Циркулирующие имунные комплексы (ЦИК):среднемолекулярные и низкомолекулярн.

Общая характеристика

ЦИК — комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонентов комплемента С3, С4, С1q. В норме иммунные комплексы, образовавшиеся в кровотоке, фагоцитируются и разрушаются как фагоцитами, так и печенью. Однако при увеличении их размера (при избытке антигена и наличии в их структуре IgM, C1q-компонента комплемента) комплексы могут откладываться в периваскулярном пространстве и корковом слое почек, вызывая активацию комплемента и воспалительные процессы. Чаще иммунные комплексы откладываются в эндотелии кровеносных сосудов, почечных клубочках, суставах, что, соответственно, проявляется клиническими признаками васкулита, гломерулонефрита, артрита. Патогенез аутоиммунных заболеваний тесно связан с накоплением иммунных комплексов в тканях.

Поведение и задачи ЦИК в нормальных условиях

В норме ИК оккупируются фагоцитами (клетки защитной системы, поглощающие вредоносные агенты) и ими же уничтожаются. Подобный метаболический процесс осуществляется в кровотоке и в тканях печени, после чего связанные элементы комплекса извлекаются из организма.

Но для элиминации ЦИК должна функционировать сложная структура ферментативных клеточных рефлексов при активизации системы комплемента. Без этого выведение ЦИК невозможно.

Известно, что в медицине различают два типа иммунологических рефлексов:

• клеточный иммунитет;
• гуморальный иммунитет.

Сорбция чужеродного агента лейкоцитами происходит на уровне клеточного иммунитета, а выплеск в плазму огромного числа антиген – это механизм гуморального иммунитета. Именно к последнему типу защитных рефлексов и относится формирование ЦИК.

Производимые системой антитела отличаются специфической структурой и отлично соединяются с антигеном, подстраиваясь собственными энергетическими центрами к энергетическим центрам чужеродных организмов, тем самым, купируя их зловредное воздействие.

При активизации болезнетворного механизма динамично начинают создаваться ЦИК, что благоприятствует увеличению их уровня, и отложению ИК в клеточной ткани внутренних органов.

В последующем избыточное скопление иммунологических комплексов и их активация вместе с лизосомальными ферментами приводят к поражению многих тканей в организме. Максимально высокая степень концентрации ЦИК может быть выявлена у лиц, имеющих онкологические заболевания.

Клиническая значимость

Патологические реакции на иммунные комплексы могут быть обусловлены повышением скорости их образования над скоростью элиминации, дефицитом одного или нескольких компонентов комплемента или функциональными дефектами фагоцитарной системы. Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов в организме и является показателем активности течения аутоиммунных заболеваний, аллергических реакций III типа, при которых уровень ЦИК повышается, а также в оценке эффективности проводимого лечения.

Что такое циркулирующие иммунные комплексы?

Циркулирующие иммунные комплексы – это высокомолекулярные элементы (сложные белки) иммунного происхождения. Образуются иммунные комплексы (ИК) за счет взаимосвязи антител значительной энергии при соединении элементов комплемента с хорошо поддающимися растворению молекулами антигенов.

Повышение показателей ЦИК отмечается при диагностировании у человека воспалений, инфицирования, аллергии и злокачественных образований. Исследование на установление степени концентрации ЦИК показан лицам, имеющих признаки аутоиммунных патологий. В подобных ситуациях показатель ЦИК увеличен.

Комплексы формируются и обращаются в русле кровотока за счет воздействия болезнетворного агента (антигена), проникшего в организм любым путем. Формирование комплексов, в совокупности представляющихся тремя составляющими – это естественный защитный механизм, который способен стремительно побороть агенты эндогенной и экзогенной природы.

Интерпретация:

• Повышение уровня ЦИК в крови характерно для: • Острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций. • Аутоиммунных заболеваний, коллагенозов, ревматизма, гломерулонефрита, аллергических альвеолитов, васкулитов, феномена Артюса. • Иммунокомплексных заболеваний, сывороточной болезни. • Аллергических реакций 3-го типа.
• Снижение уровня ЦИК в течение заболевания или при лечении свидетельствует об угасании воспалительного процесса и эффективности терапии.

