Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

Иммуноглобулин E (Ig E) общий — диагностика аллергических состояний

Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод исследования: ИЭХЛ.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Взятие крови для анализа Иммуноглобулин E (Ig E) общий выполняют все пункты БРайт-Био.

Определение содержания общего Ig E в сыворотке крови используют для диагностики атопических аллергических заболеваний.

Подготовка к исследованию: взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Время полужизни иммуноглобулина класса Е (Ig E) – 3 дня в сыворотке крови, и 14 дней – на мембранах тучных клеток и базофилов. С иммуноглобулинами Е тесно связан механизм атопических аллергических реакций. Они обладают способностью к быстрой фиксации на клетках кожи, слизистых оболочек, тучных клетках и базофилах, поэтому в свободном виде Ig E присутствует в плазме крови в малых количествах. Помимо участия в аллергических реакциях 1 типа, Ig E принимает также участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрестного связывания между Ig E и антигеном гельминтов.

Повышенный уровень Ig E у детей с аллергией и гиперчувствительностью к большому количеству аллергенов выявляется чаще, чем у детей с гиперчувствительностью к малому количеству аллергенов, равно как и у детей, у которых органы-мишени не вовлечены в аллергический процесс. Частота обнаружения повышенного уровня Ig E у больных детей с гиперчувствительностью к пищевым и пыльцевым аллергенам выше, чем у детей с гиперчувствительностью к домашней пыли и плесени.

У взрослых определение уровня Ig E имеет меньшее диагностическое значение, чем у детей. Повышенный уровень Ig E выявляется только у 60% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее высокие значения Ig E в крови отмечаются при гиперчувствительности к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену уровень общего Ig E может быть в пределах нормы.

Аллергический бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным повышением уровня Ig E в крови. Его концентрация повышена почти у каждого больного с аллергическим аспергиллезом в период легочной инфильтрации.

Нормальный уровень Ig E у больных с активным заболеванием легких позволяет исключить диагноз аспергиллеза.

При оценке результатов определения общего Ig E следует иметь в виду, что примерно у 30% больных с атопическими заболеваниями уровень этого иммуноглобулина может быть в пределах нормы.

При постановке диагноза аллергии недостаточна констатация повышения общего Ig E в крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять специфические антитела класса Ig E против него.

С начала 2011 года лаборатория БРайт-Био определяет аллергенспецифические Ig E в сыворотке крови к различным аллергенам, сгруппированным в панели.

• Аллергологическая панель Polycheck Педиатрическая No1 (АППд1)

БРайт-Био прилагает усилия к расширению перечня Аллергологических панелей.

Обнаружение аллергенспецифического Ig E (к какому-либо аллергену или антигену) еще не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику. Окончательное заключение и интерпретация результатов должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными аллергологического анамнеза. Отсутствие специфического Ig E в сыворотке крови не исключает возможности участия в патогенезе заболевания Ig E-зависимого механизма, так как местный синтез Ig E и сенсибилизация тучных клеток могут происходить и в отсутствие специфического Ig E в кровотоке (например, при аллергическом рините).

Показания

Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.

• Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
• Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
• Диагностика глистных инвазий;
• Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
• Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
• Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
• Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
• Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.

Повышенный уровень иммуноглобулина IgЕ: способы нормализации

Уровни иммуноглобулина IgE являются маркером иммунного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему если нет никаких симптомов, или если ваш врач говорит, что не о чем беспокоиться. Повышение уровня IgE не обязательно приведет к улучшению иммунного баланса, но его можно использовать в качестве биомаркера для оценки вашего иммунного здоровья.

Ниже приведен список дополнительных подходов для улучшения иммунного здоровья, которые также могут сбалансировать высокие уровни IgE. Хотя исследования показывают, что различные диетические и факторы образа жизни могут снизить значения иммуноглобулина IgE, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

Не забудьте поговорить с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в вашу повседневную жизнь.

Лекарственные препараты

Ваш врач может назначить иммунологические препараты для управления вашим высоким уровнем IgE. Лечение будет зависеть от основного заболевания и ваших общих симптомов.

Например, вы можете получить вдыхаемый препарат от астмы, кремы от экземы или спреи для носа от сенной лихорадки.

Эти препараты могут содержать кортикостероиды

(для уменьшения отека),
антигистаминные
препараты (для блокирования воспаления, вызванного гистамином) или
противоотечные
средства (для облегчения заложенности носа). ()

Существуют препараты, нацеленные на снижение иммуноглобулина IgE

• Омализумаб
  , биологический препарат, содержащий
  анти-IgE антитела
  . Они связываются с IgE и удаляют его из кровотока, тем самым уменьшая аллергическую реакцию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA США) одобрило это лекарство для лечения астмы и хронических крапивниц. (, )
• Недокромил натрия
  и
  динатриевый кромогликат
  (кромолин натрия), которые относятся к группе препаратов, называемых стабилизаторами тучных клеток. Они выпускаются в виде ингаляторов, назальных спреев и глазных капель для лечения астмы и сезонных аллергий. (, , )

Избегание аллергенов

Если у вас есть аллергия на определенную пищу или животное, избегание их поможет предотвратить аллергические реакции. Вы также можете регулярно убирать свой дом и рабочее место, чтобы избавиться от пылевых клещей или плесени.

Воздержание от курения и приема алкоголя

Исследования показывают четкую связь между курением и высоким уровнем иммуноглобулина IgE. То же самое касается потребления алкоголя, даже в умеренных количествах.(, , , )

Воздержание от курения и употребления алкоголя поможет улучшить иммунитет и ваше общее самочувствие.

Увеличение количества витамина Е в питании

Пища с высоким содержанием витамина Е может облегчить аллергические реакции, а также снизить показатели IgE. Включайте в свое питание различные продукты, богатые витамином Е.

Некоторые продукты питания с высоким содержанием витамина Е

• Семечки подсолнуха
• Миндаль
• Фундук
• Шпинат
• Брокколи
• Авокадо (, 88, )

Дополнительные вещества

Пробиотический штамм бактерий Bifidobacterium longum

способен снижать уровни IgE и бороться с аллергическими реакциями (из многочисленных исследованиях на мышах и клетках) (, , , )

Другие штаммы бактерий, которые могут помочь, включают B. breve, L. plantarum и L. crispatus. (, , )

Помимо пробиотиков некоторые добавки могут поддерживать иммунную систему, а также уменьшать перепроизводство иммуноглобулина IgE:

• Витамин Е (, )
• Рыбий жир (, )
• Флавоноиды (лютеолин, апигенин, narirutin/нарингенин) (100, 101)

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить благотворное влияние этих добавок на иммунную систему. Советуйтесь с вашим доктором перед приемом этих веществ.

IgE повышен

Повышение уровня антител данного класса возможно при следующих аллергических заболеваниях:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
• синусит (воспаление околоносовых пазух);
• ринит (воспаление слизистой носа);
• поллиноз;
• анафилаксия (острое аллергическое поражение кожи);
• бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся кашлем и приступами удушья);
• ангионевротический отек (отек тканей подкожной клетчатки);
• гастроэнтеропатии (группа воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта);
• прочие виды аллергии (пыльцевая, химическая, пищевая и т.д.).

