Низкий пульс и давление: о чем это говорит и как правильно оказать первую помощь

1. Физиологическая и патологическая брадикардия
2. Что происходит в организме при замедлении пульса
3. Разновидности
4. Почему развиваются разные виды брадикардии
5. Низкий пульс у детей: причины и последствия
6. Симптомы низкого пульса
7. Диагностика
8. Что делать если низкий пульс
9. Оперативное лечение

Состояние, при котором замедляется пульс, называется брадикардией. О ней говорят, если частота ударов в минуту сокращается до 60 и меньше. В ряде случаев это вызвано физиологическими причинами, но чаще всего низкий пульс бывает у людей с различными патологиями. ЧСС (частота сердечных сокращений) уменьшается при кардиологических болезнях, отравлениях, заболеваниях ЦНС, передозировке некоторых лекарств.

Физиологическая и патологическая брадикардия

Низкий пульс как физиологическое явление характерен для профессиональных атлетов. Из-за постоянных интенсивных тренировок организм привыкает повышенным нагрузкам, что влияет на вегетативную регуляцию. ЧСС естественным образом замедляется у спящего человека. Когда организм пребывает в состоянии покоя, пульс становится низким и снижается давление. Это является нормой. После пробуждения, когда человек начинает заниматься активной деятельностью, частота пульса повышается.

Если отмечается замедление сердечного ритма при бодрствовании по непонятным причинам, это состояние требует внимания специалистов. Чаще всего оно вызвано болезнями сердечно-сосудистой или нервной системы, эндокринными расстройствами, травмами. Низкий пульс бывает и у взрослых, и у детей.

Возможные причины

Дефицит пульса возникает при разнообразных нарушениях ритма, сопровождающихся выраженной тахикардией, то есть учащенным сердцебиением. Это могут быть следующие виды тахикардии:

• синусовая тахикардия (редкая причина);
• суправентрикулярная или желудочковая тахикардия.

Однако основная причина дефицита пульса – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, когда сердце бьется быстро и неритмично. Пульс при этом бывает реже, чем частота сердцебиений.

Если дефицит пульса слишком велик, он может сопровождаться признаками кислородной недостаточности (головокружение, обморок), так как, несмотря на, казалось бы, частую работу сердечной мышцы, кровь в артерии не попадает в нужном количестве.

Таким образом, редкий пульс в виде исключения может быть не только при замедленном, но и при ускоренном сердцебиении. Однако такая ситуация наблюдается нечасто. Чтобы определить дефицит пульса, необходимо иметь фонендоскоп и одновременно прослушивать само сердцебиение и прощупывать пульс.

Замедление сердцебиения сопровождает редкий пульс, то есть уменьшение частоты пульсовых волн менее 60 в минуту. Причины такого состояния могут быть как физиологическими (естественными для организма), так и патологическими. Проявляется медленный пульс тоже по-разному – от полного отсутствия симптомов до головокружений и потери сознания.

Пульс напрямую связан с работой сердца. Поэтому причины дефицита пульса в основном совпадают с этиологическими факторами брадикардии (медленного сердцебиения).

В естественных условиях урежение пульса наблюдается в состоянии покоя:

• у тренированных людей, спортсменов;
• у многих людей в состоянии покоя, особенно во время сна;
• у пожилых.

Также это состояние может быть признаком нарушений образования импульсов, регулирующих работу сердца. Это такие ЭКГ-явления, как:

• синусовая брадикардия;
• ритм из атриовентрикулярного соединения;
• идиовентрикулярный ритм;
• брадисистолическая форма фибрилляции предсердий;
• фибрилляция и трепетание желудочков;
• синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II степени.

Подобные состояния сами по себе не являются диагнозом. Если во время ЭКГ или суточного ЭКГ-мониторирования зарегистрировано одно из них, требуется консультация кардиолога для выяснения причины редкого пульса.

Дефицит пульса у человека говорит о том, что его сердце бьется реже 60 в минуту. Это не означает, что имеется какая-либо болезнь. Однако в некоторых случаях постоянное выраженное замедление пульса, не проходящее при физической нагрузке, может быть признаком многих заболеваний сердца и эндокринной системы.

Дефицит при нормальном давлении

Дефицит пульса может не сопровождаться никакими симптомами, и в этом случае говорят о гемодинамически незначимой брадикардии. При таком состоянии организму человека хватает кислорода, даже при более медленной работе сердца. Обычно такое состояние возникает, если частота пульса не ниже 40 в минуту.

Причины дефицита пульса при нормальном давлении:

• хорошая физическая тренированность организма;
• состояние покоя или сна;
• возраст 65 лет и старше;
• заболевания сердца – ИБС, атеросклеротический, постмиокардитический или постинфарктный кардиосклероз;
• прием препаратов, замедляющих пульс и нормализующих давление при гипертонии (прежде всего бета-адреноблокаторов – атенолола, метопролола, бисопролола, небиволола и других);
• прием лекарств, не влияющих на нормальное давления, но замедляющих сердцебиение (ивабрадин);
• мерцательная аритмия, а точнее ее брадисистолический вариант;
• синдром слабости синусового узла;
• незначительно выраженный гипотиреоз (нарушение гормональной активности щитовидной железы) или надпочечниковая недостаточность;
• обструктивное апноэ сна;
• недостаток калия;
• осложнения после операции на сердце.

Дефицит пульса при нормальном давлении и отсутствии жалоб не требует специального лечения. Однако все перечисленные состояния даже при нормальном давлении могут сопровождаться другими симптомами:

• боль в груди;
• одышка при ходьбе, подъеме по лестнице;
• перебои в работе сердца;
• слабость, быстрая утомляемость;
• сонливость и другие.

В этом случае необходима помощь специалиста-кардиолога, консультация эндокринолога.

Дефицит пульса и пониженное давление

В ситуациях, когда отмечается дефицит пульса и низкое давление, причиной этого обычно становятся различные патологические процессы, а также сильное переохлаждение (практически замерзание). В этом случае начинается сердечно-сосудистая недостаточность, которая сопровождается нехваткой кислорода и истощением компенсаторных резервов организма в виде повышения давления.

Причины такого состояния – тяжелые заболевания сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями ритма. Так, постинфарктный кардиосклероз может привести к фибрилляции желудочков, во время которой сердце сокращается быстро, но неэффективно, и жизни человека угрожает опасность. Поэтому при любом приступе, сопровождающемся редким пульсом и низким давлением, нужно вызывать «скорую помощь».

При дефиците пульса и низком давлении возникает так называемая гемодинамически значимая брадикардия, то есть она сопровождается головокружением, обмороками, падениями, нарушениями кровоснабжения мозга, почек и других важных органов. Пульс при этом обычно меньше 40 в минуту.

Что происходит в организме при замедлении пульса

ЧСС уменьшается из-за неправильной работы синусового узла. Он отвечает за выработку электроимпульсов, благодаря которым сердце сокращается с физиологической частотой. При нарушении в работе синусового узла сигналы по проводящим путям распределяются неправильно. Это в первую очередь касается проведения электроимпульсов между синусовым узлом и компонентами сердечной мышцы.

При умеренно низком пульсе человек не замечает выраженного ухудшения самочувствия. Если же ЧСС будет дальше замедляться, появляются негативные симптомы. Они вызваны нарушением кровоснабжения тканей. Вместе с кровью к тканям поступают питательные вещества и кислород, поэтому при длительном состоянии низкого пульса у человека развивается кислородное голодание. Проявляется кислородное голодание слабостью, вялостью, другими признаками ухудшения самочувствия.

Пульс менее 40 ударов свидетельствует о выраженной брадикардии. Это состояние опасно для организма из-за тяжелого нарушения кровообращения. Пациенту показан прием лекарств, однако в тяжелых случаях медикаментозной терапии недостаточно, и проводится операция по установке кардиостимулятора.

Причины редкого пульса

Показатели пульса индивидуальны и зависят от множества факторов. О заболевании может свидетельствовать замедление пульса менее пятидесяти ударов в минуту. Пульс менее сорока ударов влечет за собой жизнеугрожающие состояния, поскольку развивается кислородное обкрадывание головного мозга. Если на протяжении недели отмечается пульс не выше сорока, то следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Снижение пульса у возрастных пациентов часто связан с иволютивными изменениями в организме, замедления метаболизма и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Разновидности

Низкая частота пульса может носить острый и хронический характер. Классификация брадикардии в зависимости от причины возникновения включает четыре типа заболевания:

• нейрогенная;
• органическая;
• медикаментозная;
• токсическая.

Иногда у врачей нет точного ответа на вопрос, почему у человека возникает низкий пульс. В этом случае речь идет об идиопатической брадикардии — болезни неизвестной этиологии. Патологии подвержены лица зрелого и пожилого возраста. Специалисты уверены, что низкий пульс может быть связан с физиологическими процессами старения.

Профилактика

Самый эффективный способ поддерживать пульс в норме – снижать риск развития сердечнососудистых заболеваний. Если же у пациента уже есть болезнь сердца, необходимо контролировать и лечить ее.

Для снижения риска заболеваний сердца и возникновения дефицита пульса можно принять такие меры:

• 5 дней в неделю посвящать физическим тренировкам (например, ходьбе) по 30 минут;
• употреблять здоровую пищу с низким содержанием жиров, соли и сахара, богатую фруктами, овощами и цельными злаками;
• избегать ожирения;
• контролировать уровень артериального давления и холестерина и при необходимости принимать соответствующие лекарства;
• не курить;
• не употреблять алкоголь (сейчас ученые доказали, что даже минимальные дозы этанола опасны для сердца);
• избегать ненужных стрессов и научиться справляться со своими эмоциями;
• регулярно проходить медицинские осмотры.

При имеющемся заболевании сердца поддержать нормальный пульс помогут такие меры:

• принимать все назначенные лекарства, а при их неэффективности снова обратиться к врачу;
• немедленно сообщать врачу об ухудшении самочувствия или появлении новых симптомов.

Видео тест: Как определить аритмию, редкий или дефицит пульса.

Почему развиваются разные виды брадикардии

• Болезни ЦНС. Снижение ЧСС часто бывает у пациентов с ВСД (вегетососудистой дистонией), повышенным внутричерепным давлением, новообразованиями и ушибами головного мозга. Люди с такими болезнями страдают от хронической нейрогенной брадикардии. Она также возникает фоне неврозов с вегетативными нарушениями. Если человек носит одежду, сдавливающую шею, нарушается работа каротидного синуса и замедляется пульс.
• Эндокринные патологии, болезни ЖКТ. Люди с язвой желудка и 12-перстной кишки нередко страдают от замедленного пульса. При снижении выработки гормонов щитовидной железы нарушаются обменные процессы, снижается частота сердечных сокращений. При развитии микседемы, которая выражается острой нехваткой тиреоидных гормонов, брадикардия обостряется и начинает угрожать жизни человека. Это же происходит при диабетическом кетоацидозе, снижении выработки адреналина надпочечниками.
• Кардиологические патологии. Брадикардия является разновидностью аритмии и чаще всего связана с болезнями сердца. Низкий пульс — один из симптомов инфаркта или воспаления миокарда, кардиосклероза, ряда других патологий. Причина — изменения в тканях синусового узла и миокарда. Процесс генерации электроимпульсов нарушается, ухудшается проводимость тканей. Самым тяжелым осложнением является дисфункция автоматизма, при которой прекращается выработка импульсов. Если патология затрагивает миокард, выработка импульсов сохранена, но есть сложности с их передачей желудочкам. Только определенная доля сигналов достигает цели, поэтому сердечный ритм становится замедленным.
• Неправильный прием лекарств. Некоторые разновидности препаратов вызывают медикаментозную брадикардию. К ней приводит неправильно подобранная дозировка или повышенная чувствительность к компонентам сердечных гликозидов, средств против аритрии, адреноблокаторов, лекарств на основе морфина.
• Отравление, интоксикация при заболеваниях. Замедление пульса встречается у людей с нарушением водно-электролитного баланса, а также с тяжелыми инфекционными поражениями организма. При тяжелых формах гепатита развивается печеночная недостаточность и, как следствие, интоксикация. Это же происходит при сепсисе, брюшном тифе. ЧСС замедляется при избыточном поступлении в организм кальция и калия, отравлении фосфорорганическими веществами.

Как быстро повысить пульс?

Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился.

Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

Низкий пульс у детей: причины и последствия

Пульс ниже нормы выявляется приблизительно у 3,5% детей. Как правило, патология вызвана врожденными пороками сердца или недостаточностью работы синусового узла. У детей без сердечных заболеваний нарушения могут возникать на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Болезнетворные микробы выделяют продукты жизнедеятельности, которые вызывают ответную реакцию со стороны иммунной системы и нарушают работу сердца.

