Моноцитоз: причины, чем опасен? Как лечить?

Коротко, что такое моноциты

Моноциты, макрофаги, мононуклеарные фагоциты, фагоцитирующие мононуклеары — всё это разновидности незернистых лейкоцитов. В лейкоцитарной группе нет более крупных по размеру клеток. Самые внушительные клеточные параметры сформировались с учётом выполнения определенных жизненно важных для организма функций — поглощение и уничтожение инородных бактерий, мутированных или погибших клеток, иммунных комплексов АГ-АТ. Более простым языком можно сказать, что моноциты выполняют во внутренней среде организма роль уборщиков, устраняющих последствия воспалительного или патологического процессов. Некоторые авторы называют лейкоциты этого типа «дворниками», «санитарами».

Незрелые моноциты выходят в кровеносное русло и живут в нём примерно три дня. По истечении этого времени происходит перенос моноцитов во внутренние ткани, где происходит их созревание и преобразование в макрофаги. С этого времени клетки в полной мере проявляют свои физиологические свойства и выполняют «профессиональные» функции. Можно утверждать, что группа мононуклеарных фагоцитов состоит из моноцитов, циркулирующих в кровотоке, и тканевых макрофагов, которые фиксируются в тканях внутренних органов и отличаются малоподвижностью.

Система мононуклеарных фагоцитов в медицинской области часто имеет другие определения: макрофагальная, система фагоцитирующих мононуклеаров, мононуклеарная фагоцитарная система. В более ранней специализированной литературе её упоминали, как ретикулоэндотелиальную систему — РЭС. Любое из перечисленных определений содержит упоминание о фагоцитозе, в связи с чем превышение нормальных показателей этих клеток — моноцитоз — характеризуют, как проявление защитных свойств организма, в ответ на влияние болезнетворных факторов, вирусов, бактерий. Моноциты — активные участники клеточного и гуморального иммунитета. В первом случае происходит активизация фагоцитарной функции, а во втором осуществляется сочетанное действие с лимфоцитами, также относящимися к незернистым клеткам лейкоцитарного ряда.

Моноцитоз, как норма

Физиологический показатель нормы моноцитов у взрослых может фиксироваться на уровне 2-9%. Некоторые источники указывают на 3-11%. Абсолютная величина моноцитов в анализе в этом случае составляет от 0,09 до 0,6*109/л. Начиная с первых дней жизни и до года у младенцев фиксируется более высокий уровень клеток этого типа, также, как и в период 6-7 лет, связанный с фазой активного роста. Нормальный показатель абсолютной величины моноцитов в этом возрасте — 5-12%.

Развитие моноцитоза не всегда является признаком заболевания. В клинической медицине ряд физиологических состояний может сопровождаться увеличением количества фагоцитирующих мононуклеаров:

• После плотного приема пищи.
• Период прорезывания зубов у маленьких детей — ранее этот процесс воспринимался, как абсолютно не влияющий на самочувствие ребёнка и показатели крови.
• В дошкольном возрасте, до второго перекрёста лейкоцитарной формулы.
• В конце менструальных кровотечений — происходит развитие местного воспалительного процесса, который связан с отторжением внутреннего слоя эндометрия. Это совершенно нормальный процесс, не связанный с каким-либо заболеванием, но требующий присутствия макрофагов. Задача «уборщиков» устранить клетки, которые уже выполнили свою функцию, обеспечить необходимые условия для восстановления новой функциональной оболочки матки.

В любом другом случае развитие моноцитоза происходит на фоне какого-либо заболевания. Патологические изменения в картине крови формируются из-за влияния инфекции или иных, неинфекционных факторов. Моноцитоз можно разделить на два типа — абсолютный и относительный.

Абсолютный моноцитоз

формируется за счет увеличения абсолютного объема молодых макрофагов — более 1,0*109/л. Одновременно с повышением уровня моноцитов происходит увеличение показателей и других клеток, которые входят в состав лейкоцитарной формулы, например, нейтрофилов, базофилов. Состояние абсолютного моноцитоза развивается, как защитная реакция клеточного иммунитета, на воздействие инфекционного фактора — бактерии, вируса, грибка. В этом случае быстро запускается механизм очищения организма.

Об относительном моноцитозе

можно говорить в том случае, когда увеличивается процентный уровень моноцитов, при нормальном объёме других белых клеток крови. Это состояние развивается на фоне других групп лейкоцитарных клеток — нейтрофилов, эозинофилов.

Разница между двумя видами моноцитоза состоит и в том, что при абсолютном высокое содержание фагоцитирующих мононуклеаров наблюдается на протяжении всей болезни, вплоть до полного выздоровления, в то время как относительное повышение моноцитов фиксируется только в остром периоде.

Причины патологического состояния

Анализ, показывающий уровень моноцитов, является важным методом исследования в диагностике различных болезней. К редким причинам лейкоцитарного синдрома относят:

• наличие паразитарных инфекций, заболевание малярией;
• отравление химическими реагентами (фосфор, тетрахлорэтан);
• длительное лечение глюкокортикостероидами, последствия курения;

  

• признаки восстановления системы кроветворения после химиотерапии.

У людей с момента рождения до возраста 16-ти лет относительные показатели самых крупных лейкоцитов колеблются в сторону повышения либо понижены. Абсолютные отличаются тенденцией по направлению понижения. У здоровых взрослых установившаяся после 16 лет норма должна до старости оставаться неизменной.

При всем многообразии патологических причин моноцитоза у взрослых пациентов, он часто сигнализирует о факте выздоровления после острой стадии инфекционной болезни.

Среди факторов, провоцирующих синдром, врачи называют сниженный иммунитет на фоне перенесенных вирусных и простудных заболеваний. В этом случае вместе с моноцитами в крови повышаются и тромбоциты.

Иммунные нарушения также провоцируют ревматические поражения сердца и суставов, послеоперационные состояния. Для мужчин и женщин показатели лейкоцитарных норм одинаковы, у детей — имеют свою специфику.

Разделение по половой принадлежности

У мужчин причины патологического состояния обусловлены большими физическими и стрессовыми нагрузками, высоким уровнем психического напряжения. Для женщин небольшое повышение лейкоцитов связано с овуляцией, а также началом месячных, что объясняется колебаниями гормонального фона.

В связи с перестройкой женского организма на период беременности меняются значения всех звеньев лейкоцитарного механизма. Для 1 триместра характерен низкий порог клеток-санитаров. По мере продвижения к 3 триместру концентрация молодых макрофагов стремится к максимуму. Среди детской категории пациентов самый высокий процент моноцитов имеют новорожденные.

Влияние вирусных инфекций

Колонии защитников иммунной системы входят в первую линию противоинфекционной обороны человеческого организма. Во время миграции по тканям молодые фагоциты трансформируются в макрофаги, которые во время фагоцитоза активно поглощают чужеродных агентов, выделяя при этом особые вещества цитокины и медиаторы. Поэтому последствием вирусных инфекций становится обнаруженный моноцитоз.

Опасность моноцитоза ассоциирована с началом иммуносупрессии, связанной со скрытыми изменениями функций иммунной системы. Если одновременно с моноцитами увеличены показатели нейтрофилов, процесс называется нейтрофилезом, причина которого объясняется гнойными процессами. При сопутствующем росте эозинофилов есть основания подозревать аллергические заболевания, специфические типы воспаления.

Бактериальное инфицирование

Диагностика моноцитоза может быть проявлением хронических патологий бактериальной природы, сопровождающихся разрастанием тканей (пролиферация) на завершающей стадии воспаления. К основным причинам патологического состояния относят:

• заболевание туберкулезом, способным поражать ряд органов;
• развитие бруцеллеза — зоонозной инфекции, склонной к хронизации;

  

• признаки сифилиса, системной венерической патологии.

Похожий симптом увеличения моноцитов ассоциируют с бактериальным эндокардитом в подостром периоде, риккетсиозами, вызванными общим возбудителем. Патогенез при этих состояниях похож на вирусный моноцитоз. Причина повышенного объема белых кровяных телец кроется в неэффективном процессе фагоцитоза, когда поглотившие бактериальных агентов макрофаги не способны к их уничтожению. В этом случае макрофаги становятся защитниками вредоносных клеток, которые активно размножаются. Выделяемые макрофагами цитокины, стимулируют увеличение клеток-санитаров, что поддерживает течение хронического воспаления.

