Учащенное или уреженное сердцебиение у ребенка

Сердце является уникальным мышечным органом. Его главная функция — это прокачка крови. И эту трудную работу сердце выполняет на протяжении всей жизни человека. Доставляя кровь в самые отдаленные уголки тела, наш «мотор» таким образом обеспечивает питание тканей. Ведь вместе с кровью в каждую клетку попадает кислород, без которого человек просто не сможет существовать. Но бесперебойная работа сердца может поддерживаться только за счет нормального ритма. Любое нарушение сократительной функции приведет к нарушению всей проводящей системы. Поэтому отклонение сердечного ритма у ребенка в сторону учащения или уменьшения свидетельствуют о наличии серьезной проблемы.

Квалифицированный детский кардиолог клиники «Эдкарик» поможет выявить настоящую причину нарушения. Родители должны понимать, что любое промедление в подобной ситуации чревато серьезными последствиями для здоровья ребенка.

Что такое сердечный ритм

Чтобы понять механизм работы главного органа, необходимо иметь представление об его анатомическом строении. Сердце разделено мышечной перегородкой на две половины. В свою очередь каждая часть разделена клапанами на две камеры: верхняя по объему меньше — это предсердие, а нижняя — это желудочек. При сокращении миокарда кровь сначала попадает в предсердие, а затем в желудочек. В легких она обогащается кислородом, и возвращается через легочные вены уже в левую половину сердца. Оттуда кровяной поток направляется через аорту по сети более мелких сосудов по всему телу.

Во время всего этого сложного процесса работает собственная проводящая система, которая состоит непосредственно из генератора электрических импульсов и путей, по которым эти сигналы проходят. Получается своеобразная замкнутая цепь. В норме сердечные сокращения должны следовать через определенные интервалы. Причем сокращение каждой из четырех камер должно происходить в строгой последовательности. Нормальный сердечный ритм работает с частотой метронома. Его называют синусовым ритмом.

• Если частота сокращений у ребенка увеличена по сравнению с возрастной нормой, тогда речь идет о тахикардии.
• Брадикардия — это обратное явление, то есть замедленный ритм.

И в том и другом случае нужно тщательно разбираться в причинах нарушения сердечной деятельности. Но сделать это может только детский кардиолог. Оба состояния несут определенные риски. Рассмотрим отдельно, чем опасен каждый из видов нарушения ритма.

Брадикардия у детей: причины и риски

Замедленный сердечный ритм у ребенка может быть физиологической нормой у пассивных детей. Часто такая особенность наблюдается у малышей, которые отстают в развитии, а их вес ниже возрастной нормы. Значительное влияние на работу сердца оказывают некоторые медикаментозные средства. Нельзя забывать и о сопутствующих причинах:

• сниженный иммунитет;
• наследственность;
• сердечные патологии;
• недоношенность (в младенческом возрасте);
• патологии сосудов;
• нервно-психические заболевания;
• стрессы.

Брадикардия является частым спутником тяжелых инфекционных процессов. Такой сердечный сбой отмечается у подростков на фоне эндокринных нарушений.

Как видим, причин замедленного сердечного ритма может быть много. Но при отсутствии должного лечение возрастает риск трансформации процесса в серьезное осложнение. Ведь при замедленном ритме сердца снижается скорость кровоснабжения, что отражается на многих биохимических процессах. Скопление в тканях углекислого газа может привести к гипоксии, а это в свою очередь грозит нарушением деятельности мозга.

Симптоматика брадикардии

Ключевой признак — это замедленный сердечный ритм. Патологией считается состояние, когда частота сердечных сокращений снижена постоянно. Ребенок может не предъявлять жалоб, но на проблему указывают следующие симптомы:

• низкая активность;
• быстрая усталость даже при незначительных нагрузках;
• сонливость;
• снижение концентрации внимания;
• вялость;
• плаксивость;
• сниженный жизненный тонус;
• замедленные реакции.

Дети с брадикардией отстают в учебе, у них проблемы с мышлением, они отказываются от активных игр. Но самый ранний признак нарушения — это вялость.

Тахикардия у детей

30.09.2021

Наверное, каждый родитель не раз замечал у своего ребенка участившееся сердцебиение, возникшее на фоне эмоционального стресса, интенсивных физических нагрузок либо повышенной температуры. Важно исследовать причину образования тахикардии, возникла ли она в результате патологических изменений либо же ее возникновение физиологично и причин для волнения нет.

Слово «тахикардия» с греческого языка переводится как «быстро» и «сердце», иными словами частота сердечных сокращений чрезмерно увеличена. У детей ЧСС различается и зависит от возрастной группы.

