Таблетки Капотен — показания к применению

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, тахикардия, периферические отеки.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, бронхоспазм, отек легких.

Идиосинкразия: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани наблюдается при применении ингибиторов АПФ, в т.ч. и каптоприла.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия (наиболее вероятна при почечной недостаточности), гипонатриемия (наиболее часто при бессолевой диете и одновременном применении диуретиков), протеинурия, повышенное содержание азота мочевины в крови и креатинина, ацидоз.

Со стороны системы кроветворения: в редких случаях нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У больных с нормальной функцией почек (клиренс креатинина <1,6 мг/дл) при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдалась в 0,02% случаях. Редко — положительный тест на антитела к ядерному антигену.

Со стороны органов ЖКТ: нарушение вкуса (обратимое, проходит самостоятельно), сухость во рту, афтозный стоматит, повышение активности ферментов печени, редко — боли в животе, диарея, гиперплазия десен, гепатит, повышение уровня печеночных трансаминаз в плазме крови и гипербилирубинемия.

Со стороны кожных покровов: сыпь (легкая, макулопапулезная, исчезающая в течение нескольких дней после снижения дозы), обычно сопровождающаяся зудом и в редких случаях — повышением температуры тела; приливы крови к лицу, везикулярные и буллезные высыпания, эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) и фотосенсибилизация.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, атаксия, парестезии, сонливость, нарушения зрения.

В каких случаях назначают средство

Основной целью Капотена является стабилизация артериального давления и восстановление тонуса сосудов.

Высокое давление могут спровоцировать следующие состояния:

• артериальная эссенциальная гипертензия;
• недостаточность сердца;
• нарушение функции почек на фоне инсулинозависимого диабета;
• нарушение в работе левого желудочка после некроза части сердечной мышцы;
• прогрессирующая стенокардия;
• тахикардия различной этиологии;
• гипертоническая болезнь I и II стадии;
• цирроз печени с гепатопатией.

Лекарственные средства назначают в качестве комплексного лечения заболеваний, связанных с повышением уровня давления. Использование Капотена в качестве монотерапии возможно лишь в случаях умеренного или незначительного подъема давления. Помимо основного предназначения, таблетки используют для профилактики патологий сердца и сосудов, а также как вспомогательное средство при системных воспалительных процессах.

Употребление лекарственного средства должно быть согласовано со специалистом, чтобы он подобрал индивидуальную схему лечения с учетом всех особенностей организма пациента.

Взаимодействие

Диуретики, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие Капотена. Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон) или калиевые пищевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке крови. Индометацин (и другие НПВС), а также клонидин могут снижать антигипертензивное действие Капотена. Аллопуринол и прокаинамид в комбинации с Капотеном могут вызвать нейтропению и/или синдром Стивенса-Джонсона (причинная связь неясна). Иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид) повышают риск развития гематологических нарушений при совместном использовании с Капотеном. На фоне пробенецида снижается выделение каптоприла через почки. Одновременное применение солей лития и ингибиторов АПФ может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке крови. При этом повышается риск возникновения побочных и токсических эффектов препаратов лития.

Форма выпуска и состав

Большинство пациентов, страдающих гипертонической болезнью, интересуются, через сколько действует Капотен при высоких показателях артериального давления. Так, гипотензивное действие средства зависит от концентрации активного вещества в одной таблетке. Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, оно обладает специфическим запахом. На таблетках сделана специальная метка в виде креста, которая облегчает процесс дозировки средства.

Основным действующим компонентом медикамента является вещество каптоприл, которое и понижает артериальное давление. В составе лекарства содержатся и вспомогательные вещества:

• целлюлоза;
• октадекановая кислота;
• кукурузный крахмал;
• лактоза;
• стеариновая кислота.

Упаковка лекарства содержит активный компонент каптоприл в дозировке 25 и 50 мг.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Артериальная гипертензия. Капотен следует применять в наименьшей эффективной дозе и подбирается индивидуально для каждого больного.

Легкая/умеренная степень гипертонической болезни.Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2–4 нед. Обычная эффективная терапевтическая доза — 50 мг 2 раза в день.

Тяжелая гипертония. Начальная доза составляет 12,5 мг 2 раза в день. Дозу постепенно увеличивают до максимальной дозы 150 мг (по 50 мг 3 раза в день). При одновременном применении препарата Капотен вместе с другими антигипертензивными препаратами рекомендуется индивидуальный подбор доз. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Сердечная недостаточность. Лечение следует начинать под наблюдением врача. При применении начальной дозы 6,25 мг 3 раза в день можно максимально ослабить эффект транзиторной гипотензии. Обычно поддерживающая доза составляет по 25 мг 2–3 раза в день. При необходимости дозу увеличивают каждые 2 нед. Максимальная суточная доза — 150 мг.

Инфаркт миокарда. Лечение можно начинать уже через 3 дня после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 25 мг 3 раза в день в течение нескольких недель. При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной дозы 150 мг (50 мг 3 раза в день).

При появлении симптоматической гипотензии может потребоваться снижение дозы. Капотен можно применять вместе с другими препаратами, например, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой и бета-адреноблокаторами.

Диабетическая нефропатия. Рекомендованная суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2–3 раза в день. При инсулинзависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг в день) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день

При необходимости дополнительно можно назначить другие антигипертензивные препараты: диуретики, бета-адреноблокаторы, препараты центрального действия или вазодилататоры.

Нарушение функции почек. При легкой/умеренной степени нарушения функции почек (Cl креатинина — не менее 30 мл/мин/1,73 м2) суточная доза составляет от 75 до 100 мг 2–3 раза в день. При тяжелых нарушениях функции почек (Cl креатинина — менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза составляет не более 12,5 мг 2 раза в день. При недостаточной эффективности дозу медленно увеличивают каждые 1–2 нед до наступления терапевтического эффекта, но максимальная суточная доза препарата должна быть снижена или увеличен интервал между приемами препарата. При необходимости дополнительно назначают петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного типа.

Пожилым больным доза препарата подбирается индивидуально. Лечение рекомендуется начинать с наименьшей терапевтической дозы и поддерживать на этом уровне.

Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей не изучены.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство Капотен направлено на предотвращение активной продукции гормона ангиотензина, который способствует сужению просвета сосудов, вследствие чего происходит повышение уровня артериального давления. Благодаря блокированию гормона, происходит расширение сосудистой стенки и выход избыточной жидкости из организма.

Широкий спектр действия лекарства позволяет сократить количество вырабатываемого альдостерона за счет его распространения в кору надпочечников. Терапевтическое действие средства также направлено на снижение давления в правом предсердии и на увеличение темпа сердечного выброса.

Попадая в пищеварительный тракт, таблетки от давления под действием ферментов быстро всасывается стенками желудка. Лечебный эффект пациент может заметить через 10 минут после их употребления. Достижение полного фармакологического эффекта происходит через 2 часа после накопления действующего вещества в кровяном русле. Фармакологический эффект препарата длится на протяжении 6-6,5 часов.

Выведение препарата из организма осуществляет выделительная система, то есть он выходит с уриной. Действующее вещество выводится в чистом виде и в процентном соотношении составляет около 60%, остальное количество лекарственного средства выделяется в виде продуктов метаболизма.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с коллагенозами сосудов ввиду увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести их коррекцию. Во время лечения препаратом не рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики и калиевые пищевые добавки, особенно больным с нарушением функции почек.

Если при применении каптоприла отечность ограничивается лицом и губами, то следует отменить препарат и назначить антигистаминные препараты. Если отек охватывает язык, глотку, гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует ввести п/к адреналин (0,5 мл 0,1% раствора).

Во время лечения показана диета с низким содержанием натрия.

Особенности использования Капотена

Согласно инструкции по применению Капотена, всасывание 75% препаратов происходит в пищеварительном тракте, а в кровеносной системе – до 30%. Выделение медикамента из организма происходит в течение 3 часов, но при наличии нарушений в работе почек время выведения увеличиваются. Не рекомендуется принимать лекарство от давления при одновременном употреблении пищи, так как это может замедлить процесс всасывания активных веществ на 45%.

После Капотена у мужчин наблюдается расстройство либидо, особенно при длительном и бесконтрольном использовании. Медикамент также выявляет свои антиоксидантные свойства, таким образом предупреждая развитие онкологии у пациентов.

Недопустимо в период лечения препаратом пить спиртные напитки, так как этанол нарушает процесс всасывания и распределения калия в организме. А дефицит калия приводит к возникновению гипертонии или к ухудшению клинической картины заболевания.

Использование средства во время беременности

Употребление Капотена строго запрещается в период вынашивания плода и при грудном вскармливании, так как действующие вещества в составе препарата оказывают негативное действие на внутриутробное развитие плода.

Прием лекарственного средства может спровоцировать внутриутробную гибель плода или вызвать преждевременные роды, поэтому на период всей беременности женщине рекомендуется отказаться от его использования. В случае если женщина принимала препарат до наступления беременности, то при выявлении интересного положения необходимо немедленно от него отказаться.

Прием средства при артериальной гипертензии

В терапии артериальной гипертензии важным моментом становится вопрос, при каком давлении принимать таблетки Капотена, чтобы не спровоцировать резкое снижение уровня кровяного давления. Так, при нормальном или низком АД после употребления средства могут развиться осложнения, связанные с коллапсом. Поэтому для каждого пациента должно стать правилом, что перед приемом медикаментов от повышенного давления необходимо проводить измерение уровня АД.

Капотен считается препаратом скорой помощи при артериальной гипертензии, но в случае если больные принимают его регулярно 2-3 раза в сутки. Регулярный и длительный приём лекарства способствует накоплению действующих веществ в организме, что дает возможность плавного снижения уровня АД.

Очень часто гипертоническая болезнь осложняется гипертоническим кризом, при таком состоянии больному необходима неотложная скорая помощь, поэтому медики рекомендуют родственникам обучиться элементарным приемам оказания первой помощи при гипертоническом кризе.

Алгоритм того, что делать при гипертоническом кризе:

1. Больному необходимо придать положение полусидя, чтобы предотвратить возникновение приступа удушья и улучшить легочную вентиляцию.
2. Если больной принимает средства от повышенного давления, ему нужно принять следующую дозу своего гипотензивного препарата. Чтобы достичь быстрого терапевтического эффекта, средство необходимо рассосать под языком.
3. Постепенное снижение АД в течение 30 минут на 30-40 мм. рт. ст., в случае если медикамент не снижает давление, необходимо принять дополнительную дозу лекарства.
4. Категорически запрещено критическое снижение АД до нормальных значений, поскольку это может привести к необратимым нарушениям мозгового кровообращения.
5. Для стабилизации психоэмоционального состояния можно использовать седативные средства, например, Валидол или Корвалол. Это поможет устранить у больного чувство страха, снимет возбудимость и тревожность.
6. До приезда специалистов не следует давать больному новые медикаменты, если Капотен не снижает давление, это повысит риск возникновения аллергической реакции.
7. После локализации гипертонического криза необходимо обратиться к кардиологу для коррекции дозы или для подбора нового гипотензивного средства.