Опасность системного гранулематоза

Причина обнаружения моноцитоза иногда связана с вялотекущим воспалением неинфекционного плана. Результатом хронического процесса становится запуск опосредствованной иммунной реакции на клеточном уровне. Опасная ситуация приводит к скоплению лимфоцитов вместе с тучными клетками в тканях различных органов, что завершается образованием гигантоклеточных гранулем.

Причиной резкого скачка количества моноцитов выше 20-40*109 на литр крови свидетельствует о развитии онкологического процесса в организме пациента.

В процессе гранулематоза макрофаги обеспечивают поддержку хронического воспаления, что характерно для саркоидоза, гранулематоза Вегенера, который приводит к некротическому васкулиту кровеносных русел.

Если причина моноцитоза связана с хроническим инфекционным воспалением, инфицирование затрагивает носоглотку, опускаясь в легкие, распространяется по сердечным и костным тканям, достигая тазовых органов. Чтобы понизить число моноцитов, необходим подбор оптимальной терапии.

Патологии соединительных тканей

Механизм формирования повышенного количества больших лейкоцитов при коллагенозе достоверно не известен. Для группы заболеваний, объединенных рядом похожих изменений в структуре соединительных тканей, характерно распространение воспаления на различные органы, кожу, опорно-двигательный аппарат. Хронизация состояния у взрослых связана с развитием системной волчанки и склеродермии, в детском организме причиной моноцитоза выступает полимиозит, поражающий мускулатуру конечностей с последующей атрофией мышечных тканей.

Онкогематология и злокачественные процессы

Причиной внезапного повышения показателя моноцитов в большинстве случаев признаны онкогематологические патологии. Исход тяжелой болезни даже при своевременном лечении не всегда благополучен. Среди заболеваний крови виновниками моноцитоза выступают две патологии:

Формирование злокачественных новообразований других типов также основывается на росте лейкоцитарного показателя. Доминирующими причинами моноцитоза выступают моноцитарная разновидность лейкоза (монобластоз) и синдром Ходжкина (лимфогранулематоз) с признаками злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани. Развитие лимфопении по причине понижения уровня лимфоцитов прогрессирует на фоне комбинированной вариации иммунодефицита тяжелой формы, который может быть наследственным.

Причины патологического моноцитоза

Показатели абсолютного моноцитоза свыше 1,0*109/л могут быть симптомом серьёзного заболевания. Факторами, приводящими к повышению уровня моноцитов, чаще всего выступают:

• Бактериальные инфекции

  , провоцирующие ряд тяжелых патологий, — сифилис, туберкулез, риккетсиоз, дифтерия, бруцеллез, эндокардит бактериального происхождения. В эту группу входят простейшие, приводящие к протозойной инфекции, малярии, лейшманиозе, а также и грибы.

• Вирусные инфекции

  — инфекционный мононуклеоз, гепатиты, корь, краснуха.

• Злокачественные патологические процессы
  системы кроветворения
  — лимфогранулематоз, лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз.
• Патологии, сопровождающиеся активным воспалительным процессом в сочетании с образованием гранулематозных изменений

  — туберкулез, неспецифический язвенный колит, саркоидоз. Механизм образования гранулемы напрямую связан с действиями макрофагов.

• Системные аутоиммунные заболевания, вызывающие изменения в соединительной ткани (коллагенозы

  ) — ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия.

• Отравления химическими веществами

  , как органического, так и неорганического происхождения. Интоксикация возможна при попадании ядовитых соединений в организм, чаще всего посредством дыхательных путей или контактным способом. Отравляющие вещества, вызывающие моноцитоз, — тетрахлорэтан, фосфор и его соединения.

• Восстановительный этап после перенесенных инфекций

  — кори, дифтерии, краснухи, респираторных заболеваний. В период, когда снижается проявление специфической симптоматики, наблюдается и понижение уровня моноцитов в анализах крови. Если на фоне кажущегося выздоровления определяется длительный моноцитоз, следует задуматься о том, что первопричина окончательно не устранена или основное заболевание может трансформироваться в хроническую форму

• Опухоли злокачественного характера.
• Состояние после хирургического лечения.