Если сердце функционирует исправно, то его работа обычно не ощущается, но если оно начинает сокращаться в ускоренном режиме, то ребенок замечает такие симптомы, как слабость, ускоренное сердцебиение, шум в ушах. Подобное неестественное быстрое сжатие мышцы сердца и называют тахикардией.

Виды тахикардии. Симптомы и лечение

Различают 3 типа детской тахикардии: синусовую; пароксизмальную; хроническую.

• Синусовая тахикардия. При данном типе тахикардии активность синусового узла увеличивается, вследствие чего изменяется сердечный ритм. Такая форма тахикардии может наступить в результате избыточной физической нагрузки либо из-за нарушений в работе сердца. Синусовая тахикардия бывает как физиологической, так и патологической. Физиологическая появляется при вегето-сосудистой дистонии в то время, когда ребенок начинает активно расти. Патологическая же тахикардия возникает из-за органического поражения сердца. Главное отличие синусовой тахикардии у детей состоит в том, что обычно, она наступает и проходит постепенно. У детей симптоматика слабо выражена, и проявляется в учащенном сердцебиении. Для того, чтобы излечить синусовую тахикардию достаточно устранить причины ее возникновения.
• Пароксизмальная тахикардия — это приступ сердцебиения с частотой 180-200 ударов в минуту, неожиданно начинающийся и также неожиданно прекращающийся. У ребенка во время такого приступа происходит испуг, его также могут беспокоить слабость, боль в животе, одышка, цианоз, потливость. Пароксизмальная тахикардия у детей подразделяется на наджелудочковую (наступает в случае отклонений в регуляции работы сердца) и желудочковую (дети болеют в редких случаях, но заболевание имеет неутешительный прогноз, в особенности у младенцев). Приостановить наджелудочковую тахикардию возможно рефлекторно: задержать дыхание, сжать брюшной пресс, вызвать рвоту, изо всех сил натужиться, нажать на глазные яблоки. Для лечения применяют сердечные гликозиды, а после прекращения приступа терапию продолжают поддерживающими лекарственными средствами.
• Хроническая тахикардия у детей проявляется болью в груди, понижением артериального давления, асфиксией. Приступам нередко сопутствуют потеря сознания или судороги. Данный тип тахикардии возникает из-за врожденных аномалий сердца у ребенка. Лечение хронической формы состоит в перемене образа жизни: следование режиму дня; придерживаться здорового питания, обогащенного витаминами и микроэлементами; выполнять закаливания. Так же важно оградить ребенка от стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Оставленная без внимания тахикардия способна послужить причиной сердечной недостаточности. Поэтому необходимо тщательно наблюдать за здоровьем своего ребенка и внимательно отнестись к его жалобам на недомогание. В случае подозрения на какое-либо заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу.

Опубликовано в Кардиология Премиум Клиник

Тахикардия: причины и опасность

Если частота сердечных ударов у ребенка превышает возрастную норму на 20-30, тогда кардиолог сообщает родителям, что у ребенка тахикардия. Такое нарушение часто сопровождает другие патологии, но может выступать в роли функционального расстройства. Причин учащенного ритма множество, и они зависят от возраста маленького пациента.

Так, у грудничков и дошкольников в числе провоцирующих факторов:

• гипоксия;
• интоксикация;
• обезвоживание;
• анемии;
• повышение температуры тела;
• течение инфекционных процессов;
• врожденные пороки сердца;
• эмоциональные перегрузки;
• ревматизм.

Если частота сердечных ударов увеличена в два раза и более по сравнению с нормой — могут появиться пароксизмы. При этом у детей часто наблюдаются обмороки.

Причины тахикардии у подростков немного отличаются. Это:

• стремительный рост;
• гормональный сбой;
• беспорядочное питание и диеты;
• эндокринные нарушения;
• хронические заболевания.

В пубертатном периоде у детей часто появляются проблемы с артериальным давлением, что тоже может спровоцировать развитие тахикардии.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у детей

Аритмии — это любой сердечный ритм, отличающийся от нормального синусового ритма изменениями частоты, регулярности, источника возбуждения сердца, нарушением проводимости. Аритмии разнообразны по происхождению, механизму развития, встречаются во всех возрастных группах, что во многом определяет трудности диагностики и лечебной тактики детского врача-кардиолога.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у детей: кардиальные, экстракардиальные и сочетанные

Все причины нарушения ритма и проводимости можно разделить на кардиальные, экстракардиальные и сочетанные. К кардиальным причинам относятся органические заболевания сердца (кардиты, кардиомиопатии, кардиомиодистрофии, врожденные и приобретенные пороки сердца). К экстракардиальным — нарушения иннервации сердца при повреждении ЦНС и вегетативной нервной системы, наследственно детерминированная неполноценность вегетативной регуляции, гуморальное воздействие, психогенные расстройства. К сочетанным — поражение миокарда и возникновение импульсов, идущих к ЦНС из зоны поражения. К возникновению аритмий приводит нарушение условий формирования возбуждения и его проведения в сердце.