Образец результата (PDF)

Что такое система комплемента?

Чтобы два звена иммуннокомплекса работали слаженно и без перебоев, необходима их непрерывная регулирующая функция, так называемая система комплементов. Таким определением принято называть различные формы белков, регулярно пребывающих в плазме и запускающих ряд иммунных рефлексов.

Рассмотрим на примере:

Один из самых известных нам механизмов защитной реакции – процесс свертывания крови. Цепочка иммунных реакций активизируется даже при незначительной дефективности сосудов.

В них принимают участие множество соединений (в частности протромбин и фактор свертываемости). В итоге вырабатывается вещество фибрин. Он благоприятствует закупориванию сосудов в очагах поражения. Как результат, кровотечения останавливаются.

Функционирование системы комплемента происходит в идентичном русле, только итог – правильный иммунологический ответ. Составляющие системы – это более 20 типов белков, которые вырабатываются, как правило, гепатоцитами (клетками печени). При дисфункции органа естественная защита ослабляется, так как белки являются фракцией гамма (глобулинов) и составляют 1/20 часть.

В крепком и здоровом организме они пребывают в пассивном состоянии, а начинают свою непосредственную деятельность только при обогащении плазмы патогенными антителами или антигенами. Так и осуществляется активация элементов системы.

Множество компонентов системы обладают способностью к ассоциации в крупные молекулы, разрушающие впоследствии патологические клеточные формирования. Путем активизации системы формируются мембранонападающие комплексы (довольно большие объединения), уничтожающие клетки-мишени или помечающие их определенным образом.

«Маркированные» патогенные организмы становятся заметными для нападающих на них лейкоцитов.

Циркулирующие иммунные комплексы – это высокомолекулярные элементы, которые в повышенном объеме вырабатываются только при определенных условиях:

• продуцируется большое число антигенов, превышающее количество при обычном течении инфекционного заболевания;
• самообразование ЦИК при отсутствии симптомов болезни;
• ослабление чувствительности иммунного рефлекса от поражающего действия аутоантигенов;
• нарушены процессы элиминации ЦИК (отмечается, как правило, при патологических процессах аутоиммунного характера).

ЦИК обычно хорошо растворимы, что не составляет труда фагоцитам исключить их из кровотока. Однако при негативных факторах они становятся относительно или абсолютно нерастворимыми. Это стимулирует процесс их отложения в тканях различных органов.

В частности страдают:

• мелкие сосуды;
• почки;
• лимфаузлы;
• селезенка.

Осаждение ИК порождает то, что система комплементов пытается их связать и вывести наружу путем обращения внимания на них макрофагами. Подобное провоцирует развитие воспалений и повреждения клеточных тканей. Как результат, ЦИК, направленные устранять антигены, теряют свою полезную силу и становятся основным корнем заболеваний, так как считаются условно-патогенными.

Лечение отклонений от нормы

Циркулирующие иммунные комплексы – это не заболевание, а естественная реакция организма на патогенное влияние антигенов и других микроорганизмов. Исследование ЦИК имеет высокую значимость в многих отраслях медицины. Он позволяет оценить клиническую ситуацию, выявить скрытые воспалительные заболевания и указать на результативность проводимой терапии. Итоги анализа интерпретирует лечащий врач.

С учетом этиологического фактора увеличения концентрации показателя пациент направляется на консультацию и последующее лечение к узкопрофильным специалистам. Адекватную модель терапии разрабатывает врач на основании не только иммунограммы, но и ряде других дополнительных принципах исследованиях (инструментальных и лабораторных).

Анализ на определение уровня циркулирующих иммунных комплексов не является основным методом диагностики и не может выступать основой для разработки модели медикаментозного лечения.

Это метод, позволяющий оценить состояние естественной защиты организма, степень ее поражения от различных патогенных влияний и эффективность проводимой терапии. Увеличение концентрации ЦИК всегда означает наличие какого-либо болезнетворного процесса, однако, указать какой именно позволяет оценка состояния пациента и результаты дополнительных методов диагностики.

Причины снижения

Циркулирующие иммунные комплексы понижены при получении первых результатов исследования – это не признак болезни, а вполне нормальное состояние организма. Значение может быть и нулевым, что является нормой. А если у человека, которому проводили анализ, ранее была диагностирована повышенная степень концентрации ЦИК, то ее понижение свидетельствует о благоприятном исходе проводимой терапии.

Если же пониженный результат ЦИК выявляется при второй и третьей иммунограмме, и при этом у человека диагностируются все признаки заболевания – это может говорить о различных болезненных процессах и дефективном разрушении тканей.

Слабая продукция ЦИК означает, что система естественной защиты ослаблена, и организм не в силах сам отбиваться от негативного воздействия эндогенных и экзогенных факторов. Также подобное приводит к тому, что иммуннокомплексы откладываются в клеточной ткани и разрастаются.

Еще одной особенностью ЦИК является их способность соединяться с красными клетками крови (эритроцитами). В чрезмерном или недостаточном объеме подобные цепочки не имеют существенного разрушительного воздействия, поэтому при проведении анализа все внимание обращено на присутствие непосредственно элементов ЦИК.

Забор биоматериалов

Для исследования берется кровь из вены. Забор биоматериала производят лаборанты в стерильных условиях и помещают его в специальную герметичную пробирку, которая затем отправляется в центрифугу, где отделяются форменные компоненты и остается только жидкое вещество (плазма).

Из плазмы извлекаются факторы свертываемости, а произведенная в итоге сыворотка и есть биоматериал для проведения иммунограммы. Принцип диагностики основан на способности иммуннокомплексов связываться с элементом системы комплимента С1q.

Подготовка

Подготовительный этап к проведению анализа очень важен, так как несоблюдение правил может отразиться на результате.

Правила подготовки следующие:

• кровь сдается из вены в диагностическом центре утром до 10 часов (точное время определяет график работы лаборатории);
• перед сдачей биоматериала нельзя принимать пищу (желательно, чтобы промежуток между последним приемом пищи и проведением анализа прошло 8 часов);
• в день перед анализом запрещается употребление алкогольных напитков и выполнение тяжелых физических нагрузок;
• при возможности рекомендуется за несколько дней исключить прием лекарственных средств (этот вопрос обсуждается с лечащим врачом);
• за неделю до исследования необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.

Какие анализы назначают?

Иммунограмма – это основной метод исследования, при котором можно выполнить ряд других важных проб, оценивающих состояние иммунной системы. Благодаря методу выявляется результативность метаболизма фагоцитов (фагоцитоз), насколько эффективно происходит процесс элиминации.

Нормальный показатель фагоцитоза составляет от 65 до 95%. Чем ниже его метаболическая степень, тем в большем объеме ЦИК основывается в тканях. Подробное исследование дает возможность более углубленно дифференцировать состояние естественной защиты.

Высокой информативностью обладают четыре важных показателя иммунограммы:

• лимфоциты – низкая концентрация вещества говорит о преобладании в организме вирусной инфекции;
• повышенное число lgE указывает на проявления аллергии или глистную инвазию;

• высокие показатели лейкоцитарной формулы – острое воспаление внутри организма;
• низкая степень фагоцитоза – развитие воспаления или гнойного поражения тканей внутренних органов.

Результаты иммунограммы интерпретируют такие специалисты, как терапевт, ревматолог, аллерголог, иммунолог и другие. Полученные результаты дают характеристику течения заболевания и степени его тяжести. По ним и результатам инструментального обследования врач назначает соответствующее лечение.

Нормальные показатели ЦИК для взрослых, детей

Сразу нужно отметить, что у каждого исследовательского или диагностического центра имеется своя методика интерпретации итогов. Они обусловлены несколькими факторами.

Это:

• принцип проведения;
• реагенты;
• анализаторы.

Показатели нормы ЦИК:

При трактовке анализа медики руководствуются указанными значениями ЦИК, не зависимо от возрастной категории диагностируемых.