Первыми на появление воспалительного очага реагируют нейтрофилы — клетки зернистого типа. Следующими в битву вступают моноциты. Именно поэтому показатели этих элементов крови часто одновременно отмечаются на высоком уровне. В некоторых случаях моноцитоз сочетается с нейтропенией. Такое явление — результат иммунных расстройств, при которых недостаток нейтрофилов компенсируется высоким уровнем моноцитов.

Особенности моноцитоза

Повышение числа моноцитов, ставших макрофагами, в общем анализе крови свидетельствует о включении защитного механизма, как ответа на атаку патогенов. Кроме фагоцитирования (захват и переваривание твердых частиц), крупные лейкоциты участвуют в создании разных видов иммунитета наравне с лимфоцитами. После забора крови объем телец-санитаров рассчитывают, руководствуясь особой лейкоцитарной формулой. Норма моноцитов в листе анализов представлена двумя показателями:

1. Абсолютное количество — результат исчисляется средним числом клеток на 1 мкл (микролитр). Содержание лейкоцитов этого вида в литре крови обозначается термином «абс».
2. Значение относительного показателя представлено процентным соотношением количества клеток в общем числе лейкоцитов. Результат указывается в миллионах на литр.

Нормальным результатом анализа для взрослых пациентов принято считать значение 2-11%. По аналогии с показателями, моноцитоз подразделяют на абсолютную и относительную разновидности. Когда абсолютный уровень молодых клеток превышает 1,0*109 клеток, речь идет об абсолютном синдроме. При увеличении только процентного содержания телец, синдром становится относительным. С точки зрения патогенного механизма, выделяют моноцитоз реактивного типа (инфекционное воспаление), а также неопластическую разновидность (злокачественную).

Всегда ли моноцитоз требует вмешательства?

Все попытки самостоятельно устранить моноцитоз в крови будут безрезультатными. Для изменения анализа потребуется полностью устранить причину изменений. Если заболевание перешло в хроническое течение, организм может не реагировать на это какими-либо явными симптомами. В этом варианте человек с моноцитозом не предъявляет никаких жалоб. Длительно сохраняющийся моноцитоз должен насторожить лечащего врача. Для выяснения первопричины понадобится выполнить комплекс диагностических мероприятий, чтобы устранить изменения в периферической крови.

Если установлен инфекционный агент, понадобится назначение антибактериальных или противовирусных средств. В случае установления системного заболевания необходимо соблюдать длительный протокол лечения. Целесообразность комплексных мероприятий определяет лечащий врач.

Коррекция моноцитоза

В основе устранения моноцитоза лежит выяснение причины, которая послужила его развитию. После адекватной диагностики назначается специфическое лечение. В случае, когда моноцитоз сохраняется после перенесенного инфекционного заболевания, терапия не назначается. После окончания восстановительного периода изменения в крови пройдут самостоятельно.

Консервативное лечение

Специфическое лечение назначается для устранения длительного стойкого моноцитоза. Терапию можно разделить на виды:

1. Противоинфекционная

   — применяется в случае вирусных заболеваний. Обязательно соблюдение постельного режима. Больного обеспечивают обильным горячим питьем. Из медикаментозных средств назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол). Симптоматические меры предусматривают полоскание горла, промывание носовых ходов, закапывание в нос сосудосуживающих капель. При выявлении бактериального возбудителя назначают антибиотики, для лечения туберкулеза — специфические противотуберкулезные препараты.

2. Противовоспалительная

   — целесообразна при хронических коллагенозах, гранулематозах. Обязательные препараты — глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Иммуносупрессанты (метотрексат, циклофосфамид) дают необходимый мощный эффект в случае длительного, выраженного воспаления.

3. Химиотерапия

   — основной метод лечения злокачественных заболеваний кровеносной системы, гистиоцитоза. Для более выраженного лечебного действия химиопрепараты могут вводить интратекально — непосредственно в спинномозговую жидкость.

Полезные и вредные продукты

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя самостоятельно садиться на диету?».

Нормальный уровень лейкоцитов означает, что человек здоров. Когда их количество повышено, это указывает на борьбу организма с инфекцией. Низкий уровень моноцитов сигнализирует о слабой работе иммунной системы.

Известно, что качественный состав крови зависит от того, какие продукты потребляет человек.

В нее входят следующие продукты:

• Оливковое масло.
• Зеленые овощи, листовые салаты.
• Томаты.
• Ягоды: клубника, черника, вишня.
• Апельсины.
• Орехи.
• Рыба жирных сортов: тунец, лосось, скумбрия, сардины.

Также существуют продукты, усиливающие воспаление. К ним относятся:

• Красное мясо и продукты на его основе.
• Жареные блюда.
• Любая выпечка, макароны не из твердых сортов пшеницы.
• Сладкие газированные напитки.
• Маргарин, сало.

Лучшим примером противовоспалительной системы питания является средиземноморская диета. Она базируется на свежих овощах и фруктах, в меню регулярно включают орехи, семечки, оливковое масло и цельно зерновые крупы.

Чтобы лейкоциты оставались в пределах нормы, нужно заниматься спортом. Регулярные физические нагрузки помогают нормализовать уровень моноцитов. Это особенно актуально для людей в возрасте.

Самостоятельно анализировать лейкоцитарную формулу не следует. Если у человека есть подозрения, что уровень моноцитов у него завышен, нужно проконсультироваться со специалистом.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство возможно для лечения онкологических патологий крови, врожденных нейтропений. С этой целью осуществляется пересадка гемопоэтических стволовых клеток здорового донора. В основе метода лежит проведение HLA-типирования — генетического теста. Исследование определяет антигены гистологической совместимости потенциального донора с реципиентом. Методика отличается высоким процентом летальности, поэтому используется редко, в случае неэффективного консервативного лечения.

Причины повышения моноцитов

На ровном месте, просто так, количество моноцитов не увеличивается. К тому есть определённые причины. Я хочу вам назвать основные заболевания и состояния, при которых будет повышаться количество моноцитов в крови.

• Конечно, на первом месте будет стоять туберкулёз, в том числе внелёгочные формы туберкулёза. Именно он будет вызывать это моноцитоз. К сожалению, сегодня широко начинает повышаться количество туберкулёза внелёгочной формы: почек, кишечника, кожи, позвоночника, лимфоузлов, особенно выросли случаи заболевания туберкулёза лимфоузлов. При всех этих состояниях, при любой форме туберкулёза, у человека всегда будет повышаться количество лимфоцитов.
• Сифилитическое поражение. Сифилис – это тоже системное заболевание, при нём тоже будет моноцитоз или повышение количество лимфоцитов.
• Заболевания аутоиммунного характера. В первую очередь заболевания аутоиммунного характера соединительных тканей: системная красная волчанка, ревматоидные состояния, ревматоидный артрит, узелковый периартрит. Когда идёт иммунное воспаление в соединительные ткани. При этих состояниях тоже будет моноцитоз.
• Проблемы пищеварительного тракта, в частности язвенный колит, воспаление тонкого кишечника, болезнь Крона – это те состояния, когда количество лимфоцитов в крови тоже будет повышаться.
• Раковые опухоли. При них тоже будет моноцитоз.
• Восстановительный период после любого воспалительного процесса инфекционного генеза. Что это значит? Любое инфекционное заболевание может вызвать состояние моноцитоза. И если развивается моноцитоз, при заболеваниях не связанных с туберкулёзом, сифилисом, то повышение моноцитов будет говорить о том, что инфекционный процесс вошёл в свою завершающую стадию. Иными словами, моноциты, активировавшись в фагоциты, говорят о том, что воспалительный процесс входит в свою завершающую стадию.
• Как ни странно – стрессы. Они могут вызывать моноцитоз. Именно стрессы, через нарушение психо-эмоционального равновесия, через зону гипофиз-гипоталамус, через адреналовые системы, могут вызвать повышение моноцитов.
• Онкологические заболевания, такие как лимфомы или болезнь Харченко. Они тоже могут спровоцировать повышение количества лимфоцитов.