Атеросклероз сосудов головного мозга

Причины атеросклероза сосудов головного мозга у взрослых

Атеросклероз, в том числе и в области сосудов головного мозга, возникает при нарушении обмена липидов (жиров). В плазме крови меняется кон и плохого» холестерина, других видов жира (триглицериды, хиломикроны). Из-за нарушения баланса липидов, они начинают покрывать стенки артерий жировым налетом, пропитывают сосудистую стенку, образуют бляшки, которые сужают внутренний просвет артерии и ухудшают кровоток.

Точной причины, почему начинается и прогрессирует атеросклероз, ученые пока не определили – обсуждаются разные теории. Однако, выделен ряд факторов, которые могут влиять на процесс поражения сосудов, ускоряя образование бляшек и повреждений.

Есть две группы факторов – неустранимые (мы ничего не можем с ними сделать), и устранимые (сам пациент может на них повлиять).

Неустранимые факторы риска:

• неблагоприятная наследственность – определенные гены, особенности, которые получены от родителей;
• возраст (чем мы старше, тем выше риск);
• половая принадлежность (мужчины раньше страдают от атеросклероза, но с менопаузы у женщин тоже повышается риск).

Устранимые факторы риска:

• повышенное давление;
• вредные привычки;
• избыточный вес;
• нездоровое питание;
• малоподвижность.

Лечение когнитивных нарушений

Восстановить познавательную функцию в полной мере удается не всегда. В большинстве случаев терапия направлена на компенсацию уже имеющегося дефицита и адаптацию пациента. Важно вовремя предупредить серьезные когнитивные нарушения и не дать развиться деменции. Поэтому главная роль отводится своевременной диагностике [4].

Следующий этап — адекватное лечение. Решение о подборе фармакологической группы лекарства и курсе лечения очень ответственное, поскольку нужно учитывать множество факторов. Его принимает лечащий врач.

Медикаментозная терапия когнитивных функций направлена на [4,14–17]:

1. Замедление патологических процессов рассеянного склероза. Наиболее очевидную защиту нервной ткани при РС обеспечивают ПИТРС. Поскольку нервные цепочки могут восстанавливаться за счет других нейронов, важно уменьшить разрушение нервной ткани и воспаление в мозге. Таким образом создается почва для процессов компенсации и снижаются темпы развития когнитивных нарушений.
   Но есть и обратная сторона. Хотя ПИТРС и предотвращают серьезные нарушения когнитивных функций, они могут обладать побочным действием и частично ухудшить умственные качества за счет других механизмов. Однако польза от приема ПИТРС несопоставимо выше, и побочные эффекты не должны служить поводом для самостоятельной отмены препарата. Если они проявились, следует решить с врачом вопрос о симптоматическом лечении [14].
2. Терапию депрессии, тревожности, бессонницы и других психоэмоциональных расстройств, ухудшающих когнитивные функции. Применяют антидепрессанты, успокоительные, анксиолитики, стимуляторы и т.д.
3. Устранение дисбаланса нейротрансмиттеров — дофамина, глутамата, ацетилхолина. Для коррекции применяют препараты различных групп, в том числе донепезил, мемантин, холина альфосцерат, глицерофосфат. Курс лечения обычно длительный, рассчитанный на полгода и более. Важно соблюдать регулярность и находиться на наблюдении врача [4, 15].
4. Восстановление мозгового кровообращения, что особенно актуально при наличии сосудистых нарушений. Большое внимание уделяется налаживанию метаболизма, в частности пополнению энергетических запасов.
5. Защиту нервной ткани от негативного влияния различных молекул, увеличение запаса прочности. Применяют препараты для укрепления мембран нервных клеток (фосфатидилсерин [16]), устранения свободных радикалов (тиоктовая кислота [17]), уменьшения потребности в кислороде в условиях его дефицита.

Врач может назначить препарат с комплексным действием. Некоторые лекарства сочетают и защитные, и метаболические свойства. Препараты могут одновременно улучшать кровоснабжение мозга и приводить в порядок баланс нейротрансмиттеров. Многие из них относятся к группе ноотропов.

Комплекcным действием обладают этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол), полипептиды коры головного мозга скота (кортексин) [16], пирацетам, экстракт гинкго билоба [15], церебролизин, цитиколин [17] и др.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга у взрослых

Атеросклероз – это достаточно специфичное состояние. Многие годы он может поражать сосуды, совершенно не давая симптомов. Он молчалив и опасен, считается бомбой замедленного действия.

Если речь идет о головном мозге, сужение артерий из-за растущих бляшек, уменьшение их эластичности может уменьшить поступление кислорода и питательных веществ к нервным клеткам. На симптомы сильно влияет, где конкретно растет бляшка, какую зону мозга снабжает кровью пораженная артерия.

Самыми опасными тяжелыми вариантами можно считать так называемые транзиторные ишемические атаки или инсульт. Это зависит от того, насколько длительной была ишемия (отсутствие кислорода) в тканях.

Чем опасен атеросклероз и как его заподозрить, обсуждаем с врачами

При хронической гипоксию мозга при поражении сосудов атеросклерозом проявляются следующие симптомы:

• частая либо хроническая головная боль;
• периодическое ухудшение зрения или его прогрессивная потеря;
• шум в ушах;
• приступы головокружения;
• периодическое онемение конечностей или лица;
• слабость в мышцах;
• изменения эмоционального фона;
• расстройства речи, памяти и мышления.

У каждого человека симптомы могут сочетаться между собой, и во многом зависят от того, какая область мозга страдает более всего. Если сосуд перекрыт тромбом, который образовался в области поврежденной бляшки, развиваются признаки инсульта.

Лечение

Основу лечения данной патологии составляет корректировка образа жизни. Здесь подразумевается:

• диета с ограничением липидов,
• отказ от вредных привычек,
• режим физической активности,
• избегание стрессов,
• лечение хронических заболеваний.

Направленность медикаментозной терапии заключается в использовании гиполипидемических средств, антитромбоцитарных, гипотензивных и антиоксидантных препаратов, средств для улучшения микроциркуляции и симптоматической терапии. Терапия, как правило, осуществляется очень длительно и зависит от стадии, в которой она была начата.

При выраженных стенозирующих процессах больному рекомендуется хирургическое лечение. Наиболее часто оперативное вмешательство проводится на внутренних сонных артериях. Источник: Е.А. Широков. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга: современные стратегии диагностики и лечения больных // Consilium Medicum, т.18, №9, 2016, с.37-42.

Лечение при таком заболевании направлено на то, чтобы восстановились обменные процессы, а вредный холестерин больше не оседал на стенках сосудов. При этом также уделяется внимание тому, чтобы восстановить кровообращение и нормализовать питание тканей головного мозга.

Медикаментозная терапия

Это самая важная часть комплексного лечения атеросклероза. Больным могут назначаться несколько групп лекарственных средств:

• Статины – уменьшают размер холестериновых бляшек, снижают риск сужения магистральных артерий головного мозга, приостанавливают рост бляшек.
• Антиагреганты – снижают вязкость крови, препятствуют тромбообразованию.
• Фибраты – по действию похожи на статины, но не оказывают влияние на размер бляшек, а понижают содержание триглицерида в крови.
• Средства для восстановления функции сосудов.
• Секвестранты желчных кислот – не дают холестерину усваиваться из пищи.
• Ноотропы и лекарства, улучшающие обменные процессы в нервной ткани.
• Гипотензики, стабилизирующие артериальное давление и позволяющие избежать инсульта.
• Витаминно-минеральные комплексы для улучшения общего состояния организма. В них обязательно должны быть витамины А, С, группы В и никотиновая кислота.

Лекарства принимают длительными курсами, а большинство из них – пожизненно с периодической коррекцией дозировки.

Оперативное лечение

Операция – это крайняя мера, показания к ней:

• сужение просвета сонной артерии на 70% и больше;
• состояние после малого инсульта;
• повторяющиеся ишемические атаки.

Варианты хирургических вмешательств:

• шунтирование – формирование сосуда в обход того, который поражен холестериновыми отложениями;
• эндартерэктомия – процедура по удалению холестериновых бляшек вместе с небольшим объемом ткани, которая выстилает сосуд изнутри;
• стентирование по эндоскопической технологии – в сосуд устанавливается расширяющая конструкция, пропитанная составом, который растворяет холестерин.

Операции могут проводиться под общим наркозом или местной анестезией. Перед операцией проводится консультация анестезиолога. Время пребывания в стационаре различается, в зависимости от методики, как и рекомендации на период восстановления. Врачи «СМ-Клиника» подробно информируют пациентов обо всех нюансах и готовы ответить на любые вопросы, связанные с лечением уже на первичной консультации. Консультация по операции проводится бесплатно.

Узнать подробнее о скидках на предоперационное обследование вы можете по ссылке.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга у взрослых

Если у пациента выявляют признаки атеросклероза сосудов головного мозга, он должен находиться под постоянным контролем терапевта или семейного врача. Если же есть признаки нарушений в работе мозга, периодически состояние контролирует невролог, он же назначает лечение и меры профилактики осложнений.

Диагностика

Так как на начальных стадиях болезни жалоб и каких-либо симптомов может не быть, основной метод диагностики – это лабораторные тесты и инструментальные исследования. Врач назначает:

• анализы крови для определения уровня липидов, глюкозы крови и белков;
• доплерографию сосудов головы;
• КТ сканирование с ангиографией сосудов мозга;
• МРТ с ангиографией сосудов.

Атеросклероз аорты сердца: симптомы и способы лечения

По стандартам оказания помощи пациентам до 45 лет нужно сдавать уровень липидов крови раз в два года. При наличии факторов риска или подтвержденном диагнозе – раз в 3 — 6 месяцев.

Современные методы лечения

На начальном этапе основа лечения – это немедикаментозная коррекция уровня липидов в плазме. Врач рекомендует борьбу с факторами риска – правильное питание, отказ от вредных привычек, физическую активность, защиту от стресса, похудение. Также важна терапия всех сопутствующих патологий – контроль диабета, давления, лечение инфекций.

Если этого окажется мало, есть ряд препаратов, которые помогают контролировать состояние:

• препараты, препятствующие всасыванию холестерина из пищи (Холестирамин, Гемофиброзил) или растительные сорбенты, связывающие холестерин в кишечнике (Гуарем);
• статины – они снижают образование холестерина в организме (Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин);
• фибраты – также влияют на обмен холестерина (Безалип, Тайкор, Липанор, Фенофибрат);
• ненасыщенные жирные кислоты – они помогают удалять опасные жиры (Эйконол, Омаклор);
• препараты для защиты оболочек сосудов от холестерина – Мизопростол, Пармидин, аитамины с антиоксидантными эффектами;
• препараты от повышенного давления;
• средства для профилактики тромбозов (Аспирин-Кардио, Кардиомагнил).

Дополнительно врач может назначать препараты, которые помогают устранить неприятные симптомы – головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если ситуация тяжелая, могут быть рекомендованы эндоваскулярные операции – баллонная ангиопластика и постановка стентов.

Диагностика

Этим заболеванием занимается невролог. Сначала врач собирает анамнез, опрашивает пациента о жалобах, проводит ряд тестов. Так, о наличии болезни говорят следующие факторы:

• Больной не может поднять взгляд вверх;
• Ослабляются или излишне повышаются рефлексы, причем наиболее часто ассиметрично;
• В положении стоя, ноги вместе, руки вытянуты вперед больной не может удержать равновесие;
• Когда больной вытягивает руки вперед, у него дрожат и слабнут пальцы;
• Закрыв глаза, человек не может поднести палец к кончику носа.

Это косвенные признаки, позволяющие лишь сделать предположение о наличии атеросклероза. Поэтому далее проводится комплексное обследование с консультациями других врачей – ЛОРа, офтальмолога и др., в зависимости от имеющихся нарушений. В медицинском вы можете получить консультации смежных специалистов по любому заболеванию, в том числе в случае подозрения на наличие атеросклероза сосудов головного мозга.Источник: Berwick J, Francis SE. Neurovascular dysfunction in vascular dementia, Alzheimer’s and atherosclerosis // BMC Neurosci. 2022 Oct 17;19(1):62. doi: 10.1186/s12868-018-0465-5.

Кроме того, обязательно сдать биохимический анализ липидного спектра крови (холестерин, триглицериды и др.)

Перечень инструментальных исследований:

• РЭГ – радиоэнцефалограмма;
• Ангиография сосудов головного мозга;
• Дуплексное сканирование головы;
• УЗГД – УЗ допплерография сосудов головного мозга;
• МРТ сосудов головного мозга;
• КТ – компьютерная томография;
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма.

Диагностические возможности медицинского позволяют точно диагностировать атеросклероз, степень распространения заболевания и выбрать эффективную схему лечения.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга у взрослых в домашних условиях

Основа профилактики атеросклероза – это ведение здорового образа жизни. Вам стоит:

• пересмотреть свой режим дня и питание, уменьшить количество фастфуда, жирной, складной и калорийной пищи;
• увеличить объем ежедневной физической активности – в день стоит уделить внимание спорту, гимнастике или хотя бы прогулкам, ходьбе не менее 30 минут;
• бороться с лишним весом, если он есть;
• защищать себя от стрессов, волнений, чаще бывать на воздухе;
• регулярно проходить диспансеризацию, посещать врача, лечить все проблемы со здоровьем.