Стеноз сосудов: причины, симптомы и лечение стеноза артерий

Стеноз — термин, обозначающий сужение просвета любого полого органа или кровеносного сосуда. Часто стеноз также называют стриктурой, например, стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала.

Сужение просвета органа неизбежно приводит к нарушению его функции. Как правило, стеноз нарастает со временем и сам без лечения не проходит. Он может выступать в роли симптома или осложнения многих заболеваний.

Причины стеноза коронарных артерий

Основная причина стеноза – атеросклероз, при котором на стенках сосудов скапливаются холестериновые отложения, постепенно образующие бляшки, закупоривающие просвет.

Также в число провоцирующих факторов входят:

• аномалии развития коронарных сосудов (извилистость, неправильное расположение);
• кардиомиопатии;
• эндартериит;
• системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• трансплантация сердца.

Повышают риск сужения сосудов:

• наследственная предрасположенность;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• частые стрессы;
• пожилой возраст.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

• обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
• инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
• мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
• электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
• магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
• при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

• декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
• установка стабилизирующих систем;
• установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Симптомы стеноза коронарных артерий

Основной признак сужения коронарных артерий – дискомфорт, жжение и болевые ощущения в области сердца, возникающие при физических и эмоциональных нагрузках. Возможны жгучие боли длительностью от 30 секунд до 10 минут, ирраидиирующие в лопатку и левую руку.

Клинические проявления могут включать:

• приступы головокружений;
• учащение сердцебиения;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение давления;
• одышку;
• слабость.

В некоторых случаях болезнь длительное время протекает бессимптомно и проявляет себя только при полной закупорке сосуда тромбом либо атеросклеротической бляшкой, что причиняет ишемию и инфаркт миокарда. Именно инфаркт является основной причиной смерти (90%) от сердечных заболеваний.

Обычно сердце испытывает кислородное голодание при перекрытии просвета на 51%. Если же артерия сужается на 75%, то любые физические нагрузки могут причинить инфаркт, сопровождающийся некрозом сердечных тканей. Но в связи с индивидуальными особенностями организма одни люди ощущают ухудшение состояние уже при 44%, а другие не замечают изменений даже при сужении на 75%.

Причины

В большинстве случаев стенозы сосудов обусловлены наличием на их стенках атеросклеротических бляшек. Такое хроническое заболевание сосудов, как атеросклероз, поражает крупные артерии постепенно. Холестерин — это элемент, присутствующий в крови каждого человека. Любой из нас подвержен такому заболеванию, как атеросклероз, и стенозу сосудов как его следствию. Провоцирующими факторами в этом случае являются вредные привычки (курение, алкоголь), неправильное питание, малоподвижный образ жизни, преклонный возраст. Усугубить стеноз артерии может и сахарный диабет.

Откладывающийся на сосудистых стенках холестерин затвердевает и превращается в плотные бляшки. Если они перекрывать просвет сосуда, речь идет о стенозирующем атеросклерозе. Фрагменты атероматозных бляшек могут отделяться и образовывать тромбы, что приводит к полной закупорке сосудов. Кроме того, атеросклероз ослабляет стенки, в результате чего они расслаиваются и на них образуются аневризмы — сосудистая патология, о которой можно подробно узнать здесь.

Диагностика стеноза коронарных артерий

Чтобы определить степень повреждений, врач направляет пациента на диагностическое обследование:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на содержание холестерина и глюкозы;
• нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрию);
• стресс-ЭхоКГ;
• электрокардиографию;
• суточное мониторирование по Холтеру;
• ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
• коронарную ангиографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию грудной области.

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца

Во многих странах мира ишемическая болезнь сердца называется коронарной болезнью сердца — это синонимы (ишемическая или коронарная болезнь сердца). Коронарные артерии отходят от аорты и несут обогащенную кислородом кровь к мышце сердца.

ИШЕМИЯ – состояние, когда к мышце сердца не поступает в достаточном количестве кровь обогащенная кислородом.

СТЕНОКАРДИЯ — дискомфорт, сдавливание, боль или тяжесть в грудной клетке. Она может отдавать в шею, руки, спину. Причиной стенокардии чаще всего является ишемия.

Боль при стенокардии имеет характерные отличительные признаки:

• Длится несколько минут (обычно не более 10)
• Локализуется чаще всего за грудиной. Иногда она может быть в левой половине грудной клетки и отдавать в левую руку, плечо, челюсть, живот.
• Боль усиливается на физическую активность, ходьбу, эмоциональную нагрузку, после еды или при выходе на холод.
• Облегчает или устраняет (купирует) боль прекращение нагрузки, отдых или прием специфических медикаментов , таких как нитроглицерин.

С такой боли может начинаться ИНФАРКТ МИОКАРДА. Если у вас появились хотя бы какие-то из описанных симптомов – обратитесь к кардиологу , чтобы обсудить их.

Если у вас появилась СТЕНОКАРДИЯ, вы немедленно должны сделать следующее:

1. Прекратить ходьбу или другую активность, которую вы выполняли в это время.
2. Положите таблетку нитроглицерина под язык. Она должна там раствориться. Вместо таблетки вы можете воспользоваться формой нитроглицерина, которая называется «ШПРЕЙ». Ее нужно ингалировать также под язык. Подождите 5 минут.
3. Если у вас все еще сохраняются симптомы стенокардии, используйте вторую таблетку нитроглицерина или вторую дозу нитратов-шпрей. Подождите еще 5 минут.
4. Если у вас сохраняется стенокардия дольше 20 минут и/или после принятых 2 таблеток нитроглицерина – СРОЧНО ВЫЗЫВАЙТЕ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.

Ни в коем случае при наличии стенокардии не нужно ехать самому за рулем. Даже если вы едете к врачу. Вызывайте скорую помощь. Приехавший врач начнет оказывать вам помощь уже у вас дома. Ни в коем случае не задерживайтесь с вызовом скорой помощи, если вы сами не смогли устранить симптомы стенокардии.

Как диагностируется ИНФАРКТ МИОКАРДА?

Диагностика начинается сразу по приезде скорой помощи. Сначала врач расспросит Вас о симптомах, осмотрит Вас и проведет инструментальную диагностику

1.Электрокардиограмма. Она помогает определить какая глубина поражения мышцы сердца, где это повреждение расположено, позволит определить характер ритма сердца и наличие аритмии.

2.Анализы крови. В крови будет определен уровень биохимических маркеров. Они называются ферменты крови или энзимы. Когда клетки мышцы сердца повреждаются из них в кровь выходят ферменты. Уровень их в крови резко повышается, иногда в несколько раз. Определив этот уровень врач может судить о размере инфаркта миокарда и когда он приблизительно начался. Проведение других тестов крови также дает дополнительную информацию о степени и сроках повреждения мышцы сердца, помогает подобрать адекватное лечение.

Диагностика инфаркта миокарда основывается на:

— Ваших симптомах; — ЭКГ; — Результатах анализа крови.

Как лечится инфаркт миокарда

Интервенционные процедуры в лечении инфаркта миокарда

В ближайшее время после поступления в стационар Вас направят в ангиографическую лабораторию. АНГИОГРАФИЯ — это исследование, которое показывает наличие и величину сужения ваших сосудов атеросклеротическими бляшками. Одновременно с определением состояния коронарных сосудов Вам могут провести лечение по открытию суженной или заблокированной артерии. Такая процедура называется интервенционной процедурой или ангиопластикой.

К ангиопластике относятся 2 вида лечения – БАЛЛОНИРОВАНИЕ и СТЕНТИРОВАНИЕ. Это такие виды лечения, когда к месту сужения в коронарной артерии подводится баллончик, который в последующем раздувается и таким образом расширяет суженное место сосуда. Такая процедура называется баллонированием. Стент – это маленькая пружинка, которая поддерживает сосуд в открытом состоянии. Эта процедура называется стентированием.

Хирургическое лечение коронарных сосудов – шунтирование

Если есть показания, то может быть проведено кардиохирургическое лечение, чтобы восстановить проходимость крови по Вашим коронарным сосудам – шунтирование. Эта операция проводится в специальных хирургических отделениях. Показанием к ней является значительное сужение 3-х и более сосудов или основного ствола левой коронарной артерии.

Прием медикаментов

Перед тем, как покинуть больницу вы должны четко усвоить:

1. Название всех ваших медикаментов
2. Для какой цели они служат
3. Как часто их нужно принимать
4. Какие могут быть побочные эффекты

Медикаменты, которые прописываются после инфаркта миокарда включают в себя:

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрел, тикогрелол, прасугрел) — препараты для предупреждения будущего тромбообразования.
• Препараты, которые могут: • уменьшать частоту сердечных сокращений • понижать кровяное давление • устранять стенокардию • лечить сердечную недостаточность • понижать уровень холестерина крови

Некоторые медикаменты могут быть прописаны для вас на короткое время, некоторые на всю жизнь.

Перед выпиской ваш доктор даст вам выписку, в которой будет написано о том какие медикаменты, в какой дозе и как долго принимать.

После инфаркта миокарда вашей целью должно быть сохранение и поддержание здоровья на приемлемом уровне и устранение факторов риска, способных привести к кардиологическим проблемам в будущем.

Для того чтобы предотвратить или уменьшить возможные кардиологические проблемы соблюдайте следующие правила:

1. Принимайте прописанные медикаменты
2. Измените свой стиль жизни
3. Регулярно посещайте кардиолога

Лечение стеноза коронарных артерий

Метод терапии врач подбирает в зависимости от степени развития патологических изменений, причины стеноза, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение включает:

• медикаментозную терапию (лекарственные препараты врач подбирает индивидуально);
• диетотерапию;
• изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки).

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Обычно выполняют стентирование (расширяют сосуд баллончиком и закрепляют стентом) или шунтирование (создают обходной путь для кровотока).

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

2400 руб

Записаться

Симптомы

В зависимости от того, какие сосуды поражены, различаются и симптомы стеноза артерий.

• Если стенотические процессы возникают в сосудах сердца, проявляется стенокардия напряжения — о ее функциональных классах мы писали ранее. Причиной обратиться за неотложной помощью в данном случае может быть длительный приступ (более 15 минут), который не прекращается в состоянии покоя или при приеме обычной дозы нитроглицерина. Такие признаки обычно свидетельствуют об остром коронарном синдроме.
• Стеноз сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга, не менее опасен, поскольку может привести к инфаркту мозга или инсульту. Стеноз сонной артерии — опасное явление, последствием которого зачастую является летальный исход.
• Также стенозы могут возникать в периферических сосудах, в том числе и в артериях нижних конечностей. Распространенные симптомы атеросклероза нижних конечностей — это боли в ногах при ходьбе или в покое, перидически возникающая хромота, изменение цвета кожных покровов. Стенозирующие процессы в этом сосудистом русле приводят к ишемии нижних конечностей, что при отсутствии своевременного лечения чревато инвалидностью.