Артериальное давление у кошек: норма, отклонения, как измерить

Какое давление считается нормальным у котов и кошек

Кровяное давление у кошек – один из жизненно важных показателей, характеризующий работу кровеносной системы. Он измеряет силу давления крови на стенки кровеносных сосудов и измеряется в миллиметрах ртутного столба. Норма для усатых питомцев – 120/80 мм рт. ст., где:

• первая величина – сила напора потока крови при максимальном сжатии сердца;
• вторая величина – сила напора потока крови при максимальном расслабления сердца.

Чаще всего под кровяным давлением подразумевают артериальное (АД), а его наибольшее и наименьшее значения называют систолическим и диастолическим соответственно.

Первая величина может колебаться в пределах 16 единиц (120 ± 16), а вторая – в пределах 14 (80 ± 14). Такие отклонения нормальны и не опасны. Они зависят от возраста, породы и других индивидуальных показателей.

Лечение болезни

Нормальное а/д у кошек в среднем составляет 120 на 80 мм.рт.ст. Врачебная помощь необходима животному в следующих случаях:

• давление выше 150/100 мм.рт.ст. — при этих цифрах устанавливается постоянное наблюдение;
• давление выше 160/120 мм.рт.ст. — начинают гипотензивную терапию.

Лечение гипертонии у кошек обычно проводят в несколько этапов:

1. Нормализация давления при помощи гипотензивных препаратов (Амлодипин, Беназеприл, Лизиноприл). В некоторых случаях эти препараты назначают животному пожизненно.
2. Устранение отеков при помощи мочегонных средств (Диакарб).
3. Устранение причины повышенного давления (в случае вторичной симптоматической гипертонии).
4. Постоянный контроль состояния почек и глаз.

На время лечения необходимо обеспечить животному постоянный покой, оберегать его от стрессовых ситуаций.

Причины отклонения от нормы

Опасные для жизни состояния развиваются при стабильном отклонении от нормы. Превышение называют гипертонией, а слишком низкое значение – гипотонией.

Повышение

Резкий скачок давления вызывают любые нагрузки на сердце. Показатель увеличивается после стресса и любой активности, но довольно быстро и без посторонней помощи приходит в норму. Если этого не происходит, то животному диагностируют гипертонию.

В зависимости от причины появления, гипертония бывает первичной и вторичной. В первом случае синдром развивается самостоятельно и не имеет сопутствующих симптомов, а во втором случае – на фоне сопутствующих заболеваний:

• сердечно-сосудистые патологии (сердечная недостаточность);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Кушинга, гипертиреоз);
• болезни почек и печени (фиброз, цирроз, гепатит, недостаточность).

В группу риска входят питомцы с лишним весом и пожилые кошки. Продолжительная гипертония чревата развитием глаукомы, полной слепотой, МКБ и другими опасными осложнениями.

Понижение

От гипотонии кошки страдают реже. Она не развивается сама по себе и всегда объясняется следующими причинами:

• затяжные стрессы;
• осложнения после наркоза;
• скудное питание;
• обильная кровопотеря;
• бесконтрольный прием некоторых препаратов;
• шоковое состояние;
• врожденные и приобретенные сердечно-сосудистые патологии.

В отличие от гипертонии, гипотония встречается не только у пожилых, но и у совершенно молодых животных. Самое опасное осложнение этого состояния – ухудшение притока крови к сердцу и мозгу, поэтому не стоит путать его с временным упадком сил.

Особенности высокого давления

Вторичная гипертония у кошек может развиваться на фоне серьезных патологий, таких как:

• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• эндокринологические нарушения (гипертиреоз);
• болезнь Кушинга (повышенный синтез гормона коры надпочечников);
• нефриты.

Давление, которое держится длительное время, оказывает губительное воздействие на состояние глаз. Кроме того, страдают стенки сосудов, увеличивается вязкость крови. Снижение кровотока вызывает уменьшение скорости обменных процессов в тканях. Все это чревато серьезными последствиями для организма. Поэтому во время каждого планового профилактического осмотра питомца, необходимо измерять давление.

Очень важно также периодически измерять а/д особям, которым уже исполнилось 5-7 лет. В этом возрасте животные становятся подвержены первичной гипертонии.

Признаки повышенного или пониженного давления у кошки

Опасность гипертонии заключается в том, что на ранних этапах она часто протекает бессимптомно. Тревожные признаки появляются только при стабильном прогрессировании состояния. К ним относят:

• вялость, апатию и сонливость;
• ухудшение аппетита и рвоту;
• частое беспричинное мяуканье;
• одышку;
• носовые кровотечения;
• ухудшение координации (шаткая походка);
• расширение зрачков, повреждение сосудов, выпячивание глазных яблок и ухудшение зрения (больной питомец натыкается на предметы);
• отекание конечностей;
• судороги и припадки, напоминающие приступы эпилепсии;
• учащение пульса.

Основной удар приходится на глаза, нервную и сердечно-сосудистую систему, поэтому большинство нарушений связано именно с их работой. При АД свыше 180/120 мм рт. ст. возникает высокая вероятность развития гипертонического криза, чреватого инфарктами и инсультами. Без своевременной медицинской помощи такое состояние может обернуться внезапной гибелью животного.

В отличие от гипертонии, гипотония возникает эпизодически, но это совсем не уменьшает ее опасность. При снижении АД до 90/60 мм рт. ст. возникают следующие симптомы:

• сильная слабость и сонливость;
• нитевидный, слабый пульс;
• похолодание лап;
• ухудшение аппетита и частые рвотные позывы;
• тяжелое дыхание;
• побледнение слизистых;
• нарушение координации и тремор конечностей.

Редко встречающаяся у кошек гипотония изучена слабо, поэтому представленный список симптомов неполный. По этой причине ветеринары рекомендуют ориентироваться на непосредственные показатели АД.

Симптомы недуга

Повышенное давление, в первую очередь, ухудшает состояние глаз, сердечно-сосудистой и нервной систем. Основные симптомы гипертонии появляются со стороны этих органов. Признаки и патофизиология артериальной гипертензии у кошек таковы:

1. Резко ухудшается зрение, наблюдаются расширенные зрачки, кровоизлияния в сетчатку. В тяжелых случаях может наблюдаться отслоение сетчатки, развитие глаукомы и даже полная слепота.
2. Со стороны нервной системы часто наблюдается шаткость походки по причине ухудшения координации. Позже появляются вялость, апатия, повышенная сонливость.
3. Со стороны дыхательной системы — одышка, кислородное голодание.
4. Характерна также повышенная отечность (особенно сильно отекают лапы).
5. Иногда возникают носовые кровотечения.

Как дома измерить кошке давление

Измерение артериального давления у кошек в домашних условиях проводят косвенным методом при помощи артериального осциллографа. Этим устройством пользуются и ветеринары.

Суть метода заключается в нагнетании воздуха через специальную манжету, закрепленную на лапе животного. Показатели при дозированном сжатии и расслаблении кровеносных сосудов выводятся на экран осциллографа.

Во время манипуляций питомец должен быть спокоен, но добиться этого очень непросто. Для достоверности полученного результата рекомендуется проводить не менее 3-5 измерений и ориентироваться на среднее арифметическое.

Единственный минус осциллографа – высокая цена. Заменить его человеческим тонометром не получится, так как даже детская манжета составляет 10 см в диаметре. Такой размер подходит только здоровяку мейн-куну.

Если у вас нет нужного прибора, но ситуация экстренная – приложите пальцы на бедренную артерию и подсчитайте пульс. Его значение обычно коррелирует с АД, поэтому слишком высокие и низкие значения – веский повод для обращения в ветклинику.

Подсказка: нормальный пульс у кошек составляет 110-150 ударов в минуту. Можно измерить пульс быстрее – за 20 секунд – и затем умножить получившееся значение на три.

Зачем измерять?

Измерение артериального давления у собак и кошек необходимо проводить периодически, чтобы в случае прогрессирования в организме каких-либо нарушений, своевременно заметить их и устранить, пока не возникли осложнения. Кровяное давление обязательно меряют на профилактическом приеме, что помогает снизить риск внезапного развития криза, сердечной и почечной недостаточности, эндокринных и гормональных нарушений. За показателями следят во время и после хирургического лечения, потому что при проведении операции всегда есть риск внутреннего кровотечения и резкого падения АД.

Ведущие ветеринарные специалисты советуют раз в год измерять АД кошкам, достигшим 5—7-летнего возраста. Если Мурке исполнилось 10 и больше лет, замеры следует проводить не реже раза за полугодие.

Первая помощь питомцу

Способы лечения гипертонии и гипотонии кардинально отличаются, поэтому самостоятельное назначение препаратов до постановки диагноза не допускается. Прием таблеток дает лишь кратковременный результат, так как обычно основная причина кроется в сопутствующем заболевании. Без его устранения возможно лишь временное снятие симптомов. Также есть риск неправильного подбора дозировки, что чревато ухудшением состояния питомца.

Таким образом, единственная допустимая первая помощь – срочное обращение к ветеринару. К исключениям относятся лишь временные колебания, когда причина кроется в избыточной активности или недавно пережитом стрессе (переезд, появление нового члена семьи).

Основные причины снижения

У кота гипотония диагностируется редко, при этом зачастую состояние прогрессирует на фоне других первичных патологий. Самостоятельно артериальная гипотония не возникает. Первоисточниками пониженного давления выступают:

• обильные внутренние и внешние кровотечения;
• шоковое состояние;
• воздействие анестетика во время хирургии;
• неконтролируемое применение препаратов некоторых групп.

В каких случаях требуется лечение у ветеринара

При наличии описанных выше симптомов или продолжительном сохранении отклонения животное рекомендуется обследовать в ветеринарной клинике. Способы лечения будут зависеть от причины недомогания.

Гипертонию лечат путем устранения основной болезни и снятия сопутствующих симптомов следующими препаратами:

• гипотензивные, нормализующие АД;
• мочегонные, устраняющие отеки.

Лечение гипотонии чаще всего носит симптоматический характер. По возможности исключают стрессы и обязательно меняют питание, если именно оно послужило причиной падения АД. В зависимости от клинической картины, применяют следующее:

• переливание крови;
• ингибиторы АПФ, стабилизирующие давление и расширяющие сосуды;
• блокаторы кальциевых каналов, изменяющие силу сокращения сердца путем торможения тока кальция;
• кардиостимуляторы, увеличивающие объем циркулирующей крови;
• противошоковая терапия.

Во время лечения необходимо внимательно следить за качеством зрения и функциональностью почек. При дефиците или профиците массы тела также потребуется специальная диета.

Патофизиология

Несмотря на то, что часто системная гипертензия выявляется у кошек с хронической дисфункцией почек, связь между повышением кровяного давления и поражения почек как первопричиной не является очевидной. Сосудистые и паренхимальные болезни почек у людей являются доказанными причинами гиперренинемической гипертензии. При этом увеличение объема внеклеточной жидкости является одним из механизмов развития гипертензии у больных в поздних стадиях заболевания почек (Pastan & Mitch, 1998)

. Существуют данные, что у кошек с естественно развившейся артериальной гипертензией и почечной недостаточностью не отмечено повышение уровня и активности ренина плазмы и увеличение объема плазмы (
Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996)
. Это позволяет предполагать, что некоторые кошки имеют первичную (эссенциальную) гипертензию, а повреждение почек вторично и является следствием хронической гломерулярной гипертензии и гиперфильтрации.

Аналогично, связь между гипертиреоидизмом и гипертензией у кошек не достаточно хорошо определена даже при высокой встречаемости гипертензии у кошек с тиреотоксикозом. Гипертиреоидизм приводит к увеличению количества и чувствительности миокардиальных b-адренергических рецепторов и, как следствие, усилению чувствительности к катехоламинам. К тому же L-тироксин имеет прямой позитивный инотропный эффект. Следовательно, гипертиреоидизм приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, увеличению ударного объема и сердечного выброса и, как следствие, повышению артериального кровяного давления. Тем не менее, у кошек не обнаружено значительной зависимости между концентрацией тироксина в сыворотке и артериального кровяного давления (Bodey & Sansom, 1998)

. Кроме того, у некоторых кошек при должной и эффективной терапии гипертиреоидного статуса артериальная гипертензия может сохраняться. Таким образом, предполагается, что у части кошек с гипертиреозом гипертензия не зависит от гипертиреоидного статуса. Также маловероятными причинами гипертензии у кошек могут являться: гиперадренокортицизм, первичный альдостеронизм, феохромоцитома и анемия.

Факт того, что гипертензия у кошек может наблюдаться при отсутствии болезней почек или щитовидной железы говорит о том, что в части случаев, как и у людей, можно считать системную гипертензию у кошек первичным идиопатическим процессом, включающим повышение периферического сосудистого сопротивления и эндотелиальную дисфункцию.

Причины вторичной гипертензии

Ими могут быть:

• Хроническая почечная недостаточность
• Гипертиреоз
• Синдром Кушинга
• Сахарный диабет
• Акромегалия — непропорциональное разрастание отдельных частей скелета по причине избытка гормона роста
• Полицитемия — увеличение количества эритроцитов в единице объема крови
• Феохромоцитома — опухоль надпочечников, при которой наблюдается повышенная секреция адреналина.

Применение некоторых лекарств может привести к повышению артериального давления (глюкокортикоиды, эритропоэтины, натрия хлорид, нестероидные противовоспалительные препараты). При назначении подобных препаратов желательно контролировать давление, особенно у животных группы риска. Так же следует отметить состояния при который наблюдается пониженное артериальное давление. Это происходит вследствие различных заболеваний и требует обязательной коррекции.

Клинические признаки

Клинические признаки обычно являются производным поражения органа-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). По мере роста кровяного давления происходит авторегуляторная вазоконстрикция артериол для защиты капиллярного русла этих высоко-васкуляризованных органов от высокого давления. Сильная и длительная вазоконстрикция может в итоге приводить к ишемии, инфарктам, потере целостности эндотелия капилляров с отеками или геморрагиями. У кошек с гипертензией могут проявляться такие симптомы, как слепота, полиурия/полидипсия, неврологические признаки, включающие судороги, атаксию, нистагм, парез или паралич задних конечностей, диспноэ, носовое кровотечение (Littman, 1994)

. К более редким возможным признакам относят «остановившийся взгляд», вокализацию (
Stewart, 1998)
. Многие кошки не проявляют клинических признаков и гипертензия диагностируется после выявления шумов, ритма галопа, электрокардиографических и эхокардиографических патологий. У кошек системная гипертензия часто ассоциирована с гипертрофией левого желудочка. Обычно это умеренная гипертофия и ассиметричная септальная гипертрофия левого желудочка. Дилятация восходящей аорты обнаруживается радиографически или эхокардиографически, но не очевидно, является ли эта находка следствием гипертензии или является обычным возрастным изменением. Кошки, страдающие системной гипертензией часто имеют диастолическую дисфункцию левого желудочка вследствие снижения релаксации его стенок.

Широкая вариабельность электрокардиографических изменений включает желудочковые и наджелудочковые аритмии, расширение предсердного или желудочкового комплекса, а также нарушение проводимости. Тахиаритмии при проведении должной терапии гипертензии разрешаются.

Острая слепота – часто встречающаяся клиническая манифестация системной гипертензии у кошек. Обычно слепота случается вследствие двухсторонней отслойки сетчатки и/или кровоизлияния. В одном из исследований 80% кошек с гипертензией имели гипертензивную ретинопатию с кровоизлияниями сетчатки, стекловидного тела или передней камеры, отслойку и атрофию сетчатки, отек сетчатки, периваскулиты, извитость артерий сетчатки и (или) глаукому (Stiles et al, 1994)

. Поражения сетчатки обычно регрессируют на фоне антигипертензивной терапии, и зрение возвращается. Отслоение сетчатки служит частой причиной слепоты у пожилых кошек и, много реже, собак.

Причиной отслоения сетчатки, в данном случае, является высокое артериальное давление. Повышенное давление изменяет стенки капилляров сосудистой оболочки глаза и со временем увеличивает их проницаемость.

Клиническими признаками отслоения сетчатки являются: расширенный зрачок, зрачки разного размера, нарушение зрачкомоторных реакций, нарушение хроматических зрачкомоторных реакций, внутриглазное кровоизлияние, нарушение зрения. Отслоение сетчатки подтверждается при помощи офтальмоскопии. При нарушении прозрачности светопроводящих сред можно использовать УЗИ глазного яблока. Оба этих метода позволяют просто и безболезненно обследовать сетчатку.

От изменения картины глазного дна зависят стадии заболевания. При оценке учитывают состояние диска зрительного нерва, наличие очагов отслоения сетчатки, состояние сосудов сетчатки, наличие участков с признаками кровоизлияний, наличие гиперрефлективных участков.

Зачастую, именно изменения глазного дна являются первыми признаками системного заболевания. Животное может выглядеть здоровым, не иметь проблем с ориентацией в пространстве, а в это время на глазном дне уже происходят ранние изменения, которые можно обнаружить при офтальмоскопии. Обнаружение ранних изменений на глазном дне позволяет вовремя поставить основной диагноз и избежать таких осложнений, как отслоение сетчатки.

Можно рекомендовать проведение плановой офтальмоскопии раз в четыре — шесть месяцев всем кошкам старше 8 лет.

Центральная нервная система предрасположена к повреждению в результате гипертензии, т.к изобилует мелкими сосудами. У кошек эти повреждения могут вызывать судороги, наклон головы, депрессию, парезы и параличи, вокализацию.

Хроническая гипертензия может быть причиной поражения почек в результате изменений в афферентных артериолах. Также может развиваться фокальная и диффузная гломерулярная пролиферация и гломерулярный склероз (Kashgarian, 1990)

. После нарушения функции почек хроническая системная гипертензия вызывает устойчивый рост давления клубочковой фильтрации, которая играет ключевую роль в прогрессии ухудшения функции почек
(Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987)
. Протеинурия и гипостенурия не характерна для кошек с артериальной гипертензией, но наблюдается микроальбуминурия
(Mathur et al, 2002)
.