О чем говорит повышенный и пониженный гематокрит?

Гематокрит, или гематокритное число, – это величина, которая определяется отношением объема форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) к объему всей крови. Обозначается данная величина как Ht. Поскольку красные клетки составляют 99% от всего количества кровяных клеток, гематокритом принято считать часть крови, приходящуюся на эритроциты. Измеряется величина в процентах или литрах.

Если анализ крови показал, что гематокрит понижен, следует выяснить причины, которых может быть достаточно много.

Норма гематокрита

В целом норма составляет 40-45%, или 450 мл на литр (0,45 л/литр) крови. Но она неодинакова для людей разного пола и возраста.

Для мужчин гематокритная величина в норме равна:

• от 18 до 45 лет – 39-49%;
• от 45 лет – 40-50%.

Для женщин:

• от 18 до 45 лет – 35-45%;
• от 45 лет – 35-47%.

Для детей:

• для новорожденных – 33-65%;
• до года – 33-44%;
• от 1 до 5 лет – 32-41%;
• от 6 до 11 лет – 33-44%.

Для беременных женщин допускается незначительное снижение гематокрита.

Симптоматика

На первый план среди клинических проявлений выходят симптомы патологического источника, отчего снижение гематокрита может остаться незамеченным.

Тем не менее такая проблема имеет несколько специфических внешних признаков, среди которых выделяют:

• систематическое недомогание;
• беспричинную одышку;
• быструю утомляемость;
• учащение сердечного ритма;
• снижение работоспособности;
• постоянные головные боли;
• бледность кожных покровов;
• ухудшение состояния волос.

Наиболее ярко вышеуказанные симптомы выражаются у беременных женщин, детей и у лиц, страдающих от анемии.

Причины

Чаще всего пониженный гематокрит сигнализирует об анемии. Кроме этого, он может быть снижен при некоторых заболеваниях, в том числе и опасных. Основные причины понижения гематокрита следующие:

• сильное кровотечение, обусловленное травмами, переломами крупных костей, внутренними кровотечениями, гинекологическими заболеваниями, менструациями;
• жесткая диета, голодание;
• •потельный режим в течение длительного времени;
• медленный процесс образования эритроцитов, нарушение синтеза гемоглобина при анемии серповидно-клеточной, талассемии;
• преждевременная гибель эритроцитов при генетически обусловленных дефектах клеток, аутоиммунных и токсических влияниях на них;
• разжижение крови;
• гиперпротеинемия, или высокий уровень белков в крови, в связи с такими патологическими процессами, как миеломная болезнь, гемобластоз и другие;
• скопление большого количества в организме жидкости (гипергидратация) в связи с внутривенными вливаниями, почечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями;
• беременность (вторая половина).

Понижение гематокрита наблюдается при следующих заболеваниях:

• анемия, при которой количество красных кровяных клеток снижено;
• онкологические заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, приводящие к пониженной выработке красных клеток;
• хронические воспалительные процессы;
• заболевания сосудов;
• болезни почек (стеноз почечной артерии, почечная недостаточность, поликистоз почки);
• заболевания печени.

Причины снижения гематокрита у взрослых

Уменьшение концентрации форменных клеток возможно из-за самых разных провокаторов. Если говорить подробнее.

Цирроз

Расстройство, при котором наблюдается постепенно или резкое разрушение клеток печени. Гепатоцитов.

Встречается при усиленном, длительном потреблении спиртного. Во много раз реже нарушение формируется у пациентов с инфекционными гепатитами. Токсическими поражениями крупнейшей железы. Это классические предпосылки развития патологического процесса.

Симптоматика типичная, хотя на начальных этапах не всегда заметная пациентам:

• Болевые ощущение в правой части живота, под ребрами. Выступает тревожным сигналом, первым симптомом патологического процесса.
• Образование на коже сосудистых звездочек и паучков.
• Нарушение пищеварения. По типу длительного ощущения тяжести в животе после еды. Возможны другие варианты.
• Повышенное образование кишечного газа. Даже вне связи со специфическим рационом.
• Ощущение распирания в животе. Что обычно не связывают с циррозом.
• Также кровотечения. Особенно на запущенных, суб- и декомпенсированных стадиях патологического процесса. Типичная клиническая картина сопровождается тяжелыми расстройствами работы органа. Нарушается синтез факторов свертывания. Потому и начинаются обильные кровотечения.

Лечение проводится под контролем гепатолога. Если такого специалиста в штате нет, работает гастроэнтеролог. Назначаются ударные дозы гепатопротекторов. Эти средства призваны замедлить течение цирроза. Смягчить его последствия.

Если есть такая возможность, проводят трансплантацию. Пересадку крупнейшей железы организма. Но на запущенных стадиях это не целесообразно, поскольку начинаются кровотечения.

Сниженный гематокрит проявляется позже, на развитых этапах цирроза. Это результат кровотечений, падения физического объема эритроцитов. Красных телец.

Заболевания сердца

Самого разного характера. Чаще всего место ИБС, инфаркт, стенокардия. Коронарная недостаточность всех форм.

Расстройство сопровождается рефлекторным снижением интенсивности работы костного мозга. Это результат ишемических явлений. Недостаточного переноса кислорода.

С течением времени ситуация становится только хуже. Ведь концентрация эритроцитов падает. Следовательно, и газообмен, тканевое дыхание ослабевает и гематокрит снижается довольно быстро, это видно по результатам анализов.

Симптоматика зависит от конкретного патологического процесса. Как правило, присутствуют тяжесть и боли в грудной клетке, нарушения дыхания, слабость и плохая переносимость физических нагрузок. Вариантов множество.

Симптомы предынфарктного состояния, в том числе отложенные, описаны здесь.

Лечение проходит под постоянным наблюдением кардиолога. Если причина патологического процесса заключается в расстройстве анатомического плана, пороке, показана консультация кардиохирурга. Лечение соответствующее.

В первых случаях назначают протекторы. Вроде Милдроната, Рибоксина, чтобы поддержать мышечный орган.

В других же показана операция по восстановлению анатомической целостности тканей или же протезированию клапанов, измененных структур.

Анемия

Наименование группы патологических процессов. Чаще всего развиваются такие формы расстройства:

• Железодефицитная. Как и следует из названия, в организме недостаточно ферросодержащих компонентов и веществ.

• Мегалобластная. Когда мало фолиевой кислоты и/или витамина В12.

• Гемолитическая. Развивается на фоне спонтанного разрушения эритроцитов. Как правило, имеет генетически обусловленную природу.

Есть и другие разновидности: серповидноклеточная, апластическая.

Все они едины в одном и том же процессе. Снижается концентрация эритроцитов. Клетки гибнут быстрее, чем обычно, либо в кровь выходят не созревшие структуры, hct в анализе крови будет понижен. Это не нормальная ситуация.

Симптоматика зависит от конкретной формы расстройства. Для всех анемий типичны такие проявления:

• Непереносимость физических нагрузок.
• Нарушения дыхания.
• Ослабление сердечной деятельности. Или же она усиливается, но толку от этого нет. Как правило, проявляется аритмиями.

Возможны и другие признаки.

Терапия — задача гематолога. Нужно быстрее обнаружить первичный фактор, формы анемии и провести полное лечение. Для этого используются различные методики.

Железодефицитную разновидность устраняют препаратами ферросодержащего характера. Мегалобластную корректируют витаминами В9 и В12 в ударных дозировках.

И так далее. Вопрос остается за специалистами.

Кровотечение

Массивное, как правило. В этом случае гематокрит снижен до минимума. Это результат физического выхода большого количества эритроцитов. Особенно, если соединительная ткань густая.

Симптоматика характерна для травматической или иной кровопотери:

• Головная боль.
• Слабость.
• Нарушения сознания. Пациент может впасть в сопор, коматозное состояние и погибнуть.
• Расстройства дыхания.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Галлюцинаторный синдром.
• Ощущение мучительной жажды.
• Невозможность встать.

Развитие патологического процесса возможно в результате травм или повреждений внутренних органов.

Терапия проводится под наблюдением травматолога или профильного хирурга. Суть в том, чтобы остановить кровь как можно быстрее.

Гемостаз проводится оперативным путем. Задача в том, чтобы ушить рану, восстановить анатомическую целостность тканей.

Как правило, этого недостаточно. Чтобы вернуть пациента в норму, показано переливание крови, донорской плазмы, эритроцитарной массы.

Гематокрит приходит «в себя» постепенно. Это не сиюминутный процесс.

Воспалительные хронические расстройства

Не имеет значения, инфекционного или же аутоиммунного характера. Варианты могут быть разными.

Гематокрит понижен потому что, что слабое, но постоянное воспаление требует большого количества ресурсов организма, чтобы поддерживать очаг в изолированном состоянии. Страдают все форменные клетки, в том числе эритроциты, которые гибнут раньше времени, перенося большое количество кислорода.

