Импульсы движутся к атриовентрикулярному узлу (АВ-узел, узел Ашоффа–Тавара), который является мостом, позволяющим импульсам идти от предсердий к желудочкам. Импульс затем проходит через стенки желудочков, заставляя их сокращаться. Регулярная структура электрических импульсов сердца заставляет сердце наполняться кровью и нормально сжиматься.
Дополнительный электрический путь у людей с синдромом ВПВ обходит нормальный путь и заставляет желудочки биться раньше, чем обычно (предварительное возбуждение) и может позволить проводить электрические импульсы в обоих направлениях (т.е. от предсердий к желудочкам и от желудочков к предсердиям).
Признаки и симптомы
Симптомы, связанные с синдромом ВПВ, сильно различаются от случая к случаю. Некоторые больные не имеют никаких нарушений сердечного ритма или связанных симптомов (т.е., бессимптомное течение болезни). Хотя расстройство присутствует при рождении, симптомы могут не проявляться до подросткового или раннего возраста.
У людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта может наблюдаться одно или несколько нерегулярных сердцебиений, особенно эпизоды аномально быстрых сердцебиений, возникающих над желудочками (наджелудочковая тахикардия). Эти эпизоды часто начинаются и заканчиваются внезапно и могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Частота эпизодов варьируется от случая к случаю. Некоторые люди испытывают эпизоды каждую неделю, другие только несколько спорадических эпизодов.
Во время этих эпизодов могут возникать различные симптомы, включая:
- учащенное сердцебиение;
- затрудненное дыхание (одышка);
- головокружение;
- боль в груди;
- снижение толерантности к физической нагрузке;
- беспокойство;
- головокружение.
В некоторых случаях пострадавшие теряют сознание (обморок).
У некоторых людей с синдромом WPW может возникнуть трепетание предсердий, при котором предсердие бьется регулярно с чрезвычайно высокой частотой или мерцательная аритмия, при которой происходит быстрое нерегулярное подергивание мышечной стенки.
В крайне редких случаях у больных людей может развиться фибрилляция желудочков, серьезное состояние, при котором нормальная электрическая активность сердца нарушается, что приводит к несогласованным сердцебиениям и сбоям в работе основных насосных камер сердца (желудочков). Хотя это встречается редко при WPW-синдроме, фибрилляция желудочков потенциально может привести к остановке сердца и внезапной смерти.
Симптомы, причины, диагностика и лечение синдрома ВПВ в клиниках НИАРМЕДИК
Пароксизмальные тахикардии при синдроме могут развиваться и в детском, и во взрослом возрасте, но чаще всего первые признаки врожденной аномалии проявляются у детей или у молодых мужчин.
Синдром ВПВ у ребенка
Во многих случаях недуг проявляет себя уже в первые дни жизни ребенка. Заболевание у новорожденного всегда начинается внезапно и проявляется приступом пароксизмальной тахикардии, которая может привести к сердечной недостаточности. Начавшись в детстве, патология может долгое время не проявлять себя, затем рецидивирует в подростковом возрасте.
Независимо от возраста ребенка, клиническая картина приступа одинакова: начинается, приступ внезапно, частота сердечных сокращений превышает 200 ударов в минуту, кровяное давление снижается, его максимальные показатели могут достигать 60/70 мм. рт. ст., минимальные не регистрируются. Ребенок бледнеет, наблюдается цианоз окологубного пространства и (редко) конечностей. Сердце бьется неправильно, и в покое, и под нагрузкой, ребенок может испытывать сердечную боль, упасть в обморок. Прекращается приступ синдрома, как и начинается, внезапно. С возрастом скорость проведения предсердных импульсов по добавочным путям снижается, и иногда ЭКГ-признаки предвозбуждения исчезают полностью.
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у беременной
Если во время беременности патология никак о себе не заявляет, дополнительного лечения не требуется. Но иногда данный синдром при беременности может проявиться пароксизмальной тахикардией. В этом случае необходима консультация кардиолога и проведение эффективного лечения.
При очень частых нарушениях сердечного ритма высок риск возникновения новых эпизодов НЖТ — наджелудочковых тахикардий и усугубление течения приступов. Жизнеугрожаюшие нарушения ритмак тому же могут провоцировать недостаток кровообращения в тканях и органах. Это негативно отражается как на состоянии беременной женщины, так и на развитии плода. Поэтому, в случае очень частых тахикардий, беременность противопоказана.
Причины и факторы риска
Большинство случаев синдрома ВПВ происходят случайным образом в общей популяции без видимой причины (спорадически) и не наследуются. Некоторые случаи синдрома ВПВ наследуются и могут быть унаследованы как аутосомно-доминантный признак.
Генетические заболевания определяются двумя генами, один из которых человек получает от отца, а другой — от матери. Доминантные генетические нарушения возникают тогда, когда для возникновения заболевания необходим только один экземпляр аномального (дефектного) гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или стать результатом новой мутации (изменения гена) у человека, пораженного болезнью. Риск передачи аномального гена от больного родителя потомству составляет 50% при каждой беременности, независимо от пола будущего ребенка.
У лиц с изолированным WPW-синдромом специфической генетической мутации не выявлено, и точная роль генетики в развитии синдрома до конца не изучена. Однако редкое аутосомно-доминантное заболевание, известное как семейный синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, было связано с хромосомой 7. Ученные установили, что мутации регуляторной субъединицы гамма-2 гена AMP-активируемой протеинкиназы (PRKAG2), расположенной на длинном рукаве (q) хромосомы 7 (7q36), вызывают это расстройство, включающее в себя признаки WPW-синдрома, прогрессирующего блока проводимости и чрезмерного роста части сердца (гипертрофии сердца).
Некоторые ученные считают, что семейный синдром ВПВ — нарушение накопления гликогена, группа нарушений, при которых запасенный гликоген, обычно расщепляющейся на глюкозу для снабжения организм энергией, накапливается в различных органах. Известно, что синдром ВПВ возникает как часть других нарушений накопления гликогена, в частности, болезни Помпе или болезни Данона.
Приблизительно от 7 до 20% больных с WPW-синдромом имеют врожденный порок сердца, такой как аномалия Эбштейна, состояние, при котором возникает нарушение трикуспидального клапана. Трикуспидальный клапан соединяет правое предсердие с правым желудочком.
Симптомы синдрома ВПВ являются результатом наличия альтернативного электрического пути. У нормального сердца есть один проводящий путь (синоатриальный узел), по которому электрические импульсы передаются из маленьких камер сердца (предсердий) в большие камеры (желудочки). Эти электрические импульсы побуждают мышцы предсердий, а затем желудочков сокращаться и расслабляться, перекачивая кровь по всему телу. У больных с синдромом ВПВ есть второй патологический путь проводимости, называемый пучком Кента, посылающий дополнительные электрические импульсы от мышц предсердий к мышцам желудочков. Эти дополнительные электрические импульсы обходят нормальный маршрут и нарушают нормальный ритм сердцебиения и вызывают нарушения, обычно быстрые сокращения, известные как «трепетание предсердий, мерцательная аритмия, или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия». Точная причина возникновения альтернативных путей неизвестна.
Диагностика
Диагноз синдрома ВПВ основывается на тщательной клинической оценке, подробном анамнезе пациента и различных специализированных исследованиях. Такие исследования могут включать:
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- холтеровское мониторирование;
- электрофизиологическое исследование.
Электрокардиограмма регистрирует электрические импульсы сердца и может выявить аномальные электрические паттерны. Холтеровское мониторирование — портативное устройство, предназначенное для постоянного мониторинга электрической активности сердца. Устройство обычно носят в течение 24 часов. Во время электрофизиологических исследований в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка (катетер), которая крепится к сердцу, где измеряет электрическую активность. Каждый из этих специализированных методов исследования может обнаружить аномальные сердечные ритмы, связанные с синдромом WPW.
Некоторые больные с синдромом ВПВ могут быть клинически «молчаливыми», что означает, что у них нет симптомов, связанных с расстройством, включая ненормальные результаты различных исследований сердца.
Преимущества лечения синдрома ВПВ в наших клиниках
Высокое качество медицинских услуг
Диагностику и лечение проводят опытные функциональные диагносты и кардиологи, многие из них имеют ученые степени, высшую врачебную категорию, регулярно проходят стажировку в ведущих зарубежных центрах кардиологии. Специалисты постоянно совершенствуют свое мастерство, принимая участие в профильных семинарах и конференциях, находятся в курсе последних достижений мировой кардиологии и применяют их на практике.
Применение передовых диагностических и лечебных методов
Холтеровский ифрагментарный ЭКГ-мониторинг, КТ сердца, УЗИ, МРТ сердца, электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ), пищеводная кардиография, эндокардиальное картирование, электрическая радиочастотная абляция.
Результативное лечение
Применение новейших и классических методов диагностики позволяет обнаружить даже скрытый синдром ВПВ, подобрать оптимальный вариант лечения для каждого конкретного пациента с учетом возраста, частоты приступов ВПВ, физиологических особенностей пациента.
Схожие по симптомам расстройства
Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы синдрома ВПВ. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.
Синдром Лауна-Ганонга-Левайна (ЛГЛ) — редкий врожденный порок сердца, включающий нарушения в электрической системе сердца. Желудочки получают часть или все свои электрические импульсы от нерегулярного проводящего пути (альтернативного пути). Люди с синдромом ЛГЛ испытывают различные нерегулярные сердечные сокращения, включая трепетание предсердий, мерцательную аритмию и пароксизмальные предсердные аритмии. Симптомы, связанные с этими нерегулярными сердцебиениями, включают слабость, усталость, учащенное сердцебиение и тошноту. Конкретное местоположение альтернативного пути при синдроме ЛГЛ не известно.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) — редкое заболевание сердца, характеризующееся нерегулярным сердечным ритмом (аритмией). Больные испытывают чрезмерно медленное сердцебиение (брадикардию) и учащенное сердцебиение (тахикардию). Могут возникнуть дополнительные нарушения сердечного ритма, включая постепенную наджелудочковую тахикардию, трепетание предсердий и мерцательную аритмию. Сердцебиение, слабость, обмороки и тошнота являются общими симптомами данного синдрома. Большинство случаев СССУ встречаются у взрослых людей в возрасте 50 лет и старше. СССУ вызван неисправностью естественного кардиостимулятора сердца (узел Кис-Флака).
Нарушения сердечного ритма, связанные с синдромом ВПВ (например, трепетание предсердий, наджелудочковая тахикардия), могут возникать как отдельные первичные признаки или как вторичные по отношению к структурным заболеваниям сердца. Такие альтернативные причины нарушения сердечного ритма следует отличать от синдрома ВПВ.
Диагностика синдрома WPW
Диагностика синдрома ВПВ у детей и взрослых в отделениях кардиологии НИАРМЕДИК представляет собой полное клинико-инструментальное обследование. Время проведения всего комплекса диагностических мероприятий – не более 2 суток.
Синдром явного типа легко диагностируется при проведении электрокардиограммы, так как он наделен стандартными ЭКГ-признаками. Скрытая форма патологии определяется с помощью ЭФИ — электрофизиологического исследования, при котором особые электроды-катетеры устанавливают в отделах полости сердца.
Для выявления сопутствующих патологий назначается ряд лабораторных исследований, также проводится дифференциальная диагностика, исключающая блокаду ножек пучка Гиса.
Современные методы обнаружения сердечной патологии, применяемые в кардиологии:
- Холтеровское мониторирование ифрагментарный ЭКГ-мониторинг;
- ЭФИ;
- эндокардиальное картирование;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ сердца (ЭХО КГ);
- трансторакальная эхокардиография;
- чреспищеводная электрокардиостимуляция (гарантирует более точные результаты исследования по сравнению с традиционной ЭКГ).
Лечение синдрома ВПВ
Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта может включать наблюдение без специального вмешательства (мониторинг), использование различных лекарств и хирургическую процедуру, известную как катетерная (радиочастотная) абляция.
Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как:
- тип аритмии;
- частота;
- тип и серьезность связанных симптомов;
- риск остановки сердца;
- возраст человека и общее состояние здоровья;
- и/или проч. факторы.
Решения, касающиеся использования конкретных вмешательств, должны приниматься врачами и другими членами команды здравоохранения при тщательной консультации с пациентом, исходя из:
- особенностей его случая;
- тщательного обсуждения потенциальных выгод и рисков;
- предпочтения пациента;
- других соответствующих факторов.
Некоторым пациентам с бессимптомным течение терапия может не потребоваться. Необходимы регулярные повторные визиты для наблюдения за работой сердца.
Для контроля эпизодов аритмий у некоторых больных с синдромом WPW используются различные лекарственные препараты. Такие препараты, известные как антиаритмические средства, включают:
- Аденозин;
- Прокаинамид;
- Соталол;
- Флекаинид;
- Ибутилид;
- Амиодарон.
Блокаторы кальциевых каналов, такие как Верапамил, также могут быть использованы. Некоторые лекарства, такие как Верапамил, могут увеличивать риск фибрилляции желудочков и должны использоваться с осторожностью.
Кардиотоническое и антиаритмическое лекарственное средство, Дигоксин, противопоказан взрослым с синдромом ВПВ. Однако, иногда препарат используется для профилактического лечения детей с синдромом ВПВ, у которых нет трепетания желудочков.
В некоторых случаях лекарств может быть недостаточно для борьбы с эпизодами аномальных сердечных сокращений или отдельные лица могут не переносить лекарственные препараты. В таких случаях используется хирургическая процедура, известная как катетерная абляция. Эта процедура может также использоваться у больных с высоким риском развития остановки сердца и внезапной смерти, включая некоторых бессимптомных пациентов.
Во время катетерной аблации в сердце вставляется небольшая тонкая трубка (катетер) и направляется к аномальному пути, где высокочастотная электрическая энергия используется для разрушения (абляции) ткани, образующей аномальный путь. Эта форма терапии имеет чрезвычайно высокий процент успеха и может положить конец необходимости медикаментозного лечения многих пациентов.
В прошлом для лечения больных с синдромом ВПВ использовалась операция на открытом сердце. Из-за успеха менее инвазивной процедуры, катетерной (радиочастотной) абляции, операция на открытом сердце пациентам с этой болезнью проводится редко.
Внутренний противопожарный водопровод (ВПВ), совмещенный со спринклерной или дренчерной АУВПТ
Системы внутреннего противопожарного водопровода в общественных и административно-бытовых зданиях, торговых и офисных центрах, производственных, складских и многофункциональных комплексах могут проектироваться или реконструироваться таким образом, чтобы быть совмещенными с хозяйственным и/или питьевым водопроводом вплоть до насосных станций, а также с установками водяного пожаротушения. При этом все противопожарные системы должны сохранять работоспособность в условиях пожара в течение времени, необходимого для выполнения их функций и эвакуации людей в безопасную зону.
Это следует из пункта 2 статьи 62, пункта 2 статьи 82 и статьи 86 Федерального закона от 22 июля 2008 года № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности».
Прежде, чем подробно рассмотреть вопросы проектирования, монтажа и техобслуживания ВПВ и автоматических установок водяного пожаротушения (АУВПТ) спринклерного и дренчерного типа, определимся с нормативно-технической базой, содержащей требования к этим системам (см. табл. 1).
Таблица 1. Источники требований пожарной безопасности к ВПВ и системам водяного пожаротушения
| № документа | Наименование нормативно-технического документа |
| Своды правил серии «Системы противопожарной защиты» (СППЗ) | |
| СП 10.13130.2020 | Внутренний противопожарный водопровод. Нормы и правила проектирования |
| СП 8.13130.2020 | Наружное противопожарное водоснабжение. Требования пожарной безопасности |
| СП 485.1311500.2020 | Установки пожаротушения автоматические. Нормы и правила проектирования |
| СП 484.1311500.2020 | Системы пожарной сигнализации и автоматизация систем противопожарной защиты. Нормы и правила проектирования |
| СП 486.1311500.2020 | Перечень зданий, сооружений, помещений и оборудования, подлежащих защите автоматическими установками пожаротушения и системами пожарной сигнализации. Нормы и правила проектирования |
| СП 1.13130.2020 | Эвакуационные пути и выходы |
| СП 2.13130.2020 | Обеспечение огнестойкости объектов защиты |
| СП 241.1311500.2015 | Установки водяного пожаротушения высотных стеллажных складов автоматические. Нормы и правила проектирования (разделы 4–7) |
| СП 4.13130.2013 | Ограничение распространения пожара на объектах защиты. Требования к объемно-планировочным и конструктивным решениям (пункты 6.4.72, 6.8.42, 6.8.57, 6.9.25) |
| Прочие своды правил и ведомственные нормы | |
| СП 75.13330.2011 | Технологическое оборудование и технологические трубопроводы. Актуализированная редакция СНиП 3.05.05-84 |
| СП 40-102-2000 | Проектирование и монтаж трубопроводов систем водоснабжения и канализации из полимерных материалов. Общие требования |
| СП 31.13330.2012 | Водоснабжение. Наружные сети и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 2.04.02-84* |
| СП 59.13330.2020 | Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения. Актуализированная редакция СНиП 35-01-2001 |
| СП 118.13330.2012* | Общественные здания и сооружения. Актуализированная редакция СНиП 31-06-2009 (Приложение Л*, пункты 7.45*, 8.24–8.27) |
| СП 258.1311500.2016 | Объекты религиозного назначения. Требования пожарной безопасности (пункт 8.2) |
| СП 166.1311500.2014 | Городские автотранспортные тоннели и путепроводы тоннельного типа с длиной перекрытой части не более 300 метров. Требования пожарной безопасности (пункт 9.2) |
| ВСН 25-09.67-85 | Правила производства и приемки работ. Автоматические установки пожаротушения, утв. Решением Минприбора СССР от 2 сентября 1985 года № 25-09.67-85 |
| ВМР от 03.07.2014 | Временные методические рекомендации по проверке систем и элементов противопожарной защиты зданий и сооружений при проведении мероприятий по контролю (надзору), утв. МЧС России 3 июля 2014 года (разделы 7 и  |
| СТО и национальные стандарты серии «Техника пожарная. Общие технические требования. Методы испытаний» | |
| СТО-НСОПБ-24/ВОД | Методика испытаний внутреннего противопожарного водопровода, утв. Протоколом НСОПБ от 16 ноября 2010 года № 7 |
| ГОСТ Р 51049-2008 | Рукава пожарные напорные |
| ГОСТ Р 51844-2009 | Шкафы пожарные |
| ГОСТ Р 53251-2009 | Стволы пожарные воздушно-пенные |
| ГОСТ Р 53278-2009 | Клапаны пожарные запорные |
| ГОСТ Р 53279-2009 | Головки соединительные пожарные |
| ГОСТ Р 53331-2009 | Стволы пожарные ручные |
| ГОСТ Р 51049-2008 | Рукава пожарные напорные |
| Стандарты для водяных и пенных АУПТ (АУВПТ) и их технических средств | |
| ГОСТ Р 21.101-2020 | Система проектной документации для строительства. Основные требования к проектной и рабочей документации |
| ГОСТ 12.2.003-91 | ССБТ. Оборудование производственное. Общие требования безопасности |
| ГОСТ 12.4.026-2015 | ССБТ. Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная. Назначение и правила применения |
| ГОСТ 12.4.009-83 | ССБТ. Пожарная техника для защиты объектов. Основные виды. Размещение и обслуживание |
| ГОСТ 12.3.046-91 | ССБТ. Установки пожаротушения автоматические. Общие технические требования |
| ГОСТ Р 50680-94 | Установки водяного пожаротушения автоматические. Общие технические требования. Методы испытаний |
| ГОСТ Р 50800-95 | Установки пенного пожаротушения автоматические. Общие технические требования. Методы испытаний |
| ГОСТ Р 51043-2002 | Установки водяного и пенного пожаротушения автоматические. Оросители. Общие технические требования. Методы испытаний |
| ГОСТ Р 51052-2002 | Установки водяного и пенного пожаротушения автоматические. Узлы управления. Общие технические требования. Методы испытаний |
| ГОСТ Р 51737-2001 | Установки водяного и пенного пожаротушения автоматические. Муфты трубопроводные разъемные. Общие технические требования. |
| ГОСТ Р 53288-2009 | Установки водяного и пенного пожаротушения автоматические. Модульные установки пожаротушения тонкораспыленной водой автоматические. Общие технические требования. Методы испытаний |
| Стандарты для пенообразователей | |
| ГОСТ Р 50588-2012 | Пенообразователи для тушения пожаров. Общие технические требования и методы испытаний |
| ГОСТ Р 53280.1-2010 и ГОСТ Р 53280.2-2010 | Установки пожаротушения автоматические. Огнетушащие вещества: Часть 1. Пенообразователи для тушения пожаров водорастворимых горючих жидкостей подачей сверху. Общие технические требования и методы испытаний Часть 2. Пенообразователи для подслойного тушения пожаров нефти и нефтепродуктов в резервуарах. Общие технические требования и методы испытаний |
Давайте рассмотрим основные вопросы проектирования ВПВ и автоматических установок водяного пожаротушения (АУВПТ) спринклерного и дренчерного типа.
Какие пожары можно, а какие нельзя тушить водой и водными растворами
Несмотря на то, что вода является одним из наиболее известных средств тушения пламени при пожаре, область ее применения ограничена. Воду и водные растворы нельзя использовать для тушения горящих металлов, металлоорганических соединений, раскаленного угля и железа. Кроме того, ее недопустимо применять в тех случаях, когда происходит горение химически активных материалов и веществ, вступающих с водой в химическую реакцию, а также горючих, коррозийно-активных и токсичных газов. В частности, воспрещается тушение водными растворами и водой:
· щелочных металлов и алюминийорганических соединений — при воздействии воды происходит химическая реакция со взрывом;
· литийорганических соединений, азида свинца, гидридов и карбидов металлов (алюминия, цинка, магния, кальция, бария) — при взаимодействии с водой происходит химическая реакция с выделением горючего газа;
· гидросульфита натрия — вода провоцирует самовозгорание;
· серной кислоты, хлорида титана, термита — при взаимодействии с водой возникает сильный экзотермический эффект;
· битума, перекиси натрия, жиров, масел, петролатума — в результате добавления воды происходит разбрызгивание и вскипание вещества, усиливающее горение.
Водные струи нельзя применять для тушения веществ, имеющих пылеобразное состояние. В противном случае, происходит смешивание горючего вещества с воздухом, усиливающее процесс горения и чреватое образованием взрывоопасной среды.
В каких зданиях и сооружениях ВПВ может отсутствовать
Внутренний пожарный водопровод представляет собой совокупность технических средств и трубопроводов, которые обеспечивают подачу воды к пожарным кранам.
В новом документе — СП 10.13130.2020 — первый раздел называется «Область применения» (вместо прежнего «Общие положения»), и не случайно — в нем предельно конкретизирован перечень объектов защиты, для которых ВПВ не необязателен. Прежде всего, он не нужен:
§ в зданиях дошкольных и общеобразовательных организаций (детсадах и школах, но не в интернатах!);
§ в кинотеатрах сезонного типа (вне зависимости от количества посадочных мест);
§ банях и саунах;
§ на складах минеральных удобрений, пестицидов, грубых кормов;
§ в помещениях с электросиловым оборудованием, трансформаторных подстанциях, а также в помещениях насосных станций и вентиляционных камер;
§ в производственных зданиях по переработке сельскохозпродукции категории «B» со степенью огнестойкости I и II и объемом до 5000 м3 (см. раздел 6.1 свода правил СП 2.13130.2020);
§ в производственных и складских зданиях категорий «Г» и «Д»: со степенью огнестойкости I и II — независимо от их объема, со степенью огнестойкости III–V — объемом не более 5000 м3.
Не стоит путать объекты, на которых ВПВ не требуется, с теми, на которые новый свод правил не распространяется:
§ проектируемые по специальным нормам или с особыми условиями водоснабжения, для которых требования к проектированию ВПВ установлены иными нормативно-техническими документами;
§ с обращением химических веществ и материалов, реагирующих с водой и водопенными средствами пожаротушения (с сильным экзотермическим эффектом, возгоранием, взрывом, выделением горючих газов);
§ с обращением взрывчатых и радиоактивных веществ и материалов, химического оружия (объекты военного назначения для утилизации и хранения оружия, средств взрывания, а также атомные станции, наземные космические и стартовые комплексы, горные выработки и объекты, расположенные в лесах (?).
ВПВ всегда должен находиться в работоспособном состоянии, которое определяется как способность конструкции и автоматики сохранять исправное состояние и обеспечивать нормативные и/или проектные значения расхода при минимальном давлении во внешней магистральной сети, Причем — в период суток, когда в здании наблюдается наибольшее водопотребление.
Классификация и состав технологической части внутреннего противопожарного водопровода
ВПВ сооружается в целях наличия в здании нормативного расхода воды, требуемого для тушения пожара. ВПВ должен обеспечить осуществление локализации и/или ликвидации пожара силами жильцов, сотрудников защищаемого объекта, персоналом добровольной пожарной дружины или подразделения пожарной охраны.
ВПВ отличается по функциональности:
1. Самостоятельный ВПВ — выполняет основную функцию и не имеет гидравлической связи с другими водопроводами здания.
2. Совмещенный ВПВ — может быть объединен с хозяйственно-питьевым водопроводом, с водопроводом АУВПТ и/или с производственным водопроводом.
В зависимости от заполнения водой частей трубопровода, стояков и опусков ВПВ может быть как водозаполненным, так и воздухозаполненным (в случае, когда часть трубопровода эксплуатируется при температуре ниже 5 градусов, в дежурном режиме она находится под атмосферным давлением без заполнения водой; сухотруб ограждается от остальной части ВПВ запорным клапаном). В зависимости от разновидности огнетушащего вещества ВПВ подразделяются на водяной и водопенный.
Также внутренние пожарные водопроводы классифицируются по степени давления в сети:
1. ВПВ высокого давления — более 2,5 Мпа.
2. ВПВ среднего давления — не более 2,5 МПа включительно.
3. ВПВ низкого давления — до 1,0 МПа включительно.
ВПВ может отличаться по виду водопитателя: ВПВ без повысительных установок (в том случае, когда гидравлические параметры ВПВ обеспечиваются за счет внешней магистральной сети) и ВПВ с повысительными установками, использующими:
· пожарные насосы;
· резервный водонапорный бак;
· водонапорный бак и пожарный насос;
· гидропневмобак;
· гидропневмобак и пожарный насос.
Классификация ВПВ в соответствии с разделом 4 свода правил СП 10.13130.2020 проиллюстрирована графически ниже.
Проектирование внутренних пожарных водопроводов осуществляется исключительно специализированными организациями. В зависимости от необходимости ВПВ может включать следующее оборудование в различной комплектации:
· трубопроводная сеть;
· повысительная установка;
· автоматический водопитатель;
· один или несколько пожарных резервуаров (в зависимости от проектной вместимости);
· шкафы пожарные;
· краны пожарные;
· запорные клапаны сухотрубов и стационарных пожарных лафетных стволов.
Состав технологической части спринклерной и дренчерной АУВПТ
Автоматической установкой водяного пожаротушения (АУВПТ) называется установка для тушения пожара, которая автоматически срабатывает в случае превышения в защищаемой зоне пороговых значений, предусмотренных для факторов пожара.
АУВПТ предназначены для локализации пожара на протяжении периода времени, необходимого на введение в действие оперативных средств и сил тушения. Они должны срабатывать в течение критического времени свободного развития пожара и создавать поток огнетушащего вещества, обеспечивающего тушение пожара с целью его ликвидации.
Водяные автоматические установки пожаротушения могут быть:
· Спринклерными. Такими АУВПТ называются системы, которые оборудованы спринклерными оросительными головками (производителей Viking, Tyco, «Гефест», «Спецавтоматика», Chang Der и др.). В режиме ожидания данный тип оросителей находится в закрытом состоянии. Распределение огнетушащего вещества (воды либо водного раствора) происходит после срабатывания встроенного в головку легкоплавкого замкового устройства, которое реагирует на повышение температуры в помещении. При этом происходит орошение водой участка, над которым сработал «замок» спринклера, обеспечивая локальное воздействие на очаг возгорания — данный тип систем классифицируется как установки локального пожаротушения. В том случае, когда в режиме ожидания трубопровод установки заполнен водным раствором, установка называется водозаполненной. Когда в трубах, расположенных выше узла управления, находится воздух под давлением, речь идет о сухотрубной спринклерной установке. Спринклерные оросители различают для пенного или водяного пожаротушения, они бывают универсального — стандартного/общего назначения, горизонтальными настенными, скрытыми (для установки заподлицо в подвесные/натяжные потолки), специальными (для отрицательных температур) и пр. Модели отличаются площадью охвата зоны пожара, производительностью, диапазоном температур срабатывания, чувствительностью, материалом исполнения.