Современная классификация механизмов аритмий предусматривает выделение аритмий, связанных с нарушением процессов образования импульсов, проведения возбуждения, и комбинированных аритмий.

Аритмии у ребенка, вызванные нарушением образования импульсов

Наиболее часто встречающимся нарушением ритма, связанным с нарушением образования импульса, является экстрасистолия — преждевременное сокращение всего сердца или какого-нибудь его отдела по отношению к основному водителю ритма.

Экстрасистолы могут возникать у практически здоровых детей (предсердные экстрасистолы у 0,7 %), у больных с хроническими очагами инфекции, при вегетативной дисфункции, у детей с поражениями миокарда, при наличии добавочных пучков проводниковой системы (синдромы предвозбуждения желудочков).

Тахиаритмия у детей

Пароксизмальная тахикардия и непароксизмальная тахикардия являются наиболее частыми видами тахиаритмий у детей, требующими лечения или оказания неотложной помощи. Эти нарушения отличаются механизмами возникновения, началом и продолжительностью.

Пароксизмальная тахикардия внезапно начинается после экстрасистолы или в результате синдромов предвозбуждения, приступ длится несколько секунд, минут или затягивается на 2-3 ч, прекращается также внезапно с компенсаторной паузой. Число сердечных сокращений обычно превышает возрастную норму в два раза.

Непароксизмальная тахикардия возникает в результате активности гетерогенных очагов автоматизма. Начало медленное, в конце приступа нет компенсаторной паузы, приступ затягивается на длительное время, число сердечных сокращений до 150—160 уд/мин. При затяжных приступах тахикардии возможно развитие сердечной недостаточности.

Мерцательная аритмия у детей

У детей чаще встречается трепетание предсердий (число предсердных сокращений до 300 в 1 мин). В основе заболевания лежат органические изменения в миокарде в сочетании с вегетативной дисфункцией. При мерцании предсердий систола предсердий заменяется сокращением отдельных волокон (свыше 300 сокращений в 1 мин). Различаются брадиаритмическая (число желудочковых сокращений не превышает 60—80 уд/мин) и тахиаритмическая (число желудочковых сокращений более 100 уд/мин) формы. Прогноз зависит от степени миокардиальной недостаточности.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Синдром преждевременного возбуждения желудочков возникает в результате того, что синусовый импульс активизирует часть миокарда желудочков не обычным путем, а по более коротким дополнительным проводниковым трактам.

Аритмии у детей, вызванные нарушением проведения возбуждения

Аритмии, вызванные нарушением проведения возбуждения. Проведение импульса может быть прервано в любом участке проводниковой системы. В зависимости от локализации различаются синоаурикулярная, внутрипредсердная, атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокады.

Синоаурикулярная блокада характеризуется блокадой или замедлением проведения импульсов из синусного узла к предсердиям.

При внутрипредсердной блокаде нарушается проведение импульсов по межпредсердным проводящим путям.

При атриовентрикулярной блокаде нарушается проведение импульсов от предсердий к желудочкам.

Внутрижелудочковая блокада (блокада пучка Гиса и его разветвлений). Комплекс QRSи зубец Г изменяются в результате асинхронного возбуждения желудочков, связанного с нарушением проведения импульса по ножкам пучка Гиса.

Комбинированные аритмии у детей

Комбинированные аритмии. Парасистолия — это нарушение ритма, в основе которого лежит существование двух независимых друг от друга очагов образования импульса. Водителем основного ритма является обычно синусный узел. Эктопический очаг располагается чаще всего в желудочках, очень редко — в АВ-соединении или предсердиях. В зависимости от этого различаются желудочковые, атриовентрикулярные, предсердные парасистолы. Парасистолы могут регистрироваться на фоне мерцательной аритмии, могут сочетаться с желудочковыми экстрасистолами, блокадой ножек пучка Гиса. Чаще всего парасистолы одиночные, изредка трансформируются в желудочковую тахикардию.

Ишемия миокарда

Ишемия миокарда, особенно субэндокардиальной области, которая хуже всего снабжается кровью, часто встречается у детей при тяжелой общей гипоксемии, тяжелом стенозе устья аорты и легочного ствола, коронарной недостаточности.

Клинические проявления аритмий у детей

Клинические проявления аритмий неспецифичны, иногда вообще не выражены или проявляются в стертой форме, и диагноз устанавливается лишь на основании данных ЭКГ. Дети чаще всего предъявляют жалобы на сердцебиения, перебои в сердце, чувство «замирания», «остановки» сердца. Важны указания на внезапное начало сердцебиения и такое же внезапное окончание приступа. Предположение о возможности аритмии может возникнуть при приступах головокружений, синкопальных состояниях, наблюдаемых при брадикардии.

Объективные признаки выявляются при исследовании частоты и характера пульса и аускультации сердца. В частности, изменяются такие свойства пульса, как частота (частый или редкий пульс), ритм (неритмичный), величины пульса (пульсовые волны различной величины), определяется дефицит пульса — не все пульсовые волны доходят до периферии. Аускультативно выявляются также нарушения ритма сердечных сокращений, изменение громкости тонов (различная громкость).

Многие аритмии могут не влиять на самочувствие ребенка, не обнаруживаются при объективном обследовании и выявляются часто случайно при проведении электрокардиографии. В то же время жалобы на аритмию могут быть субъективными и не сопровождаться какими-либо объективными данными и изменениями ЭКГ.

По показаниям осуществляются регистрация ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование и электрография атрионодальной проводящей системы. В ряде случаев для установления генеза аритмий необходимо проведение целого ряда дополнительных исследований.

Симптомы

В зависимости от возраста ребенка и вида тахикардии, симптоматика может варьировать. Но существует ряд основных признаков:

• одышка;
• дискомфорт в груди;
• бледность либо посинение кожных покровов;
• шум в ушах;
• ощущение сердцебиения;
• головокружения;
• повышенная потливость;
• эмоциональное напряжение;
• кратковременные обмороки.

Если тахикардия не вызвана превышением физической нагрузки, а выступает в качестве постоянной причины беспокойства, необходимо срочно показать ребенка детскому кардиологу. Нарушение сердечного ритма может привести в дальнейшем к очень тяжелым последствиям, поэтому родители должны очень серьезно относиться к появлению у ребенка такого нарушения.

Лечение

В зависимости от причины возникновения тахикардии специалист определяет тактику её лечения. Если провокатором стали физиологические предпосылки, после устранения которых сердцебиение нормализовалось, необходимости в лечении нет.

Если лечение требуется, то назначается комплекс мер, включающий медикаментозную терапию и нетрадиционную медицину.

Медикаментозное лечение

Для восстановления нормального сердечного ритма и контроля частоты сокращений применяются антиаритмические препараты. Их приём может быть назначен как пероральным способом, так и в виде инъекций.

Выбор лекарственного средства зависит от ряда факторов:

• вид тахикардии;
• сопутствующие заболевания;
• побочные эффекты выбранного препарата;
• реакция ребёнка на терапию.

Если синусовая тахикардия имеет неврогенное происхождение, детям школьного возраста подбирают седативные средства – седуксен, люминал или другие по усмотрению врача. До 7 лет рекомендуются только гомеопатические средства.

Если тахикардия вызвана проблемами с сердцем, кардиолог назначит сердечные гликозиды, нормализующие сердечный ритм. Дополнительно могут использоваться и народные методы лечения.

Диагностика и лечение

В детской многопрофильной поликлинике «Эдкарик», расположенной в Калининграде, каждому ребенку с нарушением сердечного ритма проведут полномасштабное обследование. В современной диагностике используются следующие инструментальные методы:

• Эхокардиография;
• ЭКГ;
• Суточный мониторинг по Холтеру — данная методика применяется при пароксизмальной тахикардии;
• Лабораторные исследования;
• МРТ;
• ЭФИ.

Здесь уместно отметить, что электрофизиологическое исследование проводится для оценки электрической активности сердца.

При назначении лечения детский кардиолог будет учитывать индивидуальные особенности организма больного ребенка. Но в любом случае врач подберет такую тактику, которая будет направлена на устранение нарушения.

Наша клиника имеет все необходимое для оказания качественной медицинской помощи. Каждый маленький пациент и его родители будут окружены вниманием и заботой. Узнать подробнее о нашем центре можно на официальном сайте. Там же есть телефоны, по которым нам можно позвонить, чтобы записаться на прием к детскому кардиологу.