Низкое давление и низкий пульс: причины, что делать, первая помощь

Низкое давление и низкий пульс наблюдаются не так уж и редко. Развитие данного состояния может быть обусловлено причинами как физиологического, так и патологического характера. При сочетании выраженной гипотонии (низкого давления) и брадикардии (низкого числа сердечных сокращений) у человека ухудшается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к развитию гипоксии, гипоксемии, ишемии. В свою очередь, эти нарушения могут стать причиной развития серьезных заболеваний и даже летального исхода. Поэтому важно знать, что делать при низком давлении и низком пульсе.

При низком давлении с низким пульсом пациенту назначается ЭКГ

Артериальное давление и пульс

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий. Это один из важных показателей гемодинамики.

Пульсом называются толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением выталкиваемой сердцем крови. Обычно исследование пульса проводят на лучевой артерии, но для этой цели также прекрасно подходят и другие, расположенные поверхностно артерии (височная, сонная, бедренная).

Если частота пульса падает до 40 ударов в минуту и менее, то к больному следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.

В норме у взрослого человека частота пульса лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Пульс менее 60 ударов в минуту называется брадикардией, а его снижение до 50 ударов в минуту и менее представляет уже угрозу для жизни и здоровья человека.

Нормальными показателями артериального давления день считаются:

систолическое (верхнее, сердечное) давление – 91–139 мм рт. ст.;
диастолическое (нижнее, почечное) – 61–89 мм рт. ст.

Пониженное артериальное давление называется гипотонией.

Низкое давление или артериальная гипотензия. Почему так бывает?

Это синдром, который характеризуется острым или хроническим снижением артериального давления ниже 100/60 мм.рт.ст у мужчин и ниже 95/60 мм.рт.ст у женщин.

В норме снижение давления может происходить, например, во сне, после физической нагрузки, после приема пищи – это считается нормальным.

АД может снижаться, как быстро и внезапно, так и носить хронический, постоянный характер.

В каких случаях АД может снижаться резко и быть смертельно опасным?

острый инфаркт миокарда, который возникает при нарушении проходимости коронарной артерий
разрывы крупных артерий вследствие, например, хронического их расширения или аневризмы
разрывы некоторых структур сердца, например, сосочковых мышц, к которым крепятся клапаны, это бывает чаще как осложнение после инфаркта миокарда
при возникновении пароксизмальных тахикардий (внезапного ускорения пульса в покое)
тромбоэмболии легочной артерии, которая возникает вследствие отрыва тромба, чаще, из сосудов нижних конечностей и попадания в его легкие
при острых отравлениях, например, алкоголем, наркотиками, или другими лекарственными веществами
при обезвоживании или гиповолемии, такое бывает, например, при выраженной кровопотере, ожогах, при некоторых инфекционных заболеваниях, например холере.
вследствие ортостатитческой гипотензии, проще говоря, при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Такому снижению давления способствуют длительный постельный режим, перенесенное тяжелое заболевание или операция.
при передозировке некоторых препаратов, например, петлевых диуретиков, таких как: фуросемид или торасемид.

Когда низкое давление встречается в норме?

У спортсменов, у жителей высокогорья, у стройных людей. Как правило, это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и при различных обследованиях со стороны внутренних органов и систем проблем не выявляется.

Когда низкое давление считается патологическим?

при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся снижением сократительной способности сердца, например, постоянная форма мерцательной аритмии с высоким и низким пульсом; наличие постоянного водителя ритма или кардиостимулятора; сердечная недостаточность
при различных заболеваниях почек, которые способствуют снижению объема циркулирующей крови
при анемиях
при гипофункции щитовидной железы или, иначе, при гипотиреозе
при хронической надпочечниковой недостаточности (надпочечники – это железы, которые находятся сверху почек, и вырабатывают различные гормоны, в частности, кортизол)
при регулярном голодании или при малом употреблении жидкости
при неправильно подобранной гипотензивной терапии или антиаритмической терапии
при дисфункции вегетативной нервной системы.
при регулярном употреблении алкоголя (может быть как постоянно высоким так и постоянно низким)
При различных заболеваниях нервной системы, например: полиомиелит, черепно-мозговые травмы.

Почему происходит снижение давление?

Основными механизмами, которые способствуют снижению артериального давления, являются либо расширение (снижение тонуса) артериальных и/или венозных сосудов, нарушение функции клапанного аппарата вен или уменьшение сердечного выброса, то есть способности сердца сокращаться.

Как проявляется низкое давление?

Чаще всего проявлениями регулярного сниженного артериального давления могут быть слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность, головокружение, которое усиливается при переходе в вертикальное положение, потемнение в глазах, шум в ушах, могут быть головные боли, чаще в затылочной области; могут быть иногда тошнота и даже рвота, проявления в виде сердцебиений или просто перебои в работе сердца, похолодание или онемение конечностей, всевозможные обмороки.

Такие пациенты, как правило, плохо переносят физическую нагрузку.

Какие исследования необходимо пройти?

клинический, биохимический анализы крови, включая анализ крови на гормоны (кортизол и гормоны щитовидной железы в виде ТТГ , Т4)
электрокардиограмма
суточный монитор (ЭКГ +АД), чтобы проанализировать суточные цифры артериального давления
Эхокардиография
Рентген грудной клетки
нагрузочный тест, при отсутствии противопоказаний

Остальные методы диагностики назначаются при более глубоком дообследовании.

Как лечить низкое давление?

При лечении, прежде всего, необходимо установить причину артериальной гипотензии и направить лечение в сторону основного заболевания.

Например, если причиной является высокий пульс – его необходимо снизить. Наоборот, при значительном снижении пульса может решаться вопрос о хирургическом лечении, например, установке кардиостимулятора.

В легких случаях низкое давление при не высоком пульсе достаточно бывает скорректировать однократным употреблением соленой или сладкой пищи, употреблением кофе или крепкого чая.

Очень полезны физические нагрузки. Обязательно ограничение приема алкоголя, отказ от курения, коррекция лекарственных препаратов, если пациент их использует, в особенности диуретиков.

Если выявляются признаки надпочечниковой недостаточности, то решается вопрос о заместительной терапии гормонами.

Все назначения и решения по поводу лекарственных препаратов и других назначений принимаются только врачом.

Спасибо за внимание. До встречи!

Низкое давление и низкий пульс: причины

Сочетание гипотонии и брадикардии может быть не связанным с какими бы то ни было заболеваниями, а вызванным физиологическими факторами.

Переохлаждение. Низкая температура снижает потребность тканей в кислороде и питательных веществах, поэтому сердце начинает работать менее интенсивно, что и приводит к снижению кровяного давления и уменьшению частоты сердечных сокращений.
Беременность. В третьем триместре беременности плод начинает сдавливать нижнюю полую вену. В результате этого уменьшается приток крови к сердцу, что, в свою очередь, становится причиной уменьшения сердечного выброса. Клинически это и приводит к резкому падению давления, брадикардии.
Профессиональные занятия спортом. У хорошо тренированных людей в состоянии покоя наблюдается снижение частоты дыхания и сердечных сокращений, показателей АД, что является вариантом физиологической нормы.

Почему низкое давление при низком пульсе бывает отклонением? Причины следующие:

ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
атеросклероз венечных артерий;
слабость синусового узла;
врожденные аномалии анатомического строения сердца.

При сочетании выраженной гипотонии и брадикардии у человека ухудшается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к развитию гипоксии, гипоксемии, ишемии.

О чем говорит резкое снижение давления и падение частоты пульса? Обычно это наблюдается на фоне критических, угрожающих жизни больных состояний:

тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей (ТЭЛА);
коллапс или обморок;
некоторые острые отравления;
тяжелые инфекционные заболевания;
генерализованные аллергические реакции;
нарушения ритма сердца;
острый инфаркт миокарда.

По какой причине у человека могут возникнуть редкий пульс и низкое давление?

Гипотония (снижение артериального давления меньше 90/60 мм. рт. ст.) чаще всего вызвана либо снижением тонуса стенок сосудов, либо уменьшением количества циркулирующей крови. Присоединение к этому состоянию еще и брадикардии (пульс реже 60 ударов за минуту) характерно для групп населения:

Люди, которые занимаются физической активностью. Сердце подчиняется законам физики, как и все вокруг, поэтому при одномоментном выбросе большого количества крови увеличивается пульс и давление. В следствии длительных нагрузок может возникнуть такое состояние, как бычье сердце (увеличение размеров органа), что очень характерно для профессиональных спортсменов. Патологическое изменения его формы может привести к летальному исходу, из-за этого люди, которые усердно занимались спортом, не могут себе позволить резко бросить тренировки, так как сосудистая система уже приспособилась к большим нагрузкам.
Пациенты пожилого возраста. С годами наш организм слабеет, поэтому может возникнуть снижение выброса крови из миокарда из-за сердечной недостаточности.
Те, кто перенес переохлаждение. Низкие температуры приспосабливают наш организм к пониженному употреблению кислорода, поэтому замедляется ритм и уменьшается частота пульса. Но чаще всего это состояние временное и проходит с потеплением окружающей среды.
Беременные женщины. Беременность – это перестройка организма и хронический для него стресс. Увеличенный плод или неудачная поза для сна могут привести к ухудшению самочувствия, так, например, при сдавлении нижней полой вены (которая находится с правой стороны грудной клетки) происходит снижение давления и пульса. Поэтому положение лежа на правой стороне не рекомендовано на поздних сроках беременности. Кроме этого, брадикардия с гипотонией могут быть связаны с кислородным голоданием матери, что негативно сказывается на развитии плода.
Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Низкое давление и редкое (низкое) сердцебиение могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- врожденные пороки сердца у детей;

У больных с гипертонией после аортокоронарного шунтирования (АКШ) возможна транзиторная гипотония, что может сказаться на ведении послеоперационного периода.

Пациенты с отравлением. Побочным действием некоторых препаратов или химических веществ является именно снижение показателей давления и пульса. Особого внимание заслуживает цианистый калий, фосфаты, бета-блокаторы и другие антигипертензивные таблетки, а также интоксикации при вирусном гепатите, сепсисе или уремии.
Люди с нарушением функции щитовидной железы. Гипотиреоз (снижение работы органа) приводит к гипотонии и брадикардии, что отличает его от гипертиреоза, для которого характерна тахикардия. Для диагