Гипертензивный церебральный криз

Симптомы

 Ранее считалось, что в норме может быть небольшое различие в цифрах систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Но последние данные говорят о том, что разница в 10-15 мм может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то хотя бы способствующей развитии артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний патологии периферических сосудов. Причем, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15%), его отличает очень высокая специфичность 96%. Поэтому артериальное давление действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук. Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие цифры. Правда, встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются.  * Оптимальное АД — САД (систолическое артериальное давление) < 120/ ДАД (диастолическое артериальное давление) < 80 мм.  * Нормальное АД 120—129/80—84 мм (предгипертензия согласно JNC-VII).  * Высоконормальное АД 130-139/85-89 мм рт (предгипертензия согласно JNC-VII).  * 1 степень АГ — сАД 140—159/дАД 90-99.  * 2 степень АГ — сАД 160—179/дАД 100—109.  * 3 степень АГ — сАД 180 и выше/дАД 110 и выше.  * Изолированная систолическая гипертония — сАД выше или равно равно 140/дАД ниже 90.

Общие сведения о гипертоническом кризе

Внезапное повышение артериального давления выше общепринятых показателей за короткий промежуток времени должно насторожить.

Такое состояние может развиваться у любого человека, подверженного перенапряжениям, эмоциональным потрясениям и даже как последствие перенесенного острого инфекционного заболевания.

Причины

 Полагают, что одним из важных этиологических факторов является нервно-психическое перенапряжение, возникающее после интенсивных или длительных эмоциональных перегрузок. Первичные функциональные нарушения возникают в коре головного мозга и в центрах гипоталамической области лимбико-ретикулярного комплекса. Повышается возбудимость гипоталамических вегетативных центров, главным образом симпатической нервной системы, что ведет к развитию прессорных реакций. Увеличивается минутный выброс и сосудистый тонус. Уменьшается почечный кроваток, снижается экскреция натрия и воды, которые накапливаются в сосудистой стенке, способствуя возникновению ее отечности. Параллельно увеличивается содержание ионизированного кальция в стенке сосудов. Ишемия почки ведет к повышенному образованию ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почки. Ренин превращает ангиотензиноген, который вырабатывается в печени, в ангиотензин I. Последний под влиянием конвертазы — ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин II, который, в свою очередь, стимулирует симпатическую нервную систему, способствует увеличению норадреналина в гранулах и потенцирует сосудосуживающий эффект. АПФ осуществляет также инактивацию брадикинина — одного из стимуляторов выделения эндотелием нитро-ксида (N0) — основного эндотелиального фактора релаксации. Таким образом, АПФ является одним из ключевых регуляторов баланса между факторами вазоконстрикции и вазодилатации чем и обусловлена роль полиморфизма гена АПФ (локализован на хромосоме 17q23) в развитии артериальной гипертензии.

Заболевания, проявляющиеся гипертоническим кризом, и их шифры по МКБ 10

Болезни, которые могут проявляться или диагностируются после фиксации гипертензивного сосудистого криза, представляют собой различные виды хронического повышенного сердечного давления (гипертензия) с разными типами осложнений и имеют в МКБ 10 следующие шифры и классификации:

1. I10 включает эссенциальную, или первичную, гипертензию – зафиксированное повышение давления.
2. I11 включает гипертензию с осложнениями на сердце.
3. I12 включает ГБ с осложнениями на почки.
4. I13 включает осложнения на почки и на сердце, а также их более и менее тяжелые сочетания – вплоть до сердечной и почечной недостаточности.
5. I14 отсутствует.
6. Коды I15 содержат вторичную гипертонию, то есть те случаи, когда повышение давления вплоть до криза вызывается другими заболеваниями:

• эндокринными: например, феохромоцитомой или другими гормональными новообразованиями, а также сахарным диабетом;
• почечными: реноваскулярными (почечно-сосудистыми) нарушениями, и другими – нарушения оттока жидкости и отечность напрямую связаны с тонусом сосудов.
• неуточненными причинами: повышение АД вплоть до кризового состояния может вызываться стрессовыми ситуациями и чрезмерными физическими нагрузками, приемом некоторых препаратов, реакцией на погоду, задержкой жидкости в организме, в том числе на фоне употребления соленой пищи или недостатка питья.

Коды мкб 10 для различных видов артериальной гипертензии

Гипертоническая болезнь шифр мкб 10, обозначаемая I11, включающая в себя I11.0 и I11.9 обозначает заболевания с преимущественным поражением сердца. В эту подгруппу не входят сочетания поражения сердца и почек они принадлежат к кодам I13 и имеют 4 внутренних шифра — I13.0, I13.1, I13.2 и I13.9

Коды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек. Международная классификация выделяет гипертензию с развитием почечной недостаточности на фоне повышенного давления (I12.0). Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функций.

За цифро-буквенными обозначениями I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 скрываются различные вариации вторичной гипертензивной болезни. Для первичной гипертонии отведен код I10. Гипертонические кризы обычно отмечают именно так.

Гипертонический криз по коду мкб 10 относится к эссенциальной гипертензии, хотя резкий скачек давления, угрожающий жизни, может произойти и при вторичной проявлениях заболевания. Код I10 иногда меняют на другие шифры гипертензивных заболеваний после уточнения диагноза. Довольно часто это происходит с гипертонией, поражающей одновременно сердце и почки.

В России еще нет законодательно закрепленного классифицирования гипертонических кризов. В США и ряде других стран криз у гипертоников делят на два типа:

Первый из них требует срочной госпитализации вне зависимости от кода по мкб 10. Второй купируется на дому с последующим лечением в стационаре. И эти данные тоже можно подвергать статистической обработке.

Проявления гипертонического криза

Гипертонический приступ характеризуется ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется в зависимости от формы и интенсивности заболевания.

Давление всегда будет 120/80, если по утрам будете выпивать.

Основные проявления ГК:

• выраженный болевой синдром головы (острый, давящий характер);
• носовые кровотечения;
• тахикардические проявления;
• выраженные головокружения, зачастую с потерей сознания.
• судорожные состояния, тремор;
• вялость, сонливость, озноб;
• состояния повышенной возбудимости, эмоциональной неустойчивости;
• бессонница, долгое засыпание, прерывистость сна;
• тревожные состояния;
• болезненные ощущения в глазных яблоках, визуальные расстройства (точки перед глазами);
• акустические расстройства (шум в ушах);
• тошнота и рвота.

Причины гипертонического криза

Рассматривая причины этого состояния, можно назвать наиболее частые:

• психоэмоциональные перегрузки;
• наличие болевого синдрома;
• метеорологические влияния;
• обструктивное апноэ сна;
• неправильная постоянная терапия гипертонии;
• невыполнение больным назначений;
• злоупотребление алкоголем;
• прием гормональных контрацептивов;
• операции и травмы;
• обструкция мочевыводящих путей;
• прием наркотических средств;
• курение.

Помимо гипертонической болезни гипертонический криз развивается при феохромоцитоме, заболеваниях почек (острый гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, диабетическая нефропатия, заболевания соединительной почек), эклампсии беременных, травмах черепа.

Профилактика криза

Чтобы гипертонический приступ не вернулся и нормализовалось общее состояние, необходимы профилактические меры:

1. Контроль АД (нужно измерять давление несколько раз в день, отслеживая показатели).
2. Прием снижающих АД медикаментов, назначенных лечащим врачом.
3. Ежемесячные врачебные осмотры.
4. Стабилизация психоэмоционального фона, предупреждение стрессовых ситуаций.
5. Адекватные физические нагрузки.
6. Отказ от пагубных привычек (курение, алкоголь, переедание).
7. Обязательный контроль веса.
8. Соблюдение правил назначенной диетотерапии.
9. Контроль суточного водопотребления.

Особое актуальность проблемы

Артериальная гипертензия — наиболее распространенный хронический недуг, от которого страдают приблизительно 20-30% людей.

Повышенное внимание к этой проблеме объясняется тем, что АГ является главным фактором, провоцирующим развитие гипертензивных приступов. . Актуальность проблемы гипертонического криза заключается в увеличении количества возникновения приступов у людей

Только за последние 3 года число вызовов бригад скорой помощи по поводу ГК возросло в 1,5 раза.

Актуальность проблемы гипертонического криза заключается в увеличении количества возникновения приступов у людей. Только за последние 3 года число вызовов бригад скорой помощи по поводу ГК возросло в 1,5 раза.

Стоит отметить, что поскольку причин развития ГК достаточно большое количество, то от возникновения этого состояния никто не застрахован.

ГК после алкоголя

Алкоголь негативно влиять на сосудистую систему, вызывая повышение давления

Алкоголь характеризуется своеобразным действием на кровеносную систему.

В первое время после употребления спиртного сосуды под его действием расширяются, что приводит к снижению системного артериального давления.

Затем наступает вторичное действие алкоголя, при котором сосуды сужаются в большей степени, чем до употребления спиртного напитка.

В результате этого происходит повышение АД, поэтому развитие гипертонического криза после алкоголя — явление вполне закономерное, особенно у гипертоников.

Стоит обратить внимание, что случаются либо при однократном употреблении большого количества спиртного, либо при регулярном чрезмерном потреблении.

ГК у детей

Гипертонический криз у детей развивается на фоне вторичной симптоматической гипертензии.

ГК чаще случается у детей подросткового возраста

Распространенными причинами возникновения данного состояния являются такие недуги:

• болезни почек (гломерулонефрит, реноваскулярный недуг);
• нейрогенные отклонения (нарушения вследствие отравлений, менингита, черепно-мозговой травмы);
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• гипертиреоз;
• коарктация аорты (вид врожденного порока сосуда).

Важно! В подростковом возрасте приступы могут развиться и при первичной АГ. . У подростков данное состояние развивается по типу вегетососудистой дистонии, которая связана с нейрорегуляторными, вегетативными, эндокринными нарушениями

У подростков данное состояние развивается по типу вегетососудистой дистонии, которая связана с нейрорегуляторными, вегетативными, эндокринными нарушениями.

Симптоматика состояния в детей является такой как у взрослых и также требует экстренных мероприятий.

ГК у пожилых

Гипертонический криз у пожилых людей диагностируется намного чаще. Только 18% пострадавших являются лица, моложе 60 лет.

Особенностями гипертензивных приступов в преклонном возрасте являются:

1. Высокие показатели верхнего давления.
2. Повреждение барорецепторов и сонных артерий.
3. Высокая лабильность давления.
4. Склонность к затяжному рецидивирующему течению.
5. Постепенность развития процесса.
6. Частое развитие последствий в виде сердечно-сосудистых недугов.

Помимо этого для людей преклонного возраста характерна стертая клиническая картина состояния, что во многом усложняется ее диагностирование и лечение.

Лечение гипертонического криза

Терапия при гипертоническом кризе включает немедикаментозные методы лечения и помощь препаратами.

Первая помощь

При фиксации показаний артериального давления, отличных от нормы, и сопутствующих признаков, необходимо оказать первую помощь: уложить человека горизонтально, голову повернуть на бок, расстегнуть верхние пуговицы на одежде и освободить шею, обеспечить приток свежего воздуха, вызвать бригаду скорой помощи.

Снижать давление можно препаратами, назначенными врачом в индивидуальном случае.

Немедикаментозное лечение

Терапия начинается с изменения образа жизни пациента. Реабилитация заключается в устранении причин возникновения гипертонического криза. Больному рекомендуется взять отпуск, посетить психолога, изменить режим питания, устранить пагубные привычки, снизить или добавить щадящие физические нагрузки и т. д.

В стационаре пациенту могут прописать курс физиопроцедур, массажа и ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение, подобранное в индивидуальном порядке врачом, ориентировано на восстановление сердечного ритма и функций сердечно-сосудистой системы.

В качестве симптоматической терапии используются:

• диуретики;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• β-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• седативные препараты.

Принимать медикаменты необходимо постепенно под контролем врача во избежание резкого повышения или понижения давления.

Другие методы лечения

Пациент может проходить реабилитацию после гипертонического криза при отсутствии противопоказаний: сеансы витаминотерапии, иглоукалывания, бальнеотерапии, курс релаксации, воздушных и солнечных ванн, электросон, бассейн и т. д.

Гипертонический криз как протекает

Основным способом установления криза являются показания тонометра, поскольку его симптоматика может совпадать с симптоматикой мигрени и других видов головных болей, с проявлениями дистонии, нарушений мозгового кровообращения другого происхождения, сердечных заболеваний (без повышения АД) и др.

Симптомы гипертонического криза

При приступе артериальной гипертензии будут наблюдаются следующие симптомы:

• абсолютный симптом: показатели тонометра выше 140/90. При этом следует учитывать особенности: у молодой девушки, имеющей обычное давление около 100/60, показателем приступа может быть давление 140/90, а у пожилого мужчины с гипертонической болезнью, который регулярно имеет давление 160/90, симптомом критической гипертензии будет повышение давления относительно его «нормы»;
• наиболее частые симптомы (могут отсутствовать или соответствовать другому заболеванию): ощутимое повышение пульса, головная боль, боль в груди и одышка, слабость, озноб и ощущение холода в конечностях, потливость, головокружение, тошнота, пятна и вспышки перед глазами, судороги, предобморочное состояние.

Важно также помнить, что, хотя приступы критической гипертензии обычно сопутствуют гипертонической болезни у пожилых, они могут встречаться также и в детском, и в юном возрасте, и у взрослых, не имеющих по состоянию здоровья очевидных предпосылок для сосудистых заболеваний. . Гипертензивный церебральный криз

Гипертензивный церебральный криз

Хроническое повышенное давление может приводить к гипертонической энцефалопатии, особенно при сочетании с различными нарушениями мозгового кровотока, например, на фоне так называемых остеохондрозов, то есть проблем с пережатием сосудов в области шеи. В итоге приступ повышенного давления может проявляться неврологически и вести к церебральному кризу, иначе – преходящему нарушению мозгового кровообращения (ПНМК), которое по симптомам, кроме вышеперечисленных, может напоминать инсульт. ПНМК может также приводить к инсультам в ближайшее время после приступа, поскольку подразумевает временную гипоксию мозга. Не следует путать церебральный криз с вертебробазилярным приступом (головокружением при перемене положения тела).

Основными симптомами церебрального криза, кроме общих гипертензивных симптомов, указанных выше, могут быть:

• потеря равновесия;
• нарушения сознания: проблемы с памятью, называнием предметов, речью, заторможенность;
• нарушения зрения: двоение в глазах, временная слепота;
• мышечная скованность половины тела или лица: этот симптом, как известно, может также указывать на инсульт, но также может сопровождать и мигрени, поэтому он требует обязательного вызова скорой помощи, но еще не означает инсульта.

Симптомы гипертонического криза

Резкое повышение давления характерно для любого типа криза. В большинстве случаев криз развивается, если систолическое давление выше 180 мм рт. ст., а диастолическое выше 120 мм рт. ст. У беременных, детей и подростков картина криза проявляется уже при умеренном повышении давления. Криз может длиться несколько часов или несколько суток. В большинстве случаев для этого состояния характерна триада — головная боль, тошнота, головокружение. При кризах на первый план выступают признаки вегетативной дисфункции: беспокойство, озноб, страх, тревога, потливость, жар, обильное мочеиспускание. Возможны неврологические нарушения — диссоциация рефлексов на руках и ногах.

Признаки гипертонического криза у женщин зависят от того, какой орган больше страдает при этом, в связи с чем выделяют гипертонический криз по кардиальному типу и церебральному типу. Гипертензивный церебральный криз сопровождается выраженной головной болью (больше в затылочной области), тошнотой, головокружением, нарушением зрения (двоение, «мушки» перед глазами и даже преходящая слепота). У некоторых больных церебральный криз протекает с судорогами, преходящими в гемипарезами (паралич), спутанностью (или потерей) сознания.

Такие симптомы как сердцебиение, боль в сердце, перебои и одышка характерны для кардиального гипертонического криза. К особенностям гипертензии у женщин относят форму климактерического синдрома, который вызывает периодический (циклический) гипертонический криз у женщин в определенные дни месяца. Признаки такой «кризовой» формы циклически повторяются обычно в первые 3-4 года менопаузы. Симптомы этой формы климактерия сходны с предменструальным синдромом — отеки, раздражительность, плохой сон, резкие скачки давления, приливы жара, сердцебиение. Последствия не отличаются от последствий гипертонической болезни — инфаркт миокарда, нарушения ритма, нарушения мозгового кровообращения.

Тактика терапии неосложненного приступа

При лечении неосложненного гипертонического криза применяются лекарственные средства в виде таблеток. К ним относят Клофелин, Нифедипин и Каптоприл. Клофелин подходит для пациентов, у которых в анамнезе инсульт, учащенное биение пульса.

Истории наших читателей

Победила гипертонию дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках давления. Ох, сколько же я всего перепробовала — ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с давлением, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с давлением — читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

Если другие гипотензивные лекарства способствуют увеличению сердечного выброса, то Клофелин данной особенностью не характеризуется. Лечебный эффект выявляется спустя час после использования.

В ситуации, когда первая таблетка не дала требуемого терапевтического эффекта в течение 60 минут, прием лекарства повторяют в аналогичной дозировке.

Противопоказаниями являются ситуации:

1. Сложная работа, требующая высокой концентрации внимания, так как препарат дает выраженный седативный эффект.
2. Если этиология ГК обусловлена тяжелыми психическими нарушениями.

Нифедипин помогает предупредить инсульт, снимает тревожную симптоматику приступа. Он выпускается в виде таблеток для разжевывания. Предельное время, за которое лекарство действует, составляет полчаса.

Следует отметить, что медикамент может привести к гипотоническому приступу вследствие резкого снижения АД. Поэтому дозировку и кратность применения нужно точно рассчитывать.

При купировании неосложненного гипертонического криза часто используют Каптоприл – эффективное и недорогое средство. Преимущество – мало противопоказаний, допустимо принимать в пожилом возрасте.

Приступ, грозящий осложнениями со стороны органов-мишеней нужно купировать быстро. В первую очередь вызывают скорую помощь. Промедление может усложнить тяжелую картину, привести к смерти больного.

На таком этапе гипертонической болезни многие стандартные гипертензивные лекарства не дают требуемого эффекта

Важно снизить АД на 20-25% в первый час кризиса.

Предупредить негативные последствия и снизить АД помогает Натрия нитропруссид. Плюс в том, что он действует плавно, его действием можно управлять.

Лекарство дает эффекты:

• Расширяет сосуды.
• Снижает частоту сердечных сокращений.

Если в анамнезе есть диагноз гипотиреоз, нарушение метаболизма цианидов, патологии почек, использовать препарат нельзя

Крайне осторожно применяют при увеличении внутричерепного давления.

Натрия нитропруссид способствует нормализации коронарного кровообращения, снижает интенсивность клинических проявлений. Неправильная дозировка может усложнять клинику, приводя к интоксикации, головокружениям, тошноте, повышению температурного режима тела.

Для купирования гипертонического криза допустимо применять Нитроглицерин в виде таблеток или инъекций, он быстро действует, однако отличается кратковременным эффектом. Триметафан камсилат вводят внутримышечно, много противопоказаний. Современный аналог Коринфар.

Инфаркты и инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемените и озноб пальцев
• Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь — у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения олгипертонии — это NORMIO .

До

Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу »
без гипертонии
«. В рамках которой препарат NORMIO доступен
БЕСПЛАТНО
, всем жителям города и области!

Источник: davleniya.net

Виды классификаций для АГ

Артериальная гипертензия по МКБ 10 разделяется на первичную и вторичную. При этом первичная АГ (эссенциальная) является самостоятельным заболеванием, а вторичная – в качестве симптомов основной болезни, например, почечной недостаточности.

Специалистами рекомендуется для использования такая классификация:

• органы не повреждены;
• есть признаки нарушений в работе органов-мишеней, выявленных во время обследования;
• повреждения органов значительные.

Кроме того, применяется классификация по клиническому течению, стойкости повышения АД, изменениям глазного дна:

• транзиторная, то есть с однократным повышением давления, без повреждений, без лечения АД не снижается;
• лабильная, при исследовании обнаруживаются нарушения, без лечения уровень давления не снижается;
• стабильная, уровень АД очень высокий, есть изменения вен, гипертрофические изменения сердца;
• злокачественная, развивается стремительно, лечению почти не поддается, часто возникают такие осложнения, как инсульт, инфаркт, ангиопатия.

При помощи МКБ 10 можно с точностью определить стадию и форму болезни, сделать прогнозы терапии, развития осложнений. Это необходимо для составления действенной схемы лечения.

Источник https://serdce-med.ru/arterialnaya-gipertenziya/mkb-10/

Для людей, далеких от медицины, словосочетание гипертоническая болезнь код по мкб 10 ни о чем не говорит. Даже если человек сам страдает этим грозным заболеванием. Многие понимают, что речь идет о повышенном давлении, но причем тут код со странной аббревиатурой мкб и почему он с цифрой 10 для них остается загадкой.

Все довольно просто — у каждого заболевания есть свой код в особом классификаторе болезней. Для различных проявлений гипертонии в этом списке отведено сразу несколько кодов, а непонятное мкб простая и понятная вещь.

Цели классификации болезней

На данный момент у единого классификатора заболеваний и проблем со здоровьем всего две цели — сбор статистики и облегчение работы с данными. МКБ обеспечивает единые методические подходы к статистическим данным по заболеваниям и дает возможность сопоставлять международные данные.

Благодаря этому нормативному документу, во всем мире стали появляться условия для сравнительного анализа статистических данных о болезнях и смертности, происходящих в различное время во множестве стран. Появление кодов существенно облегчило эту задачу, теперь нет необходимости писать полное название заболевания, а достаточно указать соответствующий ему шифр.

Международный классификатор позволяет определять эпидемиологическую ситуацию, распространенность определенных заболеваний, в том числе и частоту резко «помолодевшей» гипертонии.

Артериальная гипертония код по МКБ-10 описывает не одно общее заболевание, шифр может отличаться из-за понятия органов-мишеней, повреждающихся при этом заболевании.

Методы лечения

После того, как пострадавшему была оказана неотложная помощь, врач назначает соответствующее лечение.

Терапия заключается, в том числе, в подготовке сознания больного к здоровой жизни. Пострадавший от криза должен отказаться от курения, алкогольных напитков

Очень важно после купирования приступа наладить рацион питания – продукты должны быть не только полезными, но питательными. Врачи рекомендуют ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, полезен расслабляющий массаж

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач. В основном лечебные процедуры заключаются в понижении АД. Врач назначает прием антагонистов кальция кратковременного действия (Коринфар, Нифедипин). Эти лекарства оказывают расслабляющее воздействие на сосудистые стенки. Запрещены они при тахикардии, тяжелой форме аортального стеноза, декомпенсации кровообращения.

Для купирования приступа существует немало эффективных лекарств, но если они не оказывают положительного эффекта, врач может назначить следующие препараты:

1. Бета-адренорецепторы. Применение этих лекарств требует контроля над сердцебиением и АД больного. При невозможности применения Обзидана, назначают Проксодолол. Противопоказаны они, если пациент страдает патологиями сердца, брадикардией, плохой атриовентрикулярной проводимостью.
2. Если при кризе у пациента возникает страх, назначают около 4 мм Дроперидола, который оказывает нейролептическое и гипотензивное действие.
3. Введение Фуросемида может понадобиться, если у больного наблюдается нарушения кровообращения или почечная недостаточность.
4. Инъекции Дибазола или Эуфиллина рекомендованы при кризах с выраженными симптомами поражения головного мозга.

Если приступ вызван отказом от определенного гипертензивного средства, то в первую очередь назначают его прием в малых дозах.

Лечение гипертензивных состояний также проводят с применением народных средств. Для предупреждения повторных кризов необходимо придерживаться рекомендаций врача, принимать препараты в прописанной дозировке, вести здоровый образ жизни.

Источник https://gipertonia03.ru/neoslozhnennyj-gipertonicheskij-kriz.html

« Предыдущая запись

Сосудистый криз: лечение

Влияние на специфику лечения сосудистого криза оказывают симптомы недуга. При появлении приступа требуется неотложная помощь – обязательная госпитализация. В соответствии со степенью тяжести больного могут определить в реанимационное отделение или в отделение интенсивной терапии. При стационарном лечении применяют специальное оборудовании, что позволяет вести мониторинг развития патологии. Благодаря постоянному контролю удается своевременно скорректировать схему лечения, устранить сопутствующие заболевания.

Лечение сердечно сосудистого криза всегда комплексное (как правило, консервативное). Оно включает в себя сеансы врача-невролога (психотерапевтические методики) и прием лекарственных препаратов. Пациента научат самостоятельно купировать приступ, подбирают наиболее подходящие медикаментозные средства, которые позволяют избавить от негативной симптоматики. Задача терапии заключается в предупреждении появления новых приступов. В этом случае лечение подбирается индивидуально, в соответствии с физическим состоянием пациента и причин развития патологии.

Принципы лекарственной терапии базируются на основных патогенетических механизмах развития такого состояния и специфики его клинических признаков. Главные направления включают в себя: нормализацию артериального давления, мероприятия, позволяющие бороться с отечностью и судорогами. Дополнительно осуществляют коррекцию метаболических расстройств (поддержка гомеостаза). С этой целью пациенту могут быть назначены гипотензивные средства и ингибиторы АПФ. Наиболее подходящий препарат выбирают с учетом противопоказаний.

Применение периферических вазодилататоров ограничено. Это связано с возможным отрицательным воздействием при острой гипертонической энцефалопатии. В результате ликворное давление при их употреблении способно повыситься. В том случае, если у больного повышена раздражительность, появляется чувство тревоги и бессонница, врач выписывает успокаивающие препараты. При головных болях, как правило, прибегают к приему «Анальгина». С целью снижения активности геморрагических явлений назначают прием аскорбиновой кислоты.

Помимо лекарственных препаратов, для борьбы с сосудистыми кризами зачастую прибегают к народным методам терапии (при назначении лечащего врача). На шейную область могут быть наложены горчичники (устраняет мигрени). Настои и отвары на основе натуральных ингредиентов (к примеру, боярышник и ромашка) обладают успокаивающим действием. Хороший расслабляющий эффект дают ножные ванны с эфирными маслами. В особо запущенных случаях (при серьезных сопутствующих патологиях) может быть назначено оперативное вмешательство.

Как диагностировать состояние

Диагностика гипертонического криза начинается с изучения определенных критериев:

• внезапное начало;
• индивидуально высокие показатели АД;
• жалобы.

В свою очередь жалобы пациента подразделяются на кардинальные (учащенное сердцебиение, загрудинные боли, одышка), церебральные (головные боли, головокружения, тошнота,) и общегевегативные (озноб, дрожь, чувство жара).

Что касается обследований, то специалист для постановки диагноза может назначить такие обследования и анализы:

Точно установить диагноз врачу помогают обследования

1. Физикальный осмотр — измерение АД, оценка цвета, влажности кожи и общего состояния.
2. Общий анализ мочи — для определения поражения почек.
3. Общий анализ крови — для определения сопутствующих заболеваний.
4. Биохимический анализ крови — для определения причины развития состояния и последствий.
5. ЭКГ и ЭхоКГ — необходимо для того, чтобы исключить патологии сердца.

На основе полученных результатов обследований специалист устанавливает точный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Диагностика гипертонического криза

После оказания первой помощи при гипертоническом кризе проводится проверка ЧСС, сбор анамнеза, назначается сдача анализов, определение гормонов, уточное мониторирование по Холтеру (исследование колебаний АД за сутки), ЭКГ и т. д.

Осложнять постановку диагноза могут сопутствующие заболевания (возможно дополнительное обследование специалистов эндокринологического, нефрологического, неврологического профиля).

На основании полученных результатов и назначается схема ведения пациента.

Коды заболеваний по мкб

Несмотря на различия в оказании медицинских услуг разных стран существует единая международная классификация болезней. Она содержит внушительный список различных заболеваний, принятый на международном уровне.

Процедурой создания таких классификаторов занимается Всемирная организация здравоохранения уже на протяжении многих лет. Полное название этого документа (мкб) более подробное — «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем».

Все заболевания разделены на 21 класс в зависимости от систем организма, групп заболеваний и состояний человека. Каждый класс имеет свои буквенные и цифровые значения, соответствующие конкретному заболеванию. В одном коде содержится 1 буква и 2 цифры, указывающие на заболевание, а третья цифра носит лишь уточняющий диагноз.

ВОЗ стала курировать медицинскую классификацию болезней в 1948 году после 6 пересмотра. Сейчас действует мкб десятого пересмотра, именно поэтому она обозначена цифрой 10. Эта версия классификации появилась в результате длительного международного сотрудничества путем поиска удобных для всех компромиссов. Согласие сторон необходимо для достижения целей мкб.