Мононуклеоз инфекционный — симптомы и лечение

1. Нормы моноцитов в микролитре крови
2. Назначение
3. Дифференцировка моноцитов
4. Разновидности
5. Есть ли моноциты у животных?
6. Пониженные моноциты
7. Причины низкого содержания моноцитов
8. Повышенные моноциты
9. Что происходит при моноцитозе?
10. Диагностика и лечение моноцитоза и моноцитопении

Моноцитами (Mono) называют особые клетки крови, которые относятся к категории лейкоцитов и являются самыми крупными. Форма ядра клетки весьма разнообразна. Она может быть вытянутой, в виде подковы, игольчатой или похожей на фруктовую дольку с выпуклостями и углублениями. Внутри клеточного ядра находится одно или несколько небольших ядрышек. Название «моноцит» происходит от греческих слов «один» и «клетка». Диаметр клетки составляет 9-12 мкм.

Нормы моноцитов в микролитре крови

При анализе лейкоцитарной формулы крови врач обращает внимание на уровень моноцитов. У здоровых людей содержание в крови данных видов лейкоцитов составляет 8-10% от общего объема. Существуют нормы для детей и взрослых:

• для пациентов старше 12 лет норма моноцитов составляет 0.04-0.8*109/л;
• для детей до 12 лет, норма — 0.05-1.1*109/л.

Моноциты в организме находятся в селезенке и формируются в костном мозге из специальных клеток под названием промоноциты. Этот процесс называют моноцитопоэзом. После выхода в кровь клетки находятся в ней максимум в течение трех суток. Циркулирование в кровотоке фактически является промежуточным звеном развития клеток. Завершающим этапом развития становится оседание моноцитов в тканях. Здесь реализуется их основная функция — превращение в тканевые мононуклеарные макрофаги, то есть клетки, способные к поглощению других структур или их фрагментов.

Назначение

Моноциты называют клетками врожденного иммунитета. Они снабжены специальными рецепторами, благодаря которым распознают участок, где протекает воспалительный процесс, и могут проникать в него для реализации защитных функций.

Основная задача моноцитов — обеспечение нормального процесса фагоцитоза. При нем происходит поглощение одной клетки, ее части или иммунных комплексов другими клетками. В данном случае моноциты превращаются в воспалительные макрофаги и выделяют цитокины — специальные пептидные соединения. Они, даже в малых количествах, демонстрируют высокую активность. Цитокины обладают противовоспалительным воздействием, являются природным регулятором иммунитета. У этих компонентов также есть способность влиять на работу гипофиза, гипоталамуса, надпочечников. При воспалительных процессах в организме они выделяют особые компоненты, которые способствуют мобилизации защитных сил организма.

Важность фагоцитоза как биологического процесса сложно переоценить. Он является неотъемлемой частью работы иммунной системы. Благодаря фагоцитозу, который обеспечивают моноциты и другие виды лейцоцитов, организм борется с заболеваниями. Этот механизм обеспечивает поглощение и удаление умерших и мутировавших клеток, бактерий, вирусов и их остатков. Если говорить простыми словами, то роль моноцитов в организме — это утилизация старых клеток, благодаря которой появляются благоприятные условия для роста новых.

Дифференцировка моноцитов

Дифференцировка — заложенный природой процесс превращения клеток в более специализированные под влиянием определенных факторов. Например, при воспалительных процессах моноциты превращаются в дендритные клетки. Они способны перемещаться, достигая лимфоузлов. В них находятся Т-лимфоциты, которых активизируются под воздействием производных моноцитов. Также они способны дифференцироваться в остеокласты. Так называют крупные клетки с несколькими ядрами. Клетки такого типа присутствуют в организме всех позвоночных. Эти соединения участвуют в процессе резорбции костной ткани, что необходимо для ее обновления. В процессе резорбции растворяются минеральные соединения, образующие кость, и коллаген. Вместо них идет формирование новой костной ткани.

Еще одна разновидность производных моноцитов — макрофаги ЦНС. Они относятся к категории глиальных клеток. Макрофаги ЦНС отвечают за выработку цитотоксических веществ, которые подавляют патогены. Данные клетки также играют важную роль в создании механизма, отвечающего за нормальное взаимодействие между клетками ЦНС, формирование мозга.

При беременности моноциты приобретают усиленную способность прикрепляться к эндотелию. Они участвуют в развитии плаценты, регулируют иммунный ответ.

Разновидности моноцитов

У человека в крови находятся три типа моноцитов:

• Классические. Эта разновидность составляет до 85% всех моноцитов. Их функция заключается в поглощении липидов, отмерших клеток и микробов, выделении антимикробных пептидов, производстве активных форм кислорода. Моноциты этой субпопуляции формируются в костном мозге и селезенке, попадают в систему кровообращения. Далее они оседают в тканях и превращаются в макрофаги.
• Воспалительные. Их численность составляет всего 5% от общего количества. Воспалительные клетки преимущественно располагаются в костном мозге. Главная их задача — секреция противовоспалительных цитокинов. После оседания в тканях клетки такого типа превращаются в воспалительные макрофаги. Их называют М1 макрофагами.
• Неклассические (патрулирующие). На их долю приходится оставшихся 10% моноцитов. Задача клеток — контроль за состоянием сосудистых клеток, обнаружение повреждений или патогенного воздействия. Активизация неклассических моноцитов происходит при попадании в организм вирусов и бактерий, однако при вирусной атаке патрулирующие моноциты активизируются гораздо быстрее. После оседания в тканях они, как и другие субпопуляции клеток, превращаются в макрофаги. Их называют М2 макрофагами. Они выделяют цитокин с противоспалительным воздействием.

Что такое моноциты и как они образуются?

Моноциты – это разновидность агранулоцитарных лейкоцитов (белых кровяных клеток). Это самый крупный элемент периферического кровотока – его диаметр составляет 18-20 мкм. Клетка овальной формы содержит одно эксцентрично расположенное полиморфное бобовидное ядро. Интенсивная окраска ядра позволяет отличить моноцит от лимфоцита, что крайне важно при лабораторной оценке показателей крови.

В здоровом организме моноциты составляют от 3 до 11% от всех белых кровяных клеток. В большом количестве эти элементы встречаются и в других тканях:

• печень;
• селезенка;
• костный мозг;
• лимфатические узлы.

Моноциты синтезируются в костном мозге, где на их рост и развитие оказывают влияние следующие вещества:

• Глюкокортикостероиды тормозят выработку моноцитов.
• Факторы роста клеток (ГМ-КСФ и М-КСФ) активизируют развитие моноцитов.

Из костного мозга моноциты проникают в кровеносное русло, где задерживаются на 2-3 дня. Спустя указанный срок клетки или гибнут путем традиционного апоптоза (запрограммированной природой гибели клеток), или переходят на новый уровень – превращаются в макрофаги. Усовершенствованные клетки выходят из кровеносного русла и попадают в ткани, где и остаются на протяжении 1-2 месяцев.

Причины низкого содержания моноцитов

Моноцитопения возникает по физиологическим и патологическим причинам. Например, сразу после рождения ребенка у матери может наблюдаться снижение моноцитов. Через 2-3 дня состояние нормализуется.

Патологические причины снижения содержания моноцитов в крови встречаются намного чаще. Основанием для нарушения кроветворения являются:

• бактериальные инфекции: стептококки, стафилококки;
• возбудители брюшного или сыпного тифа;
• заболевания, которые сопровождаются нагноением (фурункулез, абсцесс);
• злокачественные болезни крови, при которых нарушается процесс кроветворения из-за поражения костного мозга и селезенки;
• апластическая анемия, при которой костный мозг замещается жировой тканью и перестает выполнять свои функции;
• врожденные генетические дефекты.

Если даже после курса антибиотиков у пациента с бактериальной инфекцией наблюдается пониженный уровень моноцитов, это свидетельствует о тяжелом заболевании, вероятности серьезных осложнений.

Отдельно стоит отметить моноцитопению, которая возникает из-за длительного приема лекарств или хирургического вмешательства (ятрогенная). После операций уровень моноцитов восстанавливается через 4-5 дней.

Что касается лекарств, то наиболее серьезное влияние на кроветворение оказывают препараты для химиотерапии. Этим же побочным воздействием обладают глюкокортикостероиды (ГКС) — препараты на основе стероидных гормонов. Они назначаются при тяжелых формах бронхиальной астмы, псориаза, экземы, при различных аутоиммунных расстройствах для подавления иммунитета. При длительном приеме ГКС угнетают процесс образования лейкоцитов.