Симптомы патологических процессов зависят от расстройства. Сказать что-либо конкретное, не зная локализации, невозможно.

Коррекция проходит под контролем специалистов разных профилей. Инфекционистов, ревматологов и прочих докторов. Это определяется состоянием и вероятным диагнозом. Задача в том, чтобы устранить первичное нарушение.

Для этого назначают антибиотики, если речь идет о септическом процессе. Или же иммуносупрессоры, глюкокортикоиды. Когда нарушение имеет аутоиммунный генез.

Низкие значения гематокрита сохраняются еще какое-то время после того, как основное заболевание устранено. Это вполне допустимое явление.

В норму он будет приходить на протяжении нескольких недель. Все это время проводится мониторинг состояния пациента.

Травмы внутренних органов

Частично об этом положении было сказано ранее. Речь идет о повреждении тканей и структур организма с истечением большого количества крови.

Нужно отметить, что даже минимальный выход жидкой соединительной ткани сказывается на организме тем же образом. Только в куда меньшей мере, показатели снижаются не столь быстро.

Лечение идентичное. Назначается оперативная коррекция, проводится ушивание раны. Далее используют гемостатические препараты.

Справка:

Важно сказать, что повреждение может быть ятрогенным. Спровоцированным действиями врачей. Такое также встречается.

Почечная недостаточность

Развивается медленно. В некоторых случаях имеет острый характер, тогда складывается за считанные дни и даже часы. Сопровождается группой явных симптомов.

• Снижением объемов мочи. Как правило, развивается олигурия. Это состояние, при котором количество вещества падает до 500 мл в сутки и даже менее. На начальной стадии патологического процесса состояние может быть прямо противоположным.
• Болями в области поясницы. С одной стороны или сразу в проекции обоих органов.
• Расстройствами мочеиспускания. Возможна задержка урины. Хотя это сравнительно редкое явление.
• Скачками артериального давления. Развивается так называемая злокачественная гипертензия, когда показатели АД нестабильны. Или же возможен только рост, без падения. Что еще опаснее, поскольку велик риск инсульта или инфаркта. Неотложных состояний.

Низкий гематокрит в случае с почечной недостаточностью обусловлен выходом крови с мочой. Такое вполне возможно и вероятно.

Лечение — под наблюдением врача-нефролога. Или же уролога, если нет профильного специалиста, который придерживается узкого направления.

Назначаются средства мочегонного действия. При критических нарушениях не обойтись без гемодиализа. Возможна пересадка почки. Если это целесообразно.

Лимфомы

В основном — Ходжкинские. Разновидность злокачественной опухоли с определенным строением. Разрастаются, как и следует из названия неоплазии, из лимфатической ткани.

Сопровождается патологический процесс выраженным падением количества эритроцитов при сохранных объемах плазмы, что и вызывает нарушение концентрации гематокрита.

Конечно, специфическим признаком это назвать нельзя, но существенное снижение уровня гематокритного числа должно натолкнуть на возможные подозрения.

Лимфома сопровождается группой типичных симптомов.

Присутствуют:

• Боли в теле. Ломота в костях.
• Невыносимый кожный зуд.
• Повышение температуры без видимых причин. До 39-40 градусов Цельсия. При этом показатели не стабильные, потому возможны серьезные скачки.
• Слабость, сонливость. Нарушение общего состояния организма.

В районе формирования основных опухолей меняется рельеф тела. Возможно образование больших измененных областей. Гипертрофированных из-за роста неоплазии.

Лечение хирургическое. Удаляют сами новообразования. Лимфатические узлы. Также проводят облучение, назначают курсы химиотерапии. Зависит от состояния конкретного пациента.

Некоторые раковые опухоли

Онкологические состояния не ограничиваются только лимфомами. Дело в том, что патологический процесс может быть и в другой локализации, совсем иного типа.

Суть остается примерно идентичной. Дело в том, что расстройство дает кровотечения. Особенно, когда неоплазия большая и начинает распадаться.

Чем массивнее кровотечение, тем хуже обстоит дело с гематокритом: он падает ниже нормы стремительно, и так будет, пока не скорректируют основной патологический процесс.

Симптоматика зависит от точной локализации расстройства. Рак дает разные признаки. Для всех типов характерны болевые ощущения. Порой весьма интенсивные и даже невыносимые. Обязательно присутствуют нарушения работы внутренних органов.

Восстановление проводят специалисты по онкологии. Это не быстрый процесс.

Золотой стандарт лечения включает в себя три методики:

• Собственно операцию. Нужно иссечь опухоль и удалить ее как можно более радикально. В некоторых случаях приходится захватывать часть условно здоровых тканей, чтобы добиться максимального эффекта.
• Химиотерапию. Заключается во введении специальных препаратов, которые замедляют синтез быстрых клеток. Ногтей, волос, иммунных структур и, конечно же, самих раковых тканей.
• Лучевое лечение. Использование радиации для точечного уничтожения клеточных структур.

Отравление медикаментами и ядами

{banner_banstat9}
В основном цитостатиками. Как раз теми самыми, которые используются для химиотерапии.

Также возможно поражение прочими ядами. Например, веществами бледной поганки или солями тяжелых металлов.

Во всех случаях отравлений гематокрит у взрослого понижен по причине нарушения синтеза эритроцитов и быстрой гибели этих клеток. Необходима стационарная помощь и как можно скорее.

Лечение проводится срочно. Назначаются специфические антидоты. Курс детоксикационной терапии.

Ложные результаты

Если сдавать кровь после кровопотерь, в том числе и во время месячных, результат может быть искажен, то есть занижен. Также ложный результат может быть получен, если забор крови сделан в месте, где недавно проводили внутривенные вливания, и кровь разжижена лекарственным препаратом. Искажение не исключено, если вены были длительное время сжаты жгутом или кровь брали, когда человек находился в лежачем положении. В этом случае анализ нужно сдать еще раз.

Гематокрит при беременности

У женщин во время вынашивания плода гематокрит может быть ниже нормы. Это объясняется тем, что увеличивается объем крови за счет плазмы. В этот период этот показатель может составлять 33%, и это считается нормальным. Специального лечения, как правило, не требуется, и в третьем триместре показатель приходит в норму естественным путем в связи с интенсивным выведением лишней жидкости. Однако нельзя забывать, что во время беременности нужно постоянно следить за составом крови. У беременных нередко развивается железодефицитная анемия, при которой Ht меньше нормы. Его снижение у будущих мам может быть связано и гипергидратацией.

Низкий гематокрит может привести к недомоганиям. В этом случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Диагностика

Выявить снижение гематокрита в крови может только гематолог на основании результатов общеклинического или биохимического анализа крови.

Подобное диагностическое лабораторное исследование включает в себя несколько манипуляций:

• прежде всего, необходимо осуществить забор биологической жидкости;
• перемещение материала в стерильную колбу;
• направление на полтора часа в центрифугу;
• разделение крови на составные части.

Затем специалисту необходимо тщательно изучить исследуемый материал и провести расшифровку результатов. Только после этого вся информация будет передана лечащему врачу, который назначил подобное обследование.

Иногда возможно получение ложноположительных результатов.

Это происходит в следующих ситуациях:

• забор крови у лежачего человека;
• проведение процедуры во время протекания менструации;
• изъятие материала из той области, где недавно было осуществлено внутривенное вливание;
• разжижение крови лекарственными препаратами;
• сжатие вен жгутом на протяжении длительного времени.

При таком положении вещей нужно сдавать анализ повторно.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительный анализ крови – на гемоглобин. Это необходимо в спорных случаях. Такое исследование может с точностью указать либо на анемию, либо на беременность.

Для поиска других источников того, что гематокрит ниже нормы, терапевту следует самостоятельно провести несколько мероприятий, а именно:

• ознакомиться с историей болезни для выявления недугов хронической формы протекания;
• собрать и проанализировать анамнез жизни для подтверждения или опровержения влияния безобидных источников;
• оценить состояние кожных покровов;
• измерить показатели сердечного ритма;
• провести тщательный физикальный осмотр больного;
• детально опросить пациента для получения полной картины относительно клиники: иногда это помогает с точностью установить болезнь-провокатор.

Дальнейшая лабораторно-инструментальная программа диагностирования будет разрабатываться в индивидуальном порядке для каждого больного на основании предъявленных жалоб.

Сниженный гематокрит у детей

Если у ребенка гематокритная величина меньше нормы, что это значит? Для выяснения требуется провести обследование. Причин понижения гематокрита у ребенка может быть несколько, среди них:

• сниженная скорость образования эритроцитов в костном мозге;
• быстрый распад красных клеток крови;
• высокий уровень белка в крови;
• большой объем циркулирующей крови;
• кровотечение.

Анемия является самой частой причиной низкого гематокрита у ребенка.