· Дренчерными. Такими называются АУВПТ, оборудованные дренчерными оросителями, которые в режиме ожидания не имеют «замков» и находятся в открытом состоянии. Система срабатывает по сигналу ППКУ автоматической пожарной сигнализации. При этом может происходить подача воды / водного раствора либо на всю площадь помещения, защищаемого АУВПТ, либо с образованием водяных завес, ограничивающих распространение пожара из одной зоны в другую.
· Спринклерно-дренчерными. называются гибридные системы пожаротушения, имеющие дренчерный управляющий блок и АУПС, но снабженные спринклерными оросителями с тепловыми «замками». В этом случае срабатывание системы и подача в защищаемую зону водного раствора происходит только после совместной активации спринклерного оросителя и прибора пожарной сигнализации.
Спринклерная АУВПТ может включать следующие элементы (рис.1):
1. Основной и вспомогательный водные резервуары.
2. Систему трубопроводов (питающий, подводящий и распределительный трубопровод).
3. Пожарные насосы-водопитатели (основной и резервный).
4. Распылители (оросители с тепловыми «замками»).
5. Контрольно-сигнальные устройства (узлы управления, датчики контроля подачи воды, шкаф управления автоматическим водопитателем и пр.).
Рис. 1. Схема функционирования спринклерной АУВПТ
Дренчерная АУВПТ включает следующие элементы (рис.2):
1. Основной и вспомогательный резервуары.
2. Систему трубопроводов (питающий, подводящий и распределительный трубопровод).
3. Пожарные насосы-водопитатели (основной и резервный).
4. Шлейф пожарных извещателей.
5. Побудительную систему автоматического (трубопровод, заполненный водой или сжатым воздухом; либо трос с тепловыми «замками») или дистанционного включения.
6. Распылители (оросители открытого типа).
7. Узлы управления (с пневмо-, гидро- или электроприводом).
8. Контрольно-сигнальные устройства (приемно-контрольный пожарный прибор, датчики контроля подачи воды, сигнализаторы давления, шкаф управления автоматическим водопитателем и пр.).
Рис. 2. Схема функционирования дренчерной АУВПТ
Внутренний противопожарный водопровод, совмещенный со спринклерной или дренчерной АУВПТ
В зданиях, имеющих хозяйственно-питьевой или производственный водопроводы, и при этом оборудованных АУВПТ, внутренний пожарный водопровод, как правило, объединяют с вышеперечисленными водопроводами. В таком случае трубопроводы могут быть общими до места установки пожарных насосных установок. Возможен вариант совмещения ВПВ и водопровода, питающего АУВПТ.
При этом необходимо выполнение следующих условий:
1. Допустимо применение одной группы насосов в том случае, если их совокупная мощность обеспечивает применение расхода воды, удовлетворяющего потребности каждого водопровода.
2. Продолжительность работы внутреннего противопожарного водопровода, совмещенного с АУВПТ, следует принимать равной времени работы АУВПТ.
3. В помещениях, подлежащих защите АУВПТ, допустимо размещение внутренних пожарных кранов на водяной спринклерной сети. Они могут быть расположены после узлов управления на трубопроводах диаметром от DN-65 и более.
4. При установке пожарных кранов на трубопроводе системы автоматического пожаротушения время их работы следует принимать равным времени работы систем АУВПТ.
Применение установок автоматического пожаротушения (как спринклерных, так и дренчерных либо спринклерно-дренчерных) позволяет эффективно и экономично обеспечивать надежность противопожарной защиты. Остановить выбор на той или иной системе следует, исходя из объемно-планировочных, функциональных и прочих характеристик защищаемых помещений. Проектирование, реконструкция и техническое обслуживание АУВПТ и ВПВ выполняется специализироваными организациями, такими как Альянс «Комплексная безопасность».
Прогноз
После выявления и надлежащего лечения WPW-синдрома прогноз благоприятный.
Пациенты с бессимптомным течением, имеющие только предварительное возбуждение желудочков на ЭКГ, обычно имеют очень хороший прогноз. У многих со временем развивается симптоматическая аритмия, которую можно предотвратить с помощью профилактической ЭПС и радиочастотной катетерной абляции. Пациенты с семейной историей внезапной сердечной смерти (ВСС) или значительными симптомами тахиаритмии или остановки сердца имеют худшие прогнозы. Однако, после проведения окончательной терапии, включая лечебную абляцию, прогноз снова становится хорошим.
