В чем разница между УЗДГ и дуплексным сканированием?

В настоящее время наиболее распространенными методами исследования сердечно-сосудистой системы человека являются ультразвуковые (УЗИ) с допплеровскими методиками:

• Дуплексное сканирование.
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ).
• Эхокардиография (Эхо-КГ).

Основными преимуществами данных методов является их абсолютная неинвазивность (отсутствие травматизации кожных покровов и слизистых оболочек), безопасность для пациента, высокая информативность, чувствительность и специфичность получаемых данных, возможность проведения исследований в динамике с регистрацией как фоновых параметров кровотока в режиме реального времени, так и индуцированных параметров при применении разнообразных функциональных нагрузочных тестов.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

В допплерографии ультразвук реагирует на движущиеся эритроциты в крови, посылая сигналы на монитор и давая представление о скорости и характере кровотока. УЗДГ главным образом дает представление о проходимости вен и возможность выявлять их повреждения и причины, которые спровоцировали сосудистые изменения. В результате процедуры УЗДГ получается одномерное изображение.

Преимущества УЗДГ

Главным преимуществом УЗДГ является доступность метода, поскольку сканирование в допплеровском режиме обходится значительно дешевле. Также УЗДГ позволяет выявить стенозы и их степень, атеросклеротические бляшки и тромбы.

УЗИ и УЗДГ – в чем разница?

Высокая степень информативности, чем отличается УЗИ от УЗДГ, позволяет передовым способам ультразвукового сканирования выявлять не только участки плохой проходимости сосудов и качество кровотока, но и причины проблем с сосудами. Во время УЗДГ врач-сонолог действует вслепую, прикладывая датчик к участкам тела, которые принято обследовать во время процедуры, в то время как УЗИ методом дуплексного и триплексного сканирования открывает обзор участков сосудов с критическими проблемами, в чем и заключается разница между УЗИ и УЗДГ.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС)

В отличие от УЗДГ, УЗДГ сосудов

включает в себя не только допплерографию, но и В-режим, при котором визуализируются вены и артерии, а также состояние расположенных рядом тканей. УЗДС более информативно, чем УЗДГ, поскольку при его проведении можно увидеть повреждения сосудов и ближайших тканей, а не предполагать их наличие. По результатам УЗДС получают двухмерное цветное изображение сосудов в разрезе.

Преимущества УЗДС

Главным преимуществом УЗДС является его высокая информативность, позволяющая получать информацию не только о проходимости, но и о состоянии любых сосудов. Это дает возможность диагностировать широкий спектр сосудистых заболеваний, включая пристеночные тромботические образования, аневризмы и воспалительные изменения стенок.

Что такое ультразвуковое исследование (УЗИ)?

Если речь идет об исследовании сосудов, обычно под УЗИ подразумевается дуплексное сканирование – метод, совмещающий в себе допплерографию и сканирование сосудов, в результате получается двухмерное изображение сосуда, на котором можно увидеть не только патологии, но и степень их развития. Еще одним вариантом УЗ-исследования является триплексное сканирование

, которое позволяет получить еще более информативное изображение в цвете. В отличие от УЗДГ, эти методы УЗИ сосудов позволяют получать не только информацию о проходимости вен и артерий, но и давать подробную оценку их состоянию.

Когда назначают УЗИ?

УЗИ – это доступный и относительно недорогой метод исследования, и его назначают для диагностики заболеваний и патологий разного рода, однако ультразвуковое исследование сосудов, более совершенное и дорогостоящее, обычно назначается при уже диагностированных сосудистых заболеваниях для контроля над их лечением. Нередко УЗИ назначают при неудовлетворительных результатах УЗДГ или для выяснения подробностей выявленной патологии. Это самый эффективный способ выявления патологий сосудов нижних конечностей.

Как проходит процедура УЗИ?

Процедура УЗИ сосудов не требует предварительной подготовки. Необходимо воздержаться от препаратов и напитков, которые оказывают влияние на тонус сосудов, что может исказить показания исследования. Обследуемое место смазывают гелем для того, чтобы кислород не мешал сканеру считывать показания. Во время УЗИ врач-сонолог водит по исследуемой поверхности датчиком и заносит показания в заключение. Во время дуплексного исследования получается двухмерное изображение вен и артерий, что позволяет судить об изменениях в их структуре и выяснять причину возникших проблем с проходимостью сосудов.

Как проводятся оба исследования?

УЗДГ

Длительность процедуры зависит от того, какой орган исследуется. Например, шея требует 15-20 минут, в то время как для УЗДГ головного мозга потребуется около 30 минут. Особенность проведения УЗДГ состоит в том, что данная процедура требует высокой компетенции врача-сонолога: он прикладывает датчик допплера к стандартным для данного исследования участкам тела, чтобы проверить, выполняют ли сосуды их функций. Датчик движется в соответствии с ходом кровотока.

УЗДС

То, чем отличается дуплексное сканирование от УЗДГ сосудов

, выводит данный вид исследования на иной уровень: в процессе хорошо видны сосуды, а это значит, что сонолог двигает датчик по хорошо видимой траектории, а не вслепую. Это позволяет сделать исследование более детальным и информативным. Длительность процедуры составляет не более получаса.

МРТ и КТ сосудов головного мозга и шеи — основные отличия

КТ и МРТ сосудов головного мозга являются экспертными формами диагностики. На томографах будут хорошо отображены даже мелкие артерии и вены. Это более детальная и точная форма диагностики по сравнению с УЗИ. По своей информативности МРТ и КТ ангиография головы и шеи сопоставимы. Однако принцип получения изображения у этих двух форм томографии разнится. Магнитно-резонансная томография использует эффект ядерного магнитного резонанса. При размещении тела человека в магнитном поле, ионы водорода, присутствующие в крови и тканях, начинают совершать колебательные движения. В зависимости от импульсов аппарата МРТ они выстраиваются в заданном направлении. Все изменения движения атомов водорода регистрируют датчики томографа, и на их основании строит трехмерные изображения сосудистого русла.

В компьютерной томографии используется принцип рентгеновского излучения, то есть способность рентген-лучей проходить через ткани разной плотности с разной скоростью. При компьютерной ангиографии всегда используется контрастное усиление на базе йода. Без контраста сосудистое русло на КТ снимках плохо визуализируется, и обследование лишается информативного характера. В МР-ангиографии головного мозга контраст на базе гадолиния используется редко, поскольку сама кровь — хороший парамагнетик, и дополнительного усиления в большинстве случаев не требуется.

Как проходит УЗИ вен нижних конечностей?

Если назначено УЗИ вен нижних конечностей, то может возникнуть вопрос о том, как оно проводится? Скорее всего каждый из нас хоть раз проходил ультразвуковую диагностику, и пусть даже в общих чертах, но представляет, как организован данный процесс.

Когда требуется проверить состояние сосудов ног посредством ультразвука это займёт от 20 минут до часа вашего времени. Первое, что попросит сделать пациента врач – это снять одежду, закрывающую нижние конечности. Это необходимо для беспрепятственного доступа к зоне требующей исследования. После чего пациент принимает одно из обязательных для начала диагностики положений – лежа на спине и животе, а также положение стоя. Очерёдность положений пациенту подскажет врач.

Когда пациент занял необходимое положение, на кожный покров ног специалист наносит контактную среду – универсальный гель. Именно поверх данного средства врач будет продвигать ультразвуковой датчик.

В некоторых случаях для точности потребуется наложение специальных манжет, которые позволяют измерять артериальное давление в области диагностики. Может потребоваться и проведение проб. Что они собой представляют и как их делают? Это действия, с помощью которых специалист ультразвуковой диагностики сможет установить факт отсутствия или наличия поражения сосудов.

!

Одними из самых распространённых при УЗИ вен ног являются: напряжение по Вальсальве и проба Гаккенбруха-Сикара (кашлевая).

При варикозе на ногах эти пробы позволяют произвести эффективный анализ, и выявить заболевание даже на самых его ранних стадиях. Напряжение по Вальсальве – специфическая дыхательная методика, а проба Гаккенбруха-Сикара – серия кашлевых движений.

Если специалист посчитает, что данных манипуляций недостаточно для полной диагностики, то могут потребоваться дополнительные исследования.

Показания для проведения таких исследований

Понимать, в чем разница между УЗДС и УЗДГ, стоит людям, которые имеют патологии сосудов, или жалуются на следующие симптомы:

• частые и резко возникающие головные боли;
• шатание во время ходьбы;
• потемнение в глазах;
• обморочное состояние, обмороки;
• звон в ушах;
• резкое падение зрения;
• отечность конечностей;
• судороги;
• синюшность ног;
• чувство холода в конечностях даже при нормальной температуре воздуха;
• трофические язвы;
• ощущение «тяжелой» головы по утрам;
• резкие смены артериального давления.

При подобных симптомах показано исследование сосудов, которое назначается лечащим врачом.

УЗИ с использованием этих методов, применяется в диагностике следующих заболеваний:

• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• тромбофлебит;
• аневризма сосудов;
• васкулит;
• флеботромбоз;
• травмы шеи или головы;
• вегетососудистая дистония;
• варикозное расширение вен и др.

УЗДГ с УЗДС проводят и для уточнения предполагаемого диагноза и для контроля, например, после оперативного вмешательства. Если пациенту только предстоит операция на сосудах, это обследование должно быть обязательным.

Сравнительная характеристика

Для того чтобы понять, в чём разница между УЗДС и УЗДГ, следует сравнить их возможности.

Показатель	УЗДГ	УЗДС
Основа метода	УЗИ + эффект Допплера	УЗИ + эффект Допплера
Режим сканирования	Допплеровский	В-режим + допплеровский спектр или В-режим + ЦДК
Результат	Графический – в виде кривой без изображения исследуемого сосуда	Двухмерное изображение + кривая или двухмерное изображение с прокрашенным сосудом
Что можно осмотреть?	Поверхностные сосуды	Любые сосуды
Какую информацию можно получить?	Определяет проходимость сосуда	Проходимость сосуда, его анатомические и структурные особенности (в том числе патологические), а также скорость кровотока (важно при исследовании сосудов внутренних органов)
Какую патологию можно выявить?	Атеросклеротические бляшки.

Сужение просвета (стеноз и его значимость).

Тромбы или пристеночные тромботические наложения.

Стеноз и его значимость.

Аневризма или варикозное расширение.

Воспалительное изменение сосудистой стенки.

При подозрении на одну патологию достаточно допплерографии, при предположении наличия другой – лучше сделать дуплексное сканирование. Какой именно метод выбрать, подскажет врач.

Сходства методов и отличия

УЗИ с использованием допплерографии и дуплексного исследования имеют и общие черты:

1. не вызывают у пациентов никаких дискомфортных ощущений при проведении процедуры;
2. безопасны для здоровья (применяются при беременности);
3. не используют инвазивные методы;
4. для отображения сосудов используют отражение ультразвука.

На этих четырех пунктах совпадения заканчиваются, потому что УЗДГ и УЗДС имеют целый ряд отличий.

УЗДГ (допплерография):

• для диагностики датчик аппарата врач устанавливает практически вслепую, анализируя место расположения сосуда, основываясь на общих правилах анатомической структуры тела;
• позволяет визуализировать только клапаны;
• скрининг вен может только предположить возможность патологии в виде варикоза;
• определяет лишь проходимость сосудов;
• может просканировать вены-перфоранты, которые соединяют венозные коллекторы глубокой и поверхностной системы.

УЗИ с дуплексным сканированием:

• дает возможность установить датчик аппарата в необходимое место, так как на мониторе отображаются все прилегающие ткани;
• устанавливает точную причину непроходимости сосудов;
• визуализирует венозные клапаны;
• обследует перфорантные вены в любом месте;
• позволяет определить причину рецидива варикоза;
• может определить стадию тромбоза.

Все эти параметры стоит учитывать, так как информативность и точность методов значительно отличается.

В чем плюсы процедуры

Альтернативы УЗИ в современной медицине нет, УЗДГ и УЗДС обладают как преимуществами, так и недостатками. Современные методики МРТ и КТ не обладают доступностью рядовым гражданам, в такой мере, как ультразвуковое исследование. Каждое медицинское учреждение оборудовано подходящей аппаратурой для проведения УЗИ. Допплерография и процесс дуплексного сканирования обладают бесспорными преимуществами:

• 100% безопасность;
• исследование во всяких проекциях;
• отсутствие боли и дискомфорта;
• мягкие ткани просматриваются на 100%;
• чтобы провести ультразвуковое обследование разрезы и проколы не требуются;
• отсутствует излучение, опасное для здоровья человека. Что позволяет проводить обследование неограниченное количество раз без всякого вреда для здоровья.

Частичное поглощение ультразвука жировой прослойкой является основным недостатком данного вида обследования. Отдельные органы недостаточно просматриваются из-за сильного наслоения проекций. ТКДГ и УЗДГ в сравнении с МРТ и КТ отличаются меньшим пространственным разрешением.

Это видео поможет вам узнать, как проходит УЗИ диагностика вен:

Основная суть проведения УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование является более информативным и сложным методом исследования сосудистой системы, так как включает несколько режимов – В –режим и допплеровский.

Диагностика УЗДС проводится с применением спектрального режима либо ЦДК, который в свою очередь представлен цветовой картограммой в виде поперечного разреза исследуемого сосуда. Благодаря инновационным технологиям цветовое изображение показывает не только состояние сосуда, но и движущуюся по нему кровь в реальном времени. Благодаря этому УЗДС позволяет полностью изучить анатомические особенности сосудов, их состояние, характер кровотока, патологические образования, а также выявить основную причину нарушения нормального кровотока (наличие врожденных аномалий, утолщение либо истончение сосудистой стенки, сосудистые петли и прочее).

УЗДС позволяет тщательно исследовать скорость тока крови, его направление, распределение кровотока внутри сосуда.

С помощью специальных индексов на основе полученных результатов удается получить подробную картину о необходимом сосуде.

Что представляет собой УЗДГ

Обычно назначение подобной процедуры связано с возникновением у врача подозрения на то, что сосуды пациента недостаточно проходимы. Другой вариант – венозные клапана демонстрируют недостаточность своих функций. Четко и грамотно выявить возникшую патологию возможно с помощью эффекта Допплера, который и дал начало использованию ультразвукового допплерографа. Прибор в своей работе, фиксирует перемену в отражении звуковых волн от движения кровяных телец. Это дает возможность:

• оценить скорость, с которой перемещается кровь;
• выявить патологии варикозных расширений вен;
• определить причину головной боли или начавшейся гипертонии.

Стоит отметить, что действие УЗДГ ориентировано на выявление нарушений тока крови. Определить причину такой патологии – процесс не простой. При УЗДГ не происходит визуализация сосудистых стенок. Нельзя разглядеть наличие патологических изгибов. Влияние исследования сосредоточено на скорости кровотока и качественных характеристиках этого процесса.

Ультразвуковая допплерография сосудов позволяет проверить движение крови в сосудах

Что мы можем

Вторым ультразвуковым методом, используемым для исследования сосудистой системы, является ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) позволяет получать лишь косвенную информацию о состоянии стенки сосуда и наличии сосудистой патологии из-за невозможности визуализации самого сосуда. Для получения диагностической информации методом УЗДГ ультразвуковой датчик устанавливается в анатомической проекции определенного артериального ствола, проводится локация кровотока и далее на экране дисплея отображается допплеровский спектр потока крови из лоцируемого сосуда.

К основным недостаткам метода допплерографии относят:

• •высокую вероятность ошибки оценки скорости кровотока. Это обычно происходит из-за невозможности коррекции положения окна опроса и угла наклона ультразвукового луча к продольной оси исследуемого сосуда;
• •невозможность в ряде случаев (при анатомических вариантах строения и расположения) точной локации требуемого артериального (или венозного) ствола;
• •невозможность диагностики начальных стадий сосудистых поражений, не приводящих к нарушениям гемодинамики;
• •невозможность эхографической диагностики различных сосудистых процессов, приводящих к однотипным нарушениям гемодинамики (например, при окклюзии сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом или эмболом).
• При наличии минимальных сосудистых нарушений информативность метода очень низка, что делает его диагностически бесполезным для пациентов с подобными нарушениями. Аналогичные ограничения имеет метод транскраниальной допплерографии, используемый для оценки кровотока в крупных интракраниальных сосудах.

По этим причинам данное исследование все реже используется в клинике современной медицины. Большинство же специалистов отдают предпочтение дуплексному сканированию.

• Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
• Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
• Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
• Варикозная болезнь нижних конечностей
• Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
• Заболевания сосудов головного мозга и шеи
• Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
• Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
• Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
• Тромбоз сосудов кишечника
• Травма сосуда и её последствия