Схема диспансерного наблюдения и реабилитации детей с ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД) – один из немногих синдромов в медицине, вызывающий множество разногласий среди врачей. До сих пор отсутствуют единые критерии диагностики и терапии, поэтому пациентам приходится сталкиваться с множеством трудностей. Лечение ВСД должно начинаться с момента обращения за медицинской помощью, а в современных реалиях человеку приходится проходить множество обследований. Как результат – пациент продолжает испытывать тягостные симптомы вегетососудистой дистонии, а врач не понимает, как вылечить ВСД и вновь отправляет пациента на дообследование. Этот замкнутый круг может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Что такое ВСД?

Чтобы объяснить симптомы и лечение ВСД, необходимо иметь представление о регуляции деятельности нашего организма. Работа всех внутренних органов обеспечивается сложными и многоуровневыми взаимоотношениями между центральной и периферической нервной системой.

К центральной относится головной и спинной мозг. Периферическая нервная система представлена многочисленными нервными окончаниями в органах и тканях. Часть из них находится под сознательным контролем человека, например, при желании совершить какое-то движение, импульс от головного мозга поступает до нервного окончания в мышцах. Этот отдел называется соматической нервной системой.

Другой отдел – вегетативный. Он отвечает за работу всех внутренних органов и изменяет их активность, в зависимости от факторов внешней среды, физической активности человека или его психоэмоционального статуса. Эта часть нервной системы работает самостоятельно, то есть волевые усилия человека не способны повлиять на ее деятельность.

Вегетативная нервная система отвечает за деятельность всех внутренних органов. При этом она тоже состоит из двух отделов: симпатическая и парасимпатическая. По своему действию они оказывают противоположные эффекты на органы. Например, симпатический отдел усиливает сократительную активность сердца, а парасимпатический – уменьшает частоту и силу сердечных сокращений.

В медицине под термином ВСД понимают патологическое состояние, когда нарушаются нормальные взаимоотношения между двумя отделами вегетативной нервной системы. До сих пор среди врачей отсутствует единое мнение по поводу этого синдрома.

Некоторые клиницисты не рассматривают ВСД как болезнь, а расценивают как обратимый патологический процесс, в основе которого лежит нарушение функции нервной системы. В то же время, без своевременной коррекции вегето-сосудистая дистония может перейти в заболевание сердца, сосудов, ЖКТ или нервной системы.

Многие врачи сходятся на мнении о том, что в синдром имеет психическую природу. Все жалобы, с которыми пациент приходит на прием, расцениваются как психосоматические, то есть «вытекающие» из психических и эмоциональных нарушений.

Несмотря на разногласия в том, что это такое, ВСД требует комплексного лечения. Имеющиеся симптомы вегето-сосудистой дистонии оказывают выраженное негативное влияние на состояние пациентов.

Симпатикотония и нейтрофилы

Появляются новые данные, свидетельствующие о том, что норадреналин (NA) — главный нейротрансмиттер симпатической нервной системы (SNS) , регулирует различные иммунные функции посредством связывания с адренергическими рецепторами, присутствующими на иммунных клетках. В частности, NA способна регулировать развитие, выживаемость и пролиферативную способность иммунных клеток, а также уровень их экспрессии генов для цитокинов и антител. Представляет интерес роль NA в регуляции функций нейтрофилов. Фактически, исследования хронического стресса показали, что активация SNS ухудшает функцию иммунных клеток, уменьшает размер ряда первичных иммунных органов и ингибирует функции лейкоцитов или сдвигает их в сторону противовоспалительного, ранозаживляющего фенотипа.

Длительное введение NA способствует высвобождению миелопероксидазы и IL-6 нейтрофилов, но подавляет выработку интерферона-γ и IL-10, уменьшает активацию нейтрофилов и фагоцитоз. Исследования показывают, что нейтрофильный хемотаксис, активация, и фагоцитоз может отрицательно регулироваться зависимым от NA образом. Лучшее понимание взаимосвязи между симпатической активацией и функцией нейтрофилов будет иметь важное значение для разработки эффективной антибактериальной терапии. В более ранних исследованиях основное внимание уделялось влиянию активации SNS на функцию адаптивной иммунной системы, в первую очередь благодаря наличию и анатомическому распределению симпатических волокон в селезенке, различных лимфатических узлах и костном мозге.