Высокая концентрация IgE может указывать и на ряд других патологических состояний:

• глистные инвазии;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дефицит иммуноглобулинов класса А;
• мононуклеоз (острое инфекционное заболевание);
• цирроз печени на фоне злоупотребления алкогольными напитками;
• отторжение организмом пересаженного трансплантата;
• заболевания, спровоцированные ослаблением иммунитета: синдром Вискотта-Олдрича (наследственное рецессивное заболевание, сопровождается появлением экземы);
• синдром Ди Джорджи (первичный иммунодефицит);
• синдром Джоба (гиперсекреция иммуноглобулинов Е, вызывает образование «холодных» абсцессов);
• синдром Неймана (мышечная клеточная опухоль);
• синдром гиперэозинофилии неизвестного происхождения (повышенный уровень эозинофилов);
• возвратная пиодермия (гнойное воспаление кожи);
• узелковый периартериит (воспаление сосудистой стенки артерий);
• IgE-меланома (злокачественное новообразование кожи).

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой выполняется из локтевой вены у взрослых или пупочной – у новорожденных.

• Забор крови производится в утренние часы, когда концентрация IgE достигает своего пика;
• Кровь необходимо сдавать на голодный желудок (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов);
• В день обследования (непосредственно до манипуляции) можно пить только обычную воду без газа;
• За 2-3 часа до венепункции нельзя курить и/или пользоваться никотинозамещающими продуктами (жевательная резинка, спрей, пластырь);
• Накануне и в день забора крови запрещено употребление алкогольных напитков, наркотиков, энергетиков;
• Перед анализом желательно оградить себя от физических нагрузок и эмоционального стресса.

Важно! Иммунологическое исследование проводится через 2 недели после отмены любых лекарственных препаратов или до начала курса лечения. Тест на IgE не назначается во время или сразу же после физиотерапевтических процедур и других видов диагностики (МРТ, КТ, рентгенографии и пр.).

Другие анализы на оценку иммунитета

• Иммуноглобулин IgA
• Иммуноглобулин IgG
• Иммуноглобулин IgM
• Интерлейкины 1, 6, 8, 10
• ФНО (фактор некроза опухоли)

Нормы для IgE общего

Примечание: существует анализ на общий IgE и на специфические маркеры: пищевые, химические, лекарственные, ингаляционные и др. Нормальный показатель общего иммуноглобулина Е не исключает повышенную кон антител.

Расшифровка данных анализа подразумевает получение информации об уровне иммуноглобулина Е, а также выявление конкретных аллергенов, вызвавших патологическую реакцию организма. Для этого дополнительно проводят аллергопробы на бытовые, грибковые, пищевые, химические, эпидермальные, лекарственные и другие аллергены.

Анализ на уровень иммуноглобулина IgE

Врач обычно назначает анализ крови на содержание иммуноглобулина IgE, когда у вас есть повторяющиеся инфекции, или вам требуется контролировать иммунные расстройства, такие как аллергии.

Новые современные методы выявления IgE являются более чувствительными и, помимо общего уровня IgE, они также обнаруживают и измеряют специфические антитела IgE

с точностью до 98%. Эта функция может помочь в более точной диагностике и лечении аллергии. ()

Например, тестирование на специфические IgE может заменить пищевые пробы в диагностике пищевой аллергии. (, )

С другой стороны, общий IgE не является специфическим маркером и не может быть использован для диагностики конкретного заболевания

. Однако он может указывать на определенные признаки, такие как риск возникновения аллергии, инфекций и некоторых хронических заболеваний. ()

Норма иммуноглобулина IgE

IgE имеет самую низкую концентрацию среди всех антител, особенно у людей без аллергии. Нормальные значения могут варьировать в научной литературе, но обычный референсный диапазон стандартных лабораторий составляет 1,5 – 144

МЕ/мл. (, )

Однако, большинство лабораторий имеют нижний предел обнаружения в 2 – 2,5

ME/мл, при котором уровни IgE считаются очень низкими. (, )

В исследованиях с участием более чем 15.000 человек большинство здоровых взрослых людей показывали значения иммуноглобулина IgE ниже 150

ME/л, в то время как среднее значение составляло около
27,2
МЕ/л. (, )

Мужчины, как правило, имеют более высокие значения IgE, чем женщины, с разницей до 20 ME/л. (, , )

Уровень иммуноглобулина IgE повышается в детском возрасте, достигает максимума в 10-15 лет, а затем начинает снижаться, когда мы становимся старше. В исследовании, проведенном с участием более чем 500 дошкольников, среднее значение IgE составило около 80

ME/л. (, )

К другим факторам, влияющим на уровень IgE, относятся:

• Генетическая предрасположенность
• Физическая нагрузка
• Курение
• Потребление алкоголя
• Факторы окружающей среды
• Иммунный статус (, , , )

Особенности анализа IgE

Поскольку многие различные заболевания или состояния здоровья могут повышать показатель общего иммуноглобулина IgE, он не подходит для диагностики конкретного заболевания

или даже аллергии в целом. (, )

Низкие уровни IgE немного более специфичны, но они также не могут подтвердить точный тип иммунодефицита без дополнительных тестов. (, )

Будучи неспецифичным, экономическая эффективность и стандартное клиническое использование анализа общего IgE крови являются сомнительными. ()

Когда дело доходит до аллергии, то кожные тесты – остаются первым выбором

. Они чувствительны, подходят для большинства аллергенов, более удобны и дешевле, чем общий IgE-анализ. (, )

Причины высокого уровня иммуноглобулина IgE

Уровни IgE являются маркером иммунного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

По данным большинства лабораторий, уровни IgE выше 150

ME/л считаются высокими. Дети и женщины обычно имеют более низкие значения, но это зависит от других факторов, обсуждаемых ниже.

Аллергия

Аллергия является наиболее частой причиной повышенного IgE

. Показатели иммуноглобулина IgE повышается в ответ на аллергены, которые различны для каждого человека. Для одних раздражители являются диетическими (пищевая аллергия), а для других – сезонными (аллергия на пыльцу, сенная лихорадка). ()

МЕ/л часто указывают на наличие или повышенный риск развития аллергии. (, , )

Согласно исследованию с участием более 8.000 человек значения IgE
> 100
МЕ/л увеличивает риск атопии (возникновение аллергической реакции в будущем). В другом исследовании с участием 1.300 азиатских детей этот предел был еще ниже – около
77,7
ME/л. (, )

Экзема, астма и сенная лихорадка

Атопический дерматит или экзема

обычно вызывают самый высокий уровень IgE, за которым следуют астма и сенная лихорадка. В исследовании, проведенном на китайских детях, у тех, кто имел более высокие показатели иммуноглобулина IgE, также имели более тяжелые формы экземы. У людей с сезонной аллергией уровни IgE достигают максимума через 4-6 недель после пыльцевого сезона. (, )

В другом исследовании с участием более 1.000 человек самые низкие средние значения имели люди без аллергии (43,7 МЕ/л), за ними следовали люди со скрытой аллергией (213,8 МЕ/л) и астмой (626,6 МЕ/л). ()

Скрытые аллергии не сопровождаются типичными симптомами. По-видимому, даже слегка повышенное IgE может указывать на них.

Исследование с участием 562 детей подтвердило связь между астмой и общим уровнем иммуноглобулина IgE. Он был полезным маркером чувствительности легких

даже у детей без симптомов заболевания. ()

В исследовании с участием 69 человек с хронической сенной лихорадкой средний уровень IgE составил 378 МЕ/л– значительно выше нормального диапазона. ()

Пищевая аллергия

Воздействие пищевых аллергенов вызывает лишь кратковременное повышение общего IgE. Интересно, что обработанные пищевые

продукты, содержащие определенный аллерген, могут вызывать
в 3-8 раз более высокие уровни IgE
по сравнению с аллергенами из сырой пищи. (, )

Паразитарные инфекции

Как уже упоминалось, основная роль IgE заключается в обнаружении и устранении глистов и других паразитов из нашего организма. При отсутствии аллергических проблем и симптомов наиболее вероятной причиной высокого уровня IgE является паразитарная инфекция

. (, )

Наш организм производит некоторые паразит-специфические иммуноглобулины IgE, но они не всегда обнаруживаются у людей с такими инфекциями. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы из образца кала или мазка крови. (, )

Доминирование иммунных клеток типа Th2

Одна из теорий иммунной регуляции предполагает гомеостаз между активностью Т-хелперов 1 (Th1) и Т-хелперов 2 (Th2). Клетки Th1-типа управляют “клеточным иммунитетом” для борьбы против вирусов и другие внутриклеточных патогенов, исключая раковые клетки, и стимулируют гиперчувствительность реакции кожи. Клетки Th2-типа управляют “гуморальным иммунитетом” и увеличивают выработку антител для борьбы с внеклеточными организмами (паразитами). ()

Th2 иммунные клетки продуцируют интерлейкин IL-4

, который является первичным сигналом для В-клеток, чтобы они начали вырабатывать иммуноглобулин IgE. Таким образом, люди с доминирующими клетками Th2-типа с большей вероятностью имеют более высокие уровни этих антител. (, )

Редкие заболевания

Синдромы гипер выработки IgE

(HIES) – это редкие нарушения, сопровождающиеся повышением уровня IgE в крови. Люди, страдающие от них, часто страдают кожными и респираторными инфекциями из-за нарушения иммунитета. ()

Редкий тип рака, называемый IgE-множественной миеломой

, поражает плазматические клетки и вызывает повышенную продукцию этих антител. (, )

Оба состояния необычны, и нет никаких оснований для паники, если ваш анализ крови показал высокий уровень IgE. Гораздо более вероятна доброкачественная причина, такая как воздействие аллергенов.

Другие причины повышения IgE

Люди с африканским происхождением и те, кто живет в тропических районах, естественно, имеют более высокий IgE из-за частого инфицирования паразитами. ()

Другие заболевания или факторы образа жизни, которые могут повысить уровень IgE:

• Курение (, , )
• Потребление алкоголя (, , )
• Воспалительные заболевания кишечника (, )
• Бактериальные и вирусные инфекции (, , )
• Лимфомы (рак лимфатической системы) (, )
• Нефротический синдром (нарушение функции почек) (, , )

Поскольку многие различные состояния организма могут повышать значение общего иммуноглобулина IgE, он не подходит для диагностики конкретного заболевания или даже аллергии

. (, )

Пониженный уровень иммуноглобулина IgE

Уровень иммуноглобулина IgE может быть довольно низким при отсутствии аллергических реакций и других раздражителей. И такой пониженный уровень IgE обычно не указывает на какое-либо заболевание.

Селективный дефицит IgE

Или гипогаммаглобулинемия IgE – это вид иммунодефицита с уровнем антитела ниже предела обнаружения: < 2 – 2,5

МЕ/л.

Может вызвать у человека следующие симптомы:

• Боль в суставах
• Хроническая усталость
• Кашель
• Затрудненное дыхание (102, )

Если уровни других антител (IgG, IgM, IgA) – низкие, то наиболее вероятной причиной является общий вариабельный иммунодефицит

(CVID). Люди с CVID имеют частые респираторные и другие инфекции, которые могут привести к повреждению тканей легких и других органов. (103, 104, 105)

Недостаток антител IgE и иммунодефицит также могут возникать из-за:

• Приема лекарств
• Болезни почек и кишечника
• Рака
• Сильного ожога (106, )

IgE в таких случаях низкое, но обычно выше 2

МЕ/л. (103)

Атаксия-телеангиэктазия

Является редким наследственным иммунодефицитом с низким уровнем IgE, в то время как другие антитела находятся в нормальном диапазоне. Он вызывает “паутинные вены” и неврологические расстройства. (107, 108)

По сравнению с высокими значениями иммуноглобулина IgE, низкий уровень IgE является немного более специфичным лабораторным маркером, но с его помощью невозможно подтвердить точный тип иммунодефицита без дополнительных анализов

. (, )