У некоторых людей частота пульса снижена от рождения, и это проявляется уже в раннем возрасте. Такое явление называют конституционально-семейной брадикардией, которая носит наследственный характер.

У детей и подростков развитие разных типов аритмии может быть спровоцировано избыточными психоэмоциональными нагрузками, неблагоприятной обстановкой в семье.

Симптомы низкого пульса

При небольшом сокращении ЧСС заболевание протекает бессимптомно и выявляется при измерении пульса. Более выраженная брадикардия проявляет себя симптомами нарушения кровообращения:

• слабость, утомляемость, головокружение;
• бледность и синеватый оттенок кожных покровов;
• замедление интеллектуального и физического развития в детском возрасте;
• раздражительность;
• избыточное выделение пота;
• обморочное состояние;
• снижение АД;
• боли в грудной клетке.

При критическом снижении ЧСС пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

Симптомы брадикардии

Проявления брадикардии вызваны недостатком кровоснабжения жизненно важных органов: головного мозга, сердца и легких. Брадикардия может проявляться (рис. 4):

• снижением АД;
• предобморочными состояниями и потерей сознания;
• головокружением, головной болью;
• быстрой утомляемостью;
• болью в груди;
• одышкой и плохой переносимостью любых физнагрузок;
• бледностью кожи.

Что делать если низкий пульс

Чтобы вылечить сниженную ЧСС, необходимо точно знать ее причину. Если состояние вызвано гормональной патологией или нарушением водно-электролитного баланса, терапия подбирается после проведения необходимых анализов на гормоны и электролиты. Прием препаратов восполняет нехватку нужных веществ и тем самым нормализует сердечный ритм.

Если брадикардия обусловлена передозировкой лекарств, следует подобрать другие препараты или уменьшить ежедневные дозы.

Низкий пульс при интоксикации – побочный эффект, вызванный основным заболеванием, поэтому лечить нужно именно его.

Если снижение ЧСС обусловлено сердечной патологией, кардиолог подбирает подходящее для данного клинического случая лечение. Даже при отсутствии симптомов людям с брадикардией нужно регулярно проходить медицинские осмотры, следить за изменениями в работе сердца.

При хроническом снижении частоты пульса назначают:

• кардиопротекторы;
• препараты для улучшения обменных процессов в тканях миокарда;
• антиоксиданты;
• средства с анаболическим воздействием.

Длительность приема составляет 3-6 месяцев. Врач подбирает комбинацию лекарств и контролирует ход лечения. В состав комплексной терапии могут входить препараты на растительной основе, которые обладают тонизирующим эффектом. В основном, назначают экстракты женьшеня и элеутерококка — природных стимуляторов.

При тяжелых состояниях важно нормализовать частоту пульса как можно скорее, чтобы избежать гипоксии тканей. Пациента госпитализируют и используют препараты для парентерального введения, чтобы улучшить работу миокарда.

Диагностика

Чтобы узнать, почему регистрируется редкий пульс у взрослого, необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит простые исследования, которые дадут возможность сформировать диагностическую гипотезу:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмма.

Также он проведет общий осмотр, который выявит признаки сердечной недостаточности, патологии щитовидной железы или надпочечников.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, но чаще всего он попадает к кардиологу. Для уточнения конкретных причин редкого пульса применяется суточное мониторирование ЭКГ. Оно не позволяет поставить диагноз, и должно использоваться только в комплексе с осмотром и другими методами исследования.

Это могут быть эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, ЭКГ-проба с физической нагрузкой. Только после проведения всех этих исследований кардиолог может с достаточной долей уверенности сказать о причинах редкого пульса и возможных способах их лечения.

Оперативное лечение

Причиной хирургического вмешательства при брадикардии становится тяжелое состояние пациента, развившееся в связи с сердечными пороками или приобретенными заболеваниями. Операции проводятся детям и взрослым. Детям с врожденными патологиями устанавливают эпикардиальные стимуляторы либо эндокардиальные электроды.

Людям молодого и старшего возраста показана установка электрокардиостимулятора. Он берет на себя выработку электроимпульсов, которые генерируются с физиологической частотой. Это позволяет обеспечить нормальную частоту сердечных сокращений и предотвратить негативные последствия.