Нейтрофилы являются неотъемлемой частью врожденной иммунной системы. В частности, циркулирующие нейтрофилы в присутствии хемотаксических раздражителей быстро прилипают к эндотелиальным клеткам и направляются мигрирующим образом во внесосудистое пространство. Являясь очень подвижными, нейтрофилы являются одними из первых респондентов, которые быстро привлекаются к участкам инфекции, где их высвобождение антимикробных факторов и растворимых медиаторов может, в свою очередь, усиливать воспалительный ответ. Следовательно, нейтрофилы необходимы не только для первоначального ответа на патогены после инфекции, но и необходимы для координации дальнейшего привлечения других лейкоцитов для установления соответствующего иммунного ответа. Накоплено доказательств того, что нейтрофилы способны принимать различные фенотипы и функции при различных заболеваниях. На самом деле становится ясно, что простое удаление нейтрофилов или прекращение их рекрутирования после воспаления может повлиять на воспалительные реакции более сложным образом, чем первоначально предполагалось. Такие понятия, как «гетрофильность нейтрофилов» и «нейтрофильная пластичность», начали появляться, что свидетельствует о том, что в патологических условиях нейтрофилы могут дифференцироваться в отдельные подмножества, определяемые различными фенотипическими и функциональными характеристиками, а именно «провоспалительным« N1 »или« N2 » ( антивоспалительные). Учитывая обилие нейтрофилов в организме человека и их критическую роль в борьбе с инфекцией, вполне вероятно, что функционально нарушенные нейтрофилы способствуют повышению восприимчивости к бактериальной инфекции.

Замечено, что введение NA может напрямую подавлять критические антибактериальные функции нейтрофилов. В частности, результаты исследований показали, что NA ингибирует миграционную функцию нейтрофилов в отношении сильнодействующих хемоаттрактантов in vitro и что в модели патологической активации SNS in vivo наблюдаются аналогичные негативные регуляторные эффекты на функцию нейтрофилов.

Существует два типа рецепторов, которые связывают NA, а именно α-AR и β-AR, которые экспрессируются тканеспецифичным образом и проявляют различное сродство к NA. На самом деле, объемные популяции CD8 + и CD4 + T-клеток экспрессируют β 2 -AR, как это делают нативные CD4 + T-клетки и мышиные клетки Th1, тогда как клоны мышиных клеток Th2 этого не делают. Тем не менее, существуют противоречивые данные для лимфоцитов человека , предполагая , как наличие и отсутствие экспрессии & beta ; 2 -ar на Т — клетках человека ( нейтрофилы также экспрессируют в основном β 2АР (в 1000 раз выше).

Исследователи наблюдали повышенное высвобождение нейтрофилов MPO и IL-6 после длительного (24 ч) воздействия только NA. Несмотря на предыдущие исследования, отмечающие, что IL-6 обладает способностью вызывать нейтрофилы, чтобы подвергаться респираторному взрыву в ответ на воспалительный стимул. Стимулируемое NA производство нейтрофилов IL-6 не связано с усилением PMA-индуцированного респираторного взрыва. Вместо этого, нейтрофилы, обработанные NA в течение 24 часов, показали значительно уменьшенную продукцию медиаторов воспаления, включая IFN-γ и IL-10, нарушение фагоцитоза бактерий и заметное снижение экспрессии CD11b при заражении PMA. Интересно, что суперфузии NA было достаточно для отмены индуцированных fMLP нейтрофил-эндотелиальных взаимодействий in vivo. Было показано, что передача сигналов IL-6 через STAT3 ограничивает рекрутирование нейтрофилов и потенциально представляет собой критическое событие для прекращения врожденного иммунного ответа.

Результаты экспериментов указывают на то, что негативная регуляция функции нейтрофилов после NA не связана с нейротоксичностью или вызванной NA гибелью клеток. Напротив, авторы постоянно наблюдали усиление метаболической активности нейтрофилов после воздействия норадренаолина . О взаимосвязи между энергетическим метаболизмом и функцией иммунных клеток впервые было сообщено в начале 1960-х годов, но возобновившийся интерес в последние годы привел к растущему пониманию важности метаболических изменений, лежащих в основе эффективного иммунного ответа. Новые исследования показывают, что клеточные метаболические пути выполняют три основные функции: производство энергии, производство строительных блоков, необходимых для поддержания и пролиферации клеток, и модуляция клеточной передачи сигналов. Данные также указывают на то, что метаболические изменения в миелоидных клетках различаются в зависимости от типа стимула, иммунного контекста и микроокружения ткани. Результаты исследований показывают, что ряд антибактериальных функций нейтрофилов нарушен или отрицательно регулируется в зависимости от NA. Предоставлены доказательства того, что активация SNS ослабляет миграцию, активацию и фагоцитоз нейтрофилов, подавляя их критические защитные функции.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины ВСД остаются предметом дискуссий. Они связаны с различиями во мнении о том, что представляет собой сам синдром. Ряд врачей воспринимает вегето-сосудистую дистонию как следствие заболеваний каких-либо органов. Появление симптомов вегето-сосудистой дистонии объясняют вторичными нарушениями в нервной регуляции на фоне имеющейся болезни. Например, при сердечных проявлениях ВСД доктор начинает искать патологию сердца и сосудов. Неудачи в поиске заболевания объясняются неполным лабораторно-инструментальным исследованием пациента.

Современная медицина придерживается мнения о том, что ВСД вызвана чрезмерной перегрузкой или нарушениями в психоэмоциональной сфере. Многообразие симптоматики, имитирующей патологию внутренних органов, на самом деле является проявлением психологического стресса. Это подтверждают и лабораторно-инструментальные данные. Во время обследования пациента не выявляется каких-либо отклонений со стороны внутренних органов.

Вегетативная дистония входит в группу невротических расстройств (неврозов). Эта группа состояний обусловлена особенностями реагирования на стрессовые ситуации. При этом у ряда пациентов симптомы ВСД (сердечные, желудочно-кишечные, дыхательные) выходят на первый план и сопровождаются мучительными переживаниями.

Психогенная природа вегето-сосудистой дистонии объясняется и многообразием психических нарушений у пациентов с этим диагнозом. Соматические (органные) проявления часто сочетаются с тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами, депрессией. При детальном сборе анамнеза у пациентов обнаруживают психотравмирующие ситуации в прошлом, признаки социальной дезадаптации, семейные и межличностые проблемы.

Помимо психоэмоциональных нарушений, роль в развитии ВСД играют следующие факторы:

• наследственно-конституциональные особенности работы вегетативной нервной системы;
• неблагоприятное течение беременности, родов и раннего послеродового периода;
• заболевания центральной нервной системы;
• особенности характера и личности больного;
• гормональный дисбаланс;
• избыточная масса тела;
• инфекционные заболевания;
• перенесенные острые и хронические болезни, а также хирургические вмешательства.

Особое место в причинах появления вегетососудистой дистонии отводят нарушению образа жизни. Предрасполагающими факторами могут стать малоподвижный образ жизни, нарушение циклов сна и бодрствования, вредные привычки, монотонный труд, умственное и физическое перенапряжение.

Причины симпатикотонии

Причины гиперсимпатикотонии чрезвычайно разнообразны:

• Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников (феохромоцитома);
• Стрессовые ситуации, переживания, нервное перенапряжение, неврастения;
• Патология мозга и повышенное внутричерепное давление;
• Неблагоприятная экологическая ситуация, радиоактивное излучение;
• Смена климатических поясов, частые дальние перелеты;
• Патология шейного отдела позвоночника;
• Травмы головного мозга, нейроинфекции;
• Гормональный дисбаланс в подростковом, пременопаузальном возрасте, при беременности;
• Наследственная предрасположенность (первичная симпатикотония);
• Патологическое течение родов и раннего послеродового периода — гипоксия, травмы, инфекционная патология.

Как видно, к расстройству нервной регуляции приводят и внешние неблагоприятные факторы, и заболевания внутренних органов, эндокринной системы, но, пожалуй, чаще всего среди причин — стрессы, переживания, неврозы. При развитии вегетативной дисфункции по типу симпатикотонии в связи с различной другой патологии говорят о вторичном характере этой формы ВСД.

Виды

До сих пор отсутствует единая классификация вегето-сосудистой дистонии, которая бы учитывала все многообразие ее проявлений. В медицинской практике наиболее часто ВСД делят на несколько типов:

• ваготонический – клиническая картина обусловлена преобладанием парасимпатического отдела над симпатическим (пониженное давление, озноб, головокружение, предобморочные состояния, «ком в горле» и другие);
• симпатикотонический – симптомы связаны с гиперфункцией симпатического отдела (повышение давления, учащенное сердцебиение, чувство жара);
• смешанный – в клинической картине могут присутствовать оба типа симптомов.

В зависимости от механизма развития, синдром делят на два типа: первичный и вторичный. Первичная форма ВСД возникает самостоятельно, вторичная – на фоне имеющихся заболеваний различной локализации.

Вегетососудистая дистония также подразделяется на подтипы в зависимости от органной симптоматики. Здесь выделяют несколько клинических вариантов ВСД:

• изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• психоэмоциональные и нервные расстройства;
• изменение работы дыхательной системы.

Наиболее часто встречается ВСД с вовлечением сердечно-сосудистой системы. Этот тип синдрома имеет свое собственное название – нейроциркуляторная дистония. Она подразделяется на несколько клинических подтипов.

Любой из перечисленных вариантов вегетативно-сосудистой дистонии может быть трех степеней тяжести: легкой, средней или тяжелой. Тяжесть состояния оценивается по жалобам клиента и выраженности клинических проявлений.

Течение ВСД бывает перманентным (постоянным) или пароксизмальным (приступообразным). О первом варианте синдрома говорят в случаях, когда симптомы беспокоят практически ежедневно и выражены слабо или умеренно. Вегетативно-сосудистый приступ начинается внезапно на фоне относительного здоровья пациента и сопровождается значительным ухудшением общего состояния. Как правило, приступ провоцируется переутомлением или психоэмоциональным стрессом.

Клинические проявления

Все разнообразие симптомов вегетативной дисфункции можно разделить на несколько групп. При этом учитывается органная локализация проявлений вегето-сосудистой дистонии.

Сердечно-сосудистые проявления

Сердечно-сосудистые симптомы у взрослых и детей встречаются при ВСД очень часто. Основные из них – кардиалгия (боль в области сердца) и различные нарушения ритма. Чаще всего сердечные боли появляются внезапно на фоне предшествующего эмоционального стресса, реже они наблюдаются в покое. Они имеют колющий характер. Сами пациенты обычно описывают болевой синдром фразой «колет как иголками», указывая при этом на область сердца.

Продолжительность болей разная. У некоторых это единичные покалывания, у других – длительные неприятные ощущения. Боль также может отдавать в плечевой пояс, левую руку или лопатку, реже – в правую половину тела. Такие симптомы иногда вызывают подозрение у врачей из-за схожести клинических проявлений с ишемической болезнью сердца, в частности, со стенокардией.

Нарушения ритма представлены его урежением или учащением (бради- и тахикардия). Брадикардия обычно никак не ощущается пациентом и выявляется во время осмотра. Учащение сердечных сокращений может восприниматься как усиленное сердцебиение. Реже наблюдаются экстрасистолы, которые ощущаются как «замирание» сердца.

В эту группу симптомов также входит повышение или понижение артериального давления (гипертонический и гипотонический тип синдрома). Многообразны сосудистые проявления ВСД. В основном они представлены зябкостью и мерзлявостью, похолоданием конечностей, бледностью кожных покровов.

Наиболее выражены сердечно-сосудистые признаки вегето-сосудистой дистонии у пациентов, страдающих пароксизмами. Во время приступа признаки резко обостряются, а в дополнение к ним появляется неконтролируемый страх, чувство нехватки воздуха и другие.

Желудочно-кишечные проявления

Симптомы ВСД со стороны органов пищеварения разнообразны. Их можно объединить в две большие группы: синдром диспепсии и раздраженного кишечника. В первом случае жалобы пациента представлены следующими:

• боли в проекции желудка или пищевода различной интенсивности, не имеющие четкой взаимосвязи с приемом пищи;
• отрыжка воздухом;
• чувство переполнения в желудке, распирание;
• метеоризм;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту, чаще металлический или горький;
• склонность к поносам или запорам.

Такие симптомы схожи с проявлениями язвенной болезни, но при обследовании пациента ее признаков не обнаруживается. Перечисленные жалобы беспокоят пациентов длительно, а лекарственная терапия не дает стойкого эффекта. Расстройство работы желудочно-кишечного тракта нередко становится причиной снижения аппетита и массы тела.

Другой тип нарушений при вегетативной дистонии – синдром раздраженного кишечника. Основные его проявления – расстройство стула и распространенные боли в животе. При этом аппетит пациентов не страдает, а масса тела остается прежней. Болевые ощущения могут быть длительными и ноющими или же острыми приступообразными (по типу спазмов). Расстройства стула представлены поносами (акт дефекации три раза в сутки или чаще) или запорами (стул реже трех раз в неделю).

Дыхательные симптомы

Основные респираторные признаки ВСД представлены нейрогенными расстройствами дыхания. Дыхательная система хоть и считается автономной, все же тесно связана с эмоциональным состоянием. Особую роль здесь играет тревога и пониженное настроение.

Под влиянием психогенного фактора сбивается ритм нормального дыхания. Оно становится учащенным и глубоким. В результате этого развивается гипервентиляция, которая может привести к биохимическим сдвигам. У пациента с дыхательными расстройствами наблюдается гипокапния (недостаток СО2 в крови) и респираторный алкалоз (ощелачивание крови). Эти сдвиги могут приводить к болевым и другим чувствительным нарушениям, что опять запускает сбой дыхания.

Дыхательные расстройства могут быть представлены следующими:

• затрудненное дыхание;
• чувство нехватки воздуха;
• нарушение частоты и глубины дыхания;
• эквиваленты гипервентиляции (частые вздохи, кашель, зевание).

Респираторные симптомы ВСД иногда обозначаются термином «пустое дыхание». Основные жалобы пациента представлены неудовлетворенностью вдохом и ощущением нехватки воздуха. Постоянное чувство нехватки воздуха проявляется не только глубокими вдохами. Пациенты плохо переносят жаркую погоду и длительное нахождение в помещениях.

Дыхательные расстройства более выражены в местах скопления людей или во время стрессовых ситуаций. При приступообразной форме ВСД дыхательные расстройства носят характер гипервентиляционного криза и выражены в значительной степени.

Нервные и психоэмоциональные расстройства

Эта группа симптомов расценивается большинством врачей как основная. Расстройства психической и эмоциональной сферы при ВСД выражены наиболее ярко. Они могут быть представлены следующими:

• повышенная тревожность и постоянная нервозность;
• лабильность (перепады) настроения, тенденция к его понижению;
• различные типы фобий (страхов), особенно социальных;
• панические расстройства;
• нарушения сна;
• навязчивые мысли и действия (постоянное мытье рук, проверка вещей);
• непринятие себя;
• утрата интересов и желания что-либо делать;
• неспособность радоваться и получать удовольствие от чего-либо.

Среди неврологической симптоматики также встречаются обмороки. Чаще они наблюдаются у подростков и молодых лиц. Механизм их развития связан с кратковременными снижением мозгового кровообращения. Обморок может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Он не сопровождается судорогами, а после обморока возможна общая слабость и ощущение разбитости.

У большинства пациентов под «маской» ВСД скрываются истинные неврологические расстройства (первичные головные боли, нейрогенные обмороки) или психические заболевания. Дело в том, что диагноз ВСД – это лишь констатация факта того, что у пациента имеются какие-то соматические симптомы. Первопричина этих жалоб для врачей терапевтического звена остается неизвестной.

Соматические проявления ВСД в психиатрии практически всегда рассматриваются как следствие психических расстройств, особенно тревожного спектра. Круг психических нарушений, которые имеют симптомы вегето-сосудистой дистонии, включает в себя депрессию, тревожно-фобические расстройства, мании и синдромы невротического типа.

Другие симптомы

ВСД также может проявляться расстройствами терморегуляции. У ряда пациентов возможен подъем температуры на фоне эмоционального стресса, чаще в утренние часы. Это может сопровождаться чувством жара и обильным потоотделением. Подъемы температуры чаще наблюдаются в осенне-зимний период.

При ваготоническом типе ВСД пациенты в стрессовых ситуациях легко краснеют. Кожные покровы имеют цианотичный (синюшный) цвет, влажные и холодные. При внимательном рассмотрении обнаруживается сосудистый рисунок, придающий коже мраморность.

Для ваготонии также характерна избыточная сальность кожных покровов и склонность к угревой сыпи. Симпатикотония, наоборот, характеризуется сухостью кожных покровов и склонностью к шелушению. Потоотделение у пациентов скудное.

Внезапный вегето-сосудистый приступ

Отдельного внимания заслуживают так называемые «вегето-сосудистые кризы», которые на практике протекают по типу панических атак. Внезапное появление чувства страха и тревоги сопровождается выраженными соматическими симптомами (сердцебиение, невозможность вдохнуть). Они крайне тяжело переносятся пациентами и приводят к полной социальной дезадаптации. Более того, человек постоянно находятся в болезненном ожидании повторного приступа.

У некоторых пациентов приступ появляется внезапно. Другие же отмечают четкую взаимосвязь с потенциально угрожающими или стрессовыми ситуациями. Это может быть пребывание в социуме, тесном помещении или пространстве, волнительные новости и т.д.

Помимо сильной тревоги и страха, у пациента наблюдается сердцебиение, ком в горле, чувство нехватки воздуха и невозможность вдохнуть. Удушье, головокружение, учащение сердечного ритма, а также дезориентация в пространстве и времени приводят к появлению чувства страха смерти. Панический приступ нередко становится причиной вызова бригады скорой медицинской помощи.

Лечение

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, его развитие можно предотвратить, при условии соблюдения режима, дозированного времени для работы и отдыха, а также правильного питания. Так, если у пациента отмечается повышенное артериальное давление – стоит уменьшить количество потребляемой соли, кондитерских изделий, жирных продуктов, а также жареной пищи. При пониженном давлении врачи рекомендуют не увлекаться продуктами, содержащими йод, натрий и калий в больших количествах, соблюдать режим сна, не переутомляться, избегать стрессовых состояний.

В борьбе с недугом специалисты делают упор на немедикаментозный метод, а именно:

• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия;
• водные процедуры.

Для снижения и облегчения симптоматики используют лекарственные травы:

• элеутерококк;
• корень женьшеня;
• заманиха;
• аралия;
• пустырник;
• валериана;
• боярышник.

В случае низкой эффективности описанных методов доктора прибегают к использованию фармацевтических препаратов, которые подбираются отдельно для каждого пациента. Кроме того могут быть использованы антидепрессанты, успокоительные средства, витаминно-минеральные комплексы, препараты восстанавливающие кровоснабжение мозга.

Для успешного оздоровления требуется регулярное обследование – раз в 3-6 месяцев. Нейроциркулярная дисфункция, как правило, усиливается весной и осенью, поэтому все лечебные мероприятия лучше назначать именно на это время года.

В случае несвоевременного или некачественного лечения дистония прогрессирует и приводит к появлению самых разных патологий в организме, если же соблюдать предписания врача и следить за течением болезни – прогнозы благоприятные.

Диагностика

Диагностическая программа при подозрении на ВСД заключается в исключении патологии внутренних органов, шейного отдела позвоночника, а также нарушения кровоснабжения головного мозга. Объем диагностической программы определяется лечащим врачом исходя из жалоб пациента. Как правило, простого лабораторно-инструментального обследования достаточно. Например, при сердечных жалобах проводят ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления и ритма сердца, нагрузочные пробы. При жалобах на головокружение и потемнение в глазах – дуплекс сосудов головы и шеи, либо МРТ головного мозга в сосудистом режиме. Во многих случаях рекомендована консультация врача-психотерапевта, особенно – если не выявлены нарушения со стороны внутренних органов, либо со стороны центральной или периферической нервной системы.

Важную роль играет остеопатическая диагностика. Она позволяет выявить те нарушения, которые «не видны» при инструментальном обследовании. Зачастую, пациента направляют к психотерапевту, в то время как причина вполне «осязаемая», и прекрасно лечится при помощи остеопатии. Диагностика основана на тонкой чувствительности рук врача-остеопата и позволяет выявить те зоны тела, в которые ткани «стянуты», плохо двигаются или влияют на другие зоны тела, нарушая их нормальную функцию.

Например, при таких симптомах как:

• головокружение, слабость;
• панические атаки;
• затруднение вдоха;
• боли в грудной клетке;
• хронические боли;
• сердцебиение;
• повышенное артериальное давление;
• артериальная гипотония;
• боли в животе.