Кошмар бодрствования. Почему развиваются утренние головные боли?

Причины патологии

Серьезные патологии, провоцирующие головную боль, диагностируются в довольно редких случаях. Чаще всего причина неприятных ощущений — в нарушении образа жизни. Восстановив режим дня, можно полностью избавиться от головных болей, отмечает Диана Шестопалова, врач-невролог поликлиники № 5 Химкинской областной больницы.

К первичным причинам головной боли по утрам после сна, говорит Диана Шестопалова, относятся:

1. Поза, принятая надолго во сне. Человек не контролирует свое положение, поэтому случайно или под влиянием внешних факторов может принять нефизиологическое положение. Часть сосудов, проходящих через шею к головному мозгу, будет перекрыта, что приведет к кислородному голоданию нейронов с появлением после пробуждения болей в голове и шее.
2. Отсутствие притока свежего воздуха. Нашему организму жизненно нужен кислород. Поэтому после сна в помещении, которое не проветривалось, мы чувствуем себя еще более усталыми. В осенне-зимний период, когда спать с приоткрытым окном холодно, лучше допустить свежий воздух в комнату за 1,5 — 2 часа до отхода ко сну.
3. Вопрос-ответ

   Как связаны сон и уровень холестерина в крови человека? Недосып. Ночной сон должен длиться не меньше 7–8 часов. Только в этом случае организм способен полностью отдохнуть. Длительный недосып приводит к запуску механизмов «аврала». Наблюдается учащение пульса, может повышаться давление. Бессонница, чередование ночных и дневных рабочих смен, а также изменение часового пояса приводят к переутомлению. Появляется стойкая головная боль по утрам. Важно обеспечить организму полноценный отдых, прежде чем начинать принимать препараты от головной боли.

4. Чрезмерный отдых также вреден, как и его недостаток. У каждого человека сформированы свои биологические ритмы, которые комфортны для организма. Их нарушают, недосыпая или, наоборот, проведение в постели слишком много времени. Если человек отдыхает более 9 часов, то в его организме резко снижается количество серотонина. А именно его считают гормоном счастья. Снижение серотонина приводит к плохой циркуляции крови в мозге, а также к падению уровня сахара в крови, что и вызывает чувство усталости и сонной одури, боли в голове.
5. Неудобная кровать или неудачная поза во время сна. Кровать должна быть достаточно жесткой и ровной, а подушка должна располагаться строго под головой, не создавая неестественного положения шее. Кроме этого, медики не советуют спать на животе или боку — положение на спине является наиболее физиологически правильным для ночного отдыха.
6. Вредные привычки. Даже небольшое количество алкоголя оказывает токсическое и обезвоживающее влияние на организм, а у курильщиков сосуды головного мозга все время находятся в спазмированном состоянии.
7. Обезвоживание. Достаточное употребление чистой воды помогает почкам выводить из организма токсины и является хорошей профилактикой головных болей.
8. Стрессы, физическое переутомление и психоэмоциональные перегрузки нередко выступают в качестве толчка к возникновению головной боли.
9. Нарушения сна — храп, непроизвольные движения, ночные кошмары, бессонница. Все это приводит к многократным пробуждениям человека в течение ночи и влияет на качество сна и отдыха.

Однако среди причин пробуждения с болью в голове могут быть и более серьезные, представляющие опасность для здоровья, говорит невролог. «Справиться с ними собственными силами практически невозможно. Поэтому лучше не медлить, косвенно способствуя прогрессированию патологии, а сразу обратиться к компетентным врачам», — предупреждает Диана Шестопалова.

Заболевания и состояния, которые могут провоцировать утренние головные боли:

1. Обструктивное апноэ сна — это опасное нарушение, которое проявляется остановкой дыхания более чем на 10 секунд. Болезнь связана с перекрытием ротоглотки, вследствие чего воздух не может двигаться по дыхательным путям. Патология часто возникает у людей с некоторыми анатомическими особенностями: объемное основание языка либо небные миндалины, сдвинутая назад нижняя челюсть, короткая и широкая шея. Также в зоне риска находятся люди с ожирением, нарушением функции щитовидной железы, сахарным диабетом и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если причина утреннего недомогания именно в апноэ, то нужно обратиться к врачу. Он поможет подобрать специальное устройство, используемое во время ночного сна. Этот прибор будет поддерживать постоянное давление в пределах нормы.
2. Бруксизм — это патология, при которой человек скрипит зубами, плотно их сжимает, вызывая характерный скрежет. По статистике, явление встречается у 20% населения планеты. А среди людей, которые страдают от утренних головных болей, феномен наблюдается у 45%. Почему же при бруксизме по утрам болит голова? Потому что патология вызывает целый ряд изменений, таких как нарушение сна, внезапные пробуждения, боль в мышцах челюстей, риск появления апноэ, тупая боль в зоне висков.
3. Вопрос-ответ

   Правда ли, что рваный сон вреден? Депрессия. В организме человека, пребывающего в депрессивном состоянии, выявляется низкий уровень «гормонов счастья». Такие пациенты часто сталкиваются с проблемами со сном. Может развиться бессонница. Или постоянно чередоваться недосып с пересыпом. Все эти факторы приводят к регулярным головным болям. Здесь требуется квалифицированная помощь опытного специалиста.

4. Гипертензия — хроническое повышение артериального давления. Болезнь диагностируется, если показатель систолического давления составляет 140 мм. рт. ст. и выше, диастолического — более 90 мм. рт. ст. Состояние может быть вызвано заболеваниями сердца, нарушением регуляции сосудистого тонуса, замедлением выведения избыточной жидкости из организма. В зоне риска находятся пожилые люди, пациенты с ожирением и эндокринными патологиями. Также гипертония может быть спровоцирована длительным приемом гормональных препаратов. При гипертензии важно контролировать показатели кровяного давления с помощью тонометра. Состояние опасно, поскольку вызывает растяжение и ослабление стенок артерий, может стать причиной инсульта и инфаркта.
5. Инфекционные заболевания. Распространенная причина, почему утром после сна болит голова — респираторные вирусные заболевания. Они проявляются болью в горле, кашлем, ринитом, возможны осложнения в виде конъюнктивита, бронхита и пневмонии. Однако на начальных этапах единственным симптомом может быть утренняя головная боль. Остальные признаки развиваются в течение нескольких дней.
6. Дисбаланс гормонов в организме.
7. Гематома после травмы головы.
8. Артериит, воспаление височных артерий.
9. Сахарный диабет.
10. Глаукома.
11. Хронический гайморит.
12. Пищевое отравление.
13. Аллергические реакции.
14. Опухоли (в том числе злокачественные) мозга или надпочечников.
15. Менингит.
    Проблемы на голову. Что приводит к мигрени и как не спутать её с инсультом Подробнее

Почему утром болит голова

На появление головной боли после пробуждения по утрам, а также днем влияют условия, при которых человек спит. Установлено, что и условия жизни человека в широком смысле влияют на качество сна.

Факторы, провоцирующие утреннюю головную боль

Причин, влияющих на сон отрицательно, много. Организм по каким-то причинам в период сна не расслабляется, человек просыпается разбитым, чувствует после сна неприятные болевые ощущения. Часто причинами такого состояния могут стать следующие факторы:

• неудобное положение тела из-за неправильно подобранных подушки и матраса;
• в спальне душно, сухо жарко;
• чрезмерное употребление кофе, чая и алкогольных напитков особенно перед сном;
• употребление тяжелой пищи вечером, перед отходом ко сну;
• посторонний шум, не выключенный на сон светильник;
• слишком короткий сон, или, наоборот, когда долго спят;
• постоянный недосып;
• расстройства, эмоциональное истощение или умственное напряжение в вечернее время.

Повышенная физическая активность перед сном также может стать причиной утренней головной боли.

Причина болевых ощущений в нарушении здоровья

Бывает так, что вышеперечисленные причины отсутствуют, создан комфорт для ночного сна, и, казалось бы, ничто не должно помешать человеку хорошо поспать, полноценно отдохнув. Но головная боль все-таки появляется, потом проходит или беспокоит все время. Причина кроется в другом. Вероятнее всего, отклонениями в здоровье, влияющими на появление болевых ощущений в голове, являются:

• острое или хроническое воспаление верхних дыхательных путей;
• сахарный диабет;
• повышенное кровяное давление;
• болезни сосудов;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• сотрясение головного мозга;
• внутричерепное давление выше нормы;
• новообразования в головном мозге.

Разновидности утренней головной боли

Этот симптом представляет собой реакцию организма на раздражение рецепторов, поэтому возникает при любых нарушениях, предупреждает Диана Шестопалова. Рецепторы находятся в коже, мышцах и мягких тканях, мозговых оболочках, а также на внутренней стенке сосудов. В зависимости от типа и механизма развития можно выделить несколько типов головных болей после сна.

1. Сосудистая головная боль — к этому типу относится мозговая атриовенозная дистония. Один из механизмов развития боли — это растяжение сосудистых стенок вследствие повышенного давления крови, уменьшение их тонуса. Также боль может возникать при резком спазме сосудов либо при нарушении оттока жидкости и ее накоплении в венозном русле.
2. Головная боль напряжения — вызвана спазмами мышц шеи и головы. Они сдавливают нервы и сосуды, перекрывая доступ крови к головному мозгу. Такой тип боли может быть связан с интенсивными физическими либо умственными нагрузками, стрессами, нервным напряжением. Также его причинами становятся хронические заболевания шейного отдела позвоночника, интоксикация и другие факторы.
3. Невралгическая — связана с воспалением либо сдавливанием тройничного нерва. Боль острая, пульсирующая, часто обостряется после сна либо длительного нахождения без движения. Для невралгии характерно усиление симптомов в определенном положении, во время давления на поврежденный нерв.
4. Ликвородинамическая — причиной головной боли по утрам становится ухудшение отвода жидкости из головного мозга. В результате повышаются показатели внутричерепного давления, что приводит не только к постоянной болезненности, но также к нервным нарушениям, проблемам со слухом и зрением, замедлению развития у детей.
5. Головная боль психогенного характера — возникает при стрессах, нарушении режима сна, нервном напряжении. При обследовании никакие патологии не обнаруживаются, а болезненность вызвана повышенной активностью нервной системы.

«У большинства людей встречаются головные боли смешанного происхождения. При диагностике одной проблемы обнаруживается одновременно несколько нарушений, которые дополняют друг друга. Важно определить, какая из них основная, и приступать к лечению», — объясняет невролог.

Разновидности болевого синдрома

Боль в голове различают:

• длительную;
• ноющую;
• резкую;
• нестерпимую.

Область распространения разная. Бывает, что беспокоит вся поверхность головы или болит только в области висков, затылочной части, в области ушей, темени. По продолжительности болевые ощущения тоже сильно отличаются и зависят от причин возникновения головной боли по утрам.

Ноющие двусторонние болевые ощущения

При пониженном кровяном давлении в голове ноет, беспокоит с двух сторон. Боль проявляется по утрам, после пробуждения и чувствуется в висках. Отпускает после нагрузок физического плана, питья напитков с содержанием кофеина – чая и кофе.

При постоянно повышенном давлении крови редко беспокоит головная боль. При резких скачках давления люди просыпаются с головной болью. Появляется шум в ушах, мелькают мушки перед глазами. Ощущается давление на затылок, стучит в висках, и кружится голова, человека тошнит.

Психогенная головная боль

Встречается головная боль психогенного характера часто. Возникает из-за психического напряженного состояния либо сильной физической усталости организма. К ней добавляется боль, возникающая при тревогах и депрессивных состояниях человека.

Болевые ощущения, вызванная мигренью

Головную боль вызывает мигрень – болезнь, возникающая при нарушении тонуса сосудов мозга. Мигрени подвержены чаще женщины и даже девочки. В возрасте от 10 до 12 лет их уже беспокоят первые приступы.

Хортоновская (гистаминовая) головная боль

Болевые ощущения выражаются в виде периодических коротких приступов продолжительностью от 15 мин. до 2 часов. Обычно приступы в голове возникают в позднее ночное время или беспокоят ранним утром. Характер болевых проявлений:

• очень сильный;
• жгучий;
• сверлящий;
• пронизывающий.

Возникает резко и беспокоит в глазу с одной стороны.

Болевые ощущения при менингите

Сильная боль в голове сопровождается лихорадкой — это говорит о развитии менингита, при котором воспаляются мозговые оболочки. Характер боли при менингите сильный, давит на глаза, появляются тошнота и рвота.

Внезапная сильная головная боль

Внезапно появляется боль в области лба. Она по характеру интенсивная. Наблюдается потеря сознания, нарушается чувствительность в любой части тела. Данные симптомы сигнализируют о кровоизлиянии в мозг. При гипертонии и атеросклеротических бляшках в сосудах мозга возникает геморрагический инсульт.

Боль при новообразованиях головного мозга

Болевые ощущения начинаются беспричинно, быстро становятся регулярными и интенсивными. При этом нужно немедленно обратиться к неврологу – это первый признак развития новообразования в головном мозге.

Головная боль как симптом других патологий

Часто причина болевых проявлений совсем не связана с полостью головы. Возникает при остеохондрозе в шейном отделе, спондилоартрите и радикулите. Нередко появляются другие проблемы в позвоночнике и беспокоят болями в голове.

Болевые ощущения в области лба и висков возникают по причине воспаления придаточных пазух носа. Это происходит в период заболеваний гайморитом или фронтитом. Отит характеризуется болями, локализующимися в околоушном пространстве. Болит сильно и остро, будто происходит стрельба в ухе.

Воспаления тройничного или лицевого нервов вызывают боли в области головы, нарушается чувствительность в лицевой части. Суставные болезни нижней челюсти «маскируются» и выдают себя в виде болевых ощущений в голове.

Токсическая боль в области головы

Ощущения боли токсического характера вызывают химические отравления организма и лекарственные препараты с побочными явлениями. Похмелье вызывает токсическую боль в области головы.

Разлитая головная боль

Головная боль разлитого характера появляется у здорового человека, находящегося в непроветриваемом помещении. Не хватает кислорода. Болевые ощущения появляются от действия угарного газа, выхлопов автомобиля, от быстросохнущей краски и наличия резких запахов, даже приятных. Сильно беспокоит боль при солнечном и тепловом ударах.

Методы обследования

Диагностика головных болей проводится с использованием сложных методик, анализов и аппаратуры. Простого осмотра недостаточно, чтоб определить причину утреннего дискомфорта и плохого самочувствия.

Врач может назначить комплекс обследований, которые включают:

• анализы крови — способ определения вирусной и бактериальной инфекции, гормональных нарушений, отравлений, дисбаланса витаминов и других заболеваний;
• УЗИ, кардиография — методики обследования сердца для выявления пороков, нарушений сердечного ритма и проводимости, врожденных и приобретенных аномалий строения;
• допплерография — ультразвуковая диагностика сосудов с использованием контрастного вещества, назначается при подозрении на недостаточное кровоснабжение головного мозга;
• МРТ головы и шеи — информативный метод диагностики для выявления новообразований, острых и хронических заболеваний, обследования шейного отдела позвоночника.

Диагностика ГБН

Если часто болит голова, обязательно нужно обратиться к неврологу. Хорошо бы подготовиться к визиту к специалисту и заранее начать вести дневник, в котором стоит отмечать все эпизоды головных болей, описывать их характер, силу, локализацию и факторы, предшествующие их появлению. Также стоит записывать, что помогло купировать приступ.

ГБН имеют достаточно характерные симптомы, которые позволяют в большинстве случаев дифференцировать их от других нарушений, в том числе органических поражений головного мозга, уже на первой консультации. Для этого врач изначально опрашивает пациента и предлагает ему на специальной шкале отметить интенсивность болезненных ощущений или устно оценить их выраженность от 1 до 10, т. е. используется методика ВАШ.

При определении типа головной боли обязательно проводится оценка по шкале ВАШ (визуально-аналоговой шкале). Для ГБН типично получение показателя до 6 баллов, обычно в пределах 3—5.

Основными отличительными чертами головных болей напряжения являются:

• длительность приступа от 30 минут до 7 дней;
• отсутствие тошноты и рвоты;
• наличие либо фотофобии (боязни света) либо фонофобии (непереносимости громких звуков), но не их одновременного сочетания;
• отсутствие связи с другими расстройствами.

О ГБН свидетельствует наличие болей, отвечающих как минимум 2-м из следующих параметров:

• двусторонняя локализация;
• давящий или сжимающий характер, но никогда не пульсирующий;
• низкая или умеренная интенсивность;
• отсутствие усиления при обыденных физических нагрузках, в частности при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице.

Дополнительными диагностическими признаками головных болей напряжения являются:

• опоясывающий характер боли по типу обруча или же каски;
• усиление болезненности при тревоге, негативных эмоциональных переживаниях;
• уменьшение выраженности боли при положительных эмоциях и психоэмоциональном расслаблении.

Уже это позволяет с высокой долей вероятности утверждать наличие головных болей напряжения. Но в рамках первичного осмотра обязательно проводится исследование перикраниальных мышц, а также оценка неврологического статуса. Для этого врач легко надавливает и совершает мелкие вращательные движения вторым и третьим пальцем на лоб, виски, область жевательных, трапециевидных и других мышц головы и шеи. В ходе этого он может обнаружить мышечные уплотнения, а пациенту нужно сообщать о выраженности болевых ощущений по десятибалльной шкале. Также в ходе осмотра проводятся специальные неврологические тесты. Этого обычно достаточно для диагностики ГБН и подбора соответствующего ситуации лечения.

ГБН редко сопровождается другими неврологическими расстройствами.

Если в ходе осмотра и опроса пациента обнаружены другие симптомы, нехарактерные для головных болей напряжения, назначаются дополнительные методы исследования:

• КТ или рентген шейного отдела позвоночника;
• МРТ шейного отдела позвоночника и головы;
• УЗДГ сосудов шеи и головы и т. д.

С их помощью удается обнаружить другие нарушения, которые могут сопутствовать ГБН и ухудшать состояние больного, в частности остеохондроз, атеросклероз, синдром позвоночной артерии, ВСД.

Профилактика утренних головных болей

Своевременная профилактика защитит от проявления головных болей по утрам и развития опасных хронических заболеваний. В домашних условиях достаточно выполнять несколько простых правил, чтобы сохранять хорошее самочувствие после пробуждения:

• Вопрос-ответ

  Какие виды головной боли могут указывать на высокое давление? отказ от вредных привычек;

• соблюдение правил здорового питания (ограничение жирного, жареного, соленого, острого, сладкого, фаст-фуда). Ужин за 3-4 часа до сна;
• соблюдение режима дня и полноценный сон;
• спорт (фитнес, танцы, йога, утренние пробежки);
• ограничение просмотра телевизора перед сном;
• релаксация, физическая и психологическая разгрузка (медитация, массаж и пр.);
• проведение достаточного времени на свежем воздухе;
• каждые 45 минут при работе за компьютером необходимо отдыхать 15 минут;
• защита головы и глаз от яркого солнца.

Если даже после исключения всех внешних факторов, которые могут провоцировать головную боль, она не исчезает, и, более того, вы наблюдаете у себя и другие симптомы — тошнота, рвота, темнота в глазах, боль в сердце, головокружения, — необходимо срочно обратиться к врачу для прохождения обследования, постановки диагноза и последующего лечения.

Обязательно требуется обращение к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Беспокоят регулярные головные боли. Они появляются 2 раза в неделю либо чаще.
2. Боли сопровождаются необъяснимой тошнотой, рвотой.
3. Недавно была перенесена травма головы. После нее стали беспокоить головные боли. Иногда могут присоединяться и другие неприятные симптомы.
4. На фоне головной боли возникает помутнение сознания. Может случиться обморок. Пациент жалуется на двоение в глазах и чрезмерную слабость.
5. Появляются сильные, внезапные боли в голове. Они сопровождаются скованностью в шее.
6. На постоянные головные боли жалуется ребенок.
7. Головная боль сопровождается появлением одышки, судорог.

При каких заболеваниях бывает

Не всегда проблему можно решить налаживанием режима и отказом от вредных привычек. Иногда утренние головные боли становятся следствием заболеваний. Тогда состояние требует лечения и наблюдения у специалиста.

Возможные заболевания:

• апноэ — остановка дыхания и храп во вне мешает насыщению кислородом головного мозга, из-за чего и появляется головная боль;
• патологии сердечно-сосудистой системы — происходит нарушение кровоснабжения мозга или повышение давления;
• онкологическое поражение мозга — доброкачественные и злокачественные новообразования;
• черепно-мозговая травма — сотрясение или ушиб мозга;
• инсульт — кровоизлияние в мозг;
• бруксизм — чрезмерное напряжение мышц челюсти, которое приводит к скрежету зубами по ночам;
• депрессия — может проявляться не только как ухудшение настроения, но и апатией, сонливостью и головными болями;
• тревожное расстройство — постоянное напряжение нервной системы и неспособность расслабиться даже во сне приводит к ухудшению состояния по утрам;
• мигрень — боли, усиливающиеся под действием света и звука, имеющие характерную ауру.

Читайте также: Боль в затылочной части головы

Большинство патологий требует лечения и наблюдения врачом. Установить диагноз позволяют лабораторные и инструментальные методы обследования, а также осмотры у специалистов.

Лечение утренних головных болей

Схема терапии подбирается индивидуально и будет включать несколько этапов, направленных на устранение основной причины утренних головных болей и снятие симптомов.

1. Медикаментозная терапия назначается при болях любого происхождения. Схема может включать применение обезболивающих и противовоспалительных средств, миорелаксантов, спазмолитиков. При гипертонии дополнительно назначаются диуретики и препараты для коррекции сосудистого тонуса. Инфекционные заболевания часто требуют применения антибиотиков для уничтожения патогенных бактерий.
2. Массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика — комплекс, эффективный для терапии заболеваний шейного отдела позвоночника, воспалительных болезней нервов и сосудов. Они помогают улучшить кровообращение в области шеи и головы, снять мышечные спазмы, восстановить нервную проводимость.
3. Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда медикаментозное лечение не приносит результат. Операция может потребоваться для лечения гнойного гайморита, удаления новообразований и гематом в области шеи и головы.

Большинство пациентов, которых мучают частые головные боли по утрам, проходят лечение в домашних условиях. Важно принимать препараты по графику, назначенному врачом, а также выполнять дополнительные предписания.

С какими расстройствами сна связана головная боль?

Если вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночная одышка, кашель, потливость во сне, сильная дневная сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенное артериальное давление, снижение потенции, изжога. Также можете пройти тест на определение СОАС.

Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск и скорость развития многих заболеваний, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП.

Головная боль и гигиена сна

В некоторых случаях головная боль, связанная со сном, обусловлена не наличием серьезных заболеваний, а несоблюдением правил гигиены сна. Например, она может быть связана со сном в душном помещении, при пониженной влажности или на неудобной постели, где человеку приходится по несколько раз за ночь просыпаться, чтобы принять более комфортное положение.

Головная боль может возникнуть не только в связи с недостатком сна, но и по причине его избытка – наверняка, каждый человек ощущал подобное, «переспав» в свой законный выходной. В этом случае причиной также является нарушение поступления крови к мозгу и венозного оттока от него, «усиленное» слишком долгим пребыванием в неподвижном положении.

Как лечить головную боль, связанную со сном

Все зависит от причин ее появления, но, в любом случае, симптоматическая терапия, то есть, бездумный прием анальгетиков – это не выход. Как Вы понимаете, причин головной боли множество. Порой это просто неудобная подушка, а иногда – признак серьезного заболевания. Важно как можно раньше понять, почему она возникает, и обратиться к врачу-сомнологу, чтобы выявить связь головной боли со сном.

Беспокоит ночная или утренняя головная боль? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем!Запись по телефону: +7.