Причины моноцитоза

К основным причинам повышения уровня моноцитов в крови относят следующие:

• Самой распространенной причиной повышения моноцитов является развития какого-либо заболевания. Чаще всего, речь идет о вирусной инфекции. Кроме того, это могут быть грибковые или протозойные инфекции.
• Причиной изменения количества моноцитов в большую сторону могут быть и более серьезные заболевания человека. Работники области медицины выделяют такие болезни, как туберкулез, язвенный колит, энтерит или саркоидоз. Кроме того, причиной нарушения процентного соотношения моноцитов могут стать злокачественные поражения лимфатической системы.
• Если в результате забора крови и проведения её анализа выявлено, что моноциты выше нормы, то специалист обязательно диагностирует такое заболевание, как моноцитоз.

Однако он бывает различных видов: относительный и абсолютный. При относительном моноцитозе увеличение моноцитов происходит не больше, чем на 8%. При этом их количество считается предельно допустимым. В подобных ситуациях анализ крови может показать снижение уровня других лейкоцитов в крови.

Получается, что одни лейкоциты замещают другие для того чтобы повысить вероятность сопротивляемости организма к тем или иным чужеродным элементам в человеческом организме. При абсолютном моноците происходит увеличение числа моноцитов в крови в несколько раз. Подобные ситуации нельзя оставлять без внимания.

Любой грамотный специалист в обязательном порядке назначит проведение дальнейшего исследования с целью выявления развития заболевания. Ситуацию нельзя запускать, поскольку уровень моноцитов может неуклонно расти, если вовремя не приступить к лечению заболевания.

Говоря о детях, следует заметить, что у них показатель моноцитов в крови может претерпевать колоссальные изменения в зависимости от возраста малыша. Это обязательно следует брать во внимание прежде, чем приступить к лечению какого-либо заболевания. То, что считается отклонением от нормы у взрослого, может полностью соответствовать норме у детей.

Повышенные моноциты

В ряде случаев при лабораторном анализе крови обнаруживают моноцитоз — повышенный уровень моноцитов. Такое явление означает, что у человека имеются те или иные заболевания. В их числе:

• туберкулез;
• сифилис;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит, которые поражают соединительные ткани;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• болезни ЖКТ.

У детей моноцитоз могут вызвать не только вышеуказанные причины, но и ряд других. В их числе бактериальные и вирусные инфекции, грибковые заболевания, глистные инвазии, аллергические реакции, в том числе, вызванные злоупотреблением продуктов с большим содержанием консервантов, пищевое отравление.

Моноцитоз обнаруживают у людей, которые перенесли инфекционные заболевания. Повышенные моноциты в крови означают, что болезнь находится в завершающей стадии.

Повышенный уровень моноцитов также может быть связан со стрессом. При высоких психоэмоциональных нагрузках меняется работа гипофиза и гипоталамуса, в организме повышается уровень адреналина. Все это может приводить к увеличению содержания моноцитов.

О чём говорят отклонения от нормы

Нормальный анализ свидетельствует о том, что иммунная система человека работает без сбоев. Чужеродные клетки вовремя поглощаются, блокируется развитие инфекций и опухолей.

Отклонение в большую или меньшую сторону — опасный признак, который говорит, что в организме произошли серьёзные нарушения.

Причины повышенного уровня клеток

При увеличении показателей диагностируют моноцитоз.

У детей, как и у взрослых, он заявляет о бактериальных и вирусных заболеваниях:

• гриппе;
• кори;
• скарлатине;
• ветрянке.

Такой симптом наблюдается при ОРВИ, сифилисе, туберкулёзе. Может проявляться при ревматоидном артрите, ревматизме.

Уровень повышается при внедрении в организм простейших микроорганизмов:

• токсоплазмы;
• лямблий;
• амёб.

Процент клеток увеличивается при аутоиммунных процессах, патологиях соединительной ткани, язвенном колите, болезни Крона. Высокое содержание моноцитов обнаруживают при раке. Его вызывают острый лейкоз, саркома, опухоли в головном мозге, миелома.

Рост клеток — естественное явление после хирургического вмешательства и во время реабилитации после тяжёлых заболеваний. Превышение нормы обнаруживают при отравлениях токсинами и фосфором.

В таблице указано, что значит, если одновременно завышены 2 показателя.

Концентрация моноцитов в крови у женщин незначительно увеличивается перед началом менструации и после искусственного прерывания беременности. Сильный рост может вызывать нарушение репродуктивной функции и трудности с зачатием ребёнка.

Во время беременности моноцитоз не всегда говорит о патологических состояниях. Нередко чрезмерная выработка клеток связана с адаптацией иммунной системы к новому состоянию женщины.

Причины пониженного уровня клеток

Снижение количества клеток — моноцитопения — развивается из-за нарушения функции кроветворения.

Патологическое состояние провоцируют:

• анемия;
• нехватка фолиевой кислоты и витаминов группы В;
• вирус иммунодефицита;
• поражение костного мозга;
• заражение крови;
• длительный приём глюкокортикостероидов;
• химеотерапия;
• облучение;
• сильное отравление;
• нарушение работы внутренних органов;
• лейкоз.

Важно! Моноциты у детей и взрослых могут быть понижены после травм, операционного вмешательства, нервного перенапряжения. У женщин уровень падает после родов.

Диагностика и лечение моноцитоза и моноцитопении

Терапию состояний, связанных с избытком или недостатком моноцитов в крови, назначает лечащий врач на основании результатов обследования. Как правило, делают развернутый анализ крови, после чего – проводят дополнительные обследования для выявления причины.
Метод терапии напрямую зависит от причины заболевания. Моноцитоз и моноцитопению лечат медикаментами: антибиотиками, противовоспалительными и противоинфекционными препаратами, глюкокортикостероидами. В ряде тяжелых случаев, когда имеет место серьезное поражение системы кроветворения, назначают химиотерапию.

Как нормализовать уровень моноцитов в крови?

Если при расшифровке анализов выявлены отклонения от нормы, необходимо провести углублённое обследование и точно выяснить причину патологии.

Диагностику заболевания проводит терапевт, при необходимости подключая:

• инфекциониста;
• ревматолога;
• аллерголога;
• гастроэнтеролога;
• гематолога.

Чтобы нормализовать своё состояние, строго придерживайтесь рекомендаций врача и выполняйте все его назначения.

Что делать при моноцитах выше нормы?

Если концентрация клеток в крови повышена, направьте все силы на лечение заболевания, вызывавшего патологию.

В процессе терапии ведите здоровый образ жизни:

• откажетесь от вредных привычек;
• ежедневно гуляйте на свежем воздухе;
• одевайтесь по погоде;
• тратьте на сон не меньше 8 часов в сутки;
• выпивайте 2 литра чистой воды в день.

Особое внимание уделите питанию. Включите в рацион продукты, укрепляющие иммунную защиту. Обогатите его легкоусвояемыми углеводами и белками:

• рисовой, овсяной кашей;
• натуральным мёдом;
• молоком; творогом;
• постным мясом;
• морской рыбой;
• яйцами.

Чтобы понизить моноциты до нормы, регулярно готовьте куриный бульон, ешьте шпинат, чеснок, грецкие орехи. Употребляйте салаты из белокочанной капусты, красный сладкий перец, виноград.

Чтобы усилить сопротивляемость организма к инфекциям, необходимы витамины С, Д, А, группы В. Их можно получить из печени морских рыб, сметаны, чёрной смородины, лимонов, кураги, твёрдого сыра.

Что делать при моноцитах ниже нормы?

Низкое количество моноцитов означает сбой функции кроветворения. Важно выяснить, чем вызвана проблема, и срочно начать лечение.

В этот период человек нуждается в умеренных физических нагрузках, полноценном отдыхе и правильном питании. Исключите из рациона фаст-фуд, консервы, продукты, насыщенные консервантами и красителями. Откажитесь от алкоголя, жирных сортов мяса. Ограничьте употребление соли.

Для улучшения работы костного мозга полезны:

• чёрный шоколад;
• свежая морковь;
• морская капуста;
• куриные яйца;
• арахис;
• грецкие орехи;
• жирная морская рыба.

Чтобы обеспечить организм железом и улучшить кровь, рекомендуется отварная или слегка обжаренная говяжья печень, гречневая каша, гранатовый сок.
Уровень моноцитов исследуют при каждом общем анализе крови. Это даёт возможность вовремя выявить патологические процессы и начать лечение. Снизить риск развития моноцитоза и моноцитопении поможет регулярное нахождение на свежем воздухе правильное и полноценное питание, физические упражнения, своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций.