Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале) в Москве

Подробное описание исследования

Выделение крови при дефекации не всегда может быть замечено человеком. Тем не менее этот симптом служит важным показателем воспаления кишечника или развития онкологического процесса в его стенках. Повреждение слизистой оболочки в результате воспалительного процесса различной природы (кишечная инфекция, аутоиммунное заболевание — болезнь Крона или язвенный колит), а также роста опухоли приводит кровотечению, незаметному для человека. Хроническая кровопотеря способствует возникновению к анемии. Обычно обращение к врачу связано с наличием следующих жалоб: — Появление выраженной слабости и утомляемости; — Бледность кожи; — Ломкость ногтей, волос; — Снижение аппетита; — Уменьшение массы тела. При подозрении на анемию и снижение уровня гемоглобина в крови необходим поиск причин и источников кровопотери. Скрытое кишечное кровотечение является одной из самых частых причин указанной проблемы. Для обнаружение скрытой крови в кале в течение многих лет использовались тесты на основе гваяковой пробы. Этот метод позволяет обнаружить в биоматериале гем — составляющую часть гемоглобина. Однако многие продукты (красное мясо, брокколи, редис, яблоки,орехи и другие) могут влиять на получение ложноположительного результата теста, к тому же он обладает невысокой чувствительностью (не более 25%). Указанные недостатки снижают точность диагностики скрытого кровотечения. Тест «ColonViewHb и Hb/Hp» основан на новом методе выявления скрытой крови в кале. Суть исследования состоит в выявлении гемоглобина и комплекса гемоглобин-гаптоглобин, возникающему из-за разрушения эритроцитов, с помощью антител к указанным компонентам. Антитела связываются только с гемоглобином человека, что существенно повышает специфичность теста. Определение комплекса гемоглобин-гаптоглобин позволяет увеличить чувствительность исследования, так как он не разрушается под действием агрессивных факторов (кислота, желчь) в желудочно-кишечном тракте. Рак толстой кишки занимает лидирующие позиции в структуре смертности от онкологических заболеваний. Во многом это обусловлено поздним обращением людей за медицинской помощью, долгим периодом роста опухоли без клинических проявлений. Скрытое кровотечение из кишечника может быть единственным признаком болезни долгое время. Поэтому скрининг на наличие крови в кале рекомендован в большинстве стран мира для людей старше 50 лет.

Диагностика колоректального рака: определение трансферрина и гемоглобина в кале

Колоректальный рак является широко распространенной в мире патологией, заболеваемость с каждым годом растет, ежегодная смертность превышает 500 тысяч человек. Особую проблему представляет выявление предраковых состояний и рака кишечника на ранних стадиях. Пик заболеваемости колоректальным раком наблюдается после 50 лет. Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5-2 раза реже, чем женщины, зато раком прямо кишки – в 1,5 раза чаще.

В Централизованной лаборатории Диагностического центра внедрен новый метод лабораторного исследования, который позволяет проводить диагностику заболеваний ЖКТ на мировом уровне при исследовании кала. Таким методом является определением трансферрина и гемоглобина в кале.

Этот метод предназначен для раннего выявления заболеваний кишечника, в том числе предраковых состояний, включая полипы кишечника, и рака кишечника.

Чем количественный метод лучше качественного теста «на скрытую кровь»?

1. Приём препаратов и диета не сказываются на результатах анализа, нет необходимости в ограничении продуктов питания и отмены препаратов за несколько дней до сдачи кала, как это делается при рутинном тесте «кал на скрытую кровь».
2. Исследования выполняется полностью автоматизированная система.
3. Определяется количество трансферрина и гемоглобина, что при повторных исследованиях позволяет врачу сделать вывод о течении заболевания.
4. Превосходят его многократно по чувствительности и специфичности (нет ложных результатов).
5. Позволяет определять глубину и уровень поражения кишечника. Улучшается диагностика (в том числе на ранних стадиях) за счет определения нового показателя – фекального трансферрина.
6. Фекальный трансферрин сохраняется более длительное время (до 5 дней).
7. Кал после сбора в специальные контейнеры может длительно храниться (до 7 дней) без снижения уровня трансферрина и гемоглобина, что позволяет доставить контейнеры в лабораторию в удобное для пациента время.

Повышенное содержание трансферрина свидетельствует о преимущественном поражении верхних отделов кишечника, а гемоглобина – нижних отделов. Высокие значения обоих показателей позволяют сделать заключение об обширном процессе. Чем выше показатель, тем больше глубина либо зона поражения.

Показания для обследования:

1. Подозрение на опухоль кишечника или её наличие.
2. Мониторинг состояния кишечника после оперативного вмешательства при наличии опухолевого процесса в кишечнике.
3. Наследственный неполипозный колоректальный рак.
4. Семейный аденоматозный полипоз.
5. Полипы и подозрение на их наличие.
6. Хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, колиты.
7. После длительной антибактериальной терапии и неоднократного курса.
8. Некротизирующий энтероколит.
9. Язвенные процессы желудка и кишечника.
10. Болезнь Крона и подозрение на неё.
11. Аутоиммунные заболевания.
12. Обследование членов семьи первой и второй степени родства, у которых были выявлены рак или полипоз кишечника.
13. Скрининг на колоректальный рак – профилактическое обследование лиц старше 40 лет (1 раз в год обязательно).

Исследование не требует подготовки.

Для чего нужен анализ и что он даёт?

Существует два метода определения скрытой крови в кале:

• бензидиновая (гваяковая проба)

  — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа;

• иммунохимический метод

  является наиболее точным. Он показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.

Фекальные биомаркеры (трансферрин, гемоглобин, кальпротектин) в диагностике заболеваний кишечника

В последние годы с целью улучшения диагностики, повышении уровня и качества оказания медицинской помощи продолжается формирование лабораторных профилей для скрининга и диагностики различной патологии. Однoй из проблем, требующих решения, является своевременная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, основанная на использовании неинвазивного способа и определения значимoсти лаборатoрных маркерoв для установления характера нарушений (воспалительного, аутоиммунного, опухолевого). Продолжается поиск oптимальных биoмаркеров для эпидемиологическoго монитoринга рака [1].

Клинические проявления (абдоминальная боль, изменение консистенции и частоты стула, метеоризм) встречаются при различных заболеваниях (дивертикулярная болезнь, синдром раздраженного кишечника (СРК), аденoма, рак, микрoскопический кoлит, антибиотико-ассоциированная диарея и др.), что затрудняет постановку диагноза [2, 3, 5, 7]. Наличие сходных симптомов у пациентов с органическими или функциональными (синдрoм раздраженнoй кишки) заболеваниями органов брюшной полости нередко определяет проведение дорогостоящих, болезненных инвазивных процедур, среди которых наиболее распространенной является кoлоноскопия [3, 6, 13]. В связи с этим неинвазивная диагностика на первом этапе обследования является приоритетной, осoбенно пациентoв с выраженным вoспалительным процессом, лиц пожилoго возраста и перенесших оперативные вмешательства, нередко отказывающихся от колоноскопии. В настоящее время доказана важная рoль вoспаления в развитии новообразований [7, 10].

С развитием новых лабораторных технологий расширяется диагностическая платформа, основанная на автоматизации аналитических процессов, что позволяет успешно решать клинические задачи, разрабатывать профилактические программы. Широко используемый в России тест «на скрытую кровь», результат которого зависит от соблюдения пациентом диеты и приема ряда препаратов, не обладает необходимой диагностической чувствительностью и специфичностью. Согласно последним исследованиям, в качестве потенциального биомаркера рака и предраковых поражений кишечника предложено определение концентрации фекального трансферрина. Рациональный подход к диагностике может базироваться на вспoмогательнoм использoвании неинвазивных тестoв, таких как oпределение кoнцентрации фекальнoго трансферрина и гемoглобина (предпoчтительно параллельное исследoвание одной пробы кала), положительные результаты которых пoзволяют отoбрать пациентoв для дополнительного обследования (колоноскопии) [9, 11, 13].

Метод исследования: иммунохроматография.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Сдать материал для анализа кала на FOB + Transferrin можно на всех пунктах БРайт-Био.

Анализ FOB + Transferrin предназначен для определения неповреждённого человеческого гемоглобина и трансферрина в кале с целью выявления скрытого желудочно-кишечного кровотечения.

Анализ кала FOB + Transferrin назначается пациентам с подозрением на новообразования толстого кишечника (рак, полипы), болезнь Крона, для своевременной диагностики осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Преимущества Анализа кала FOB + Transferrin:

• позволяет не только выявить скрытое желудочно-кишечное кровотечение, но и уточнить уровень повреждения (верхний или нижний отдел) желудочно-кишечного тракта;
• тест не дает перекрестных реакций с гемоглобином и трансферрином животного происхождения, поэтому перед анализом пациенту не нужно исключать мясо из рациона питания;
• специфичность теста более 99%, чувствительность теста более 99%.

При желудочно-кишечном кровотечении в кал попадает практически неповреждённый гемоглобин. Анализ кала FOB + Transferrin выявляет неповрежденный человеческий гемоглобин и является высокоспецифичным анализом для диагностики кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено тем, что кровь из нижних отделов меньше поддаётся разрушению при прохождении по кишечнику. Трансферрин – компонент крови, который является более стойким, чем гемоглобин при прохождении по желудочно-кишечному тракту. Поэтому обнаружение трансферрина в кале даёт возможность выявлять кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Интерпретация результатов Анализа кала на скрытую кровь FOB + Transferrin:

• В норме гемоглобин и трансферрин в кале не определяются.
• Позитивный результат анализа только на трансферрин указывает на возможность кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гемоглобин разрушается при прохождении по кишечнику).
• Позитивный результат анализа только на гемоглобин указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Поскольку концентрация трансферрина в крови в 100 раз меньше, чем гемоглобина, позитивный результат Анализа FOB + Transferrin только на гемоглобин свидетельствует о присутствии небольшого количества крови в кале.
• Позитивный результат анализа на гемоглобин и трансферрин указывает на возможность комбинированного кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта или значительного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Для выполнения Анализа FOB + Transferrin кал следует собирать в чистую сухую ёмкость в количестве 2 куб. см. Доставить материал в лабораторию необходимо в день сбора кала. Если это невозможно, допускается хранение ёмкости с калом в холодильнике при температуре от +2 до +4°С в течение 1 суток. Накануне сбора материала диету соблюдать не нужно, поскольку тест FOB + Transferrin не даёт перекрёстных реакций с гемоглобином и трансферрином животного происхождения. Запрещено собирать кал во время менструации, кровотечения из геморроидальных узлов, гематурии, после сильного напряжения во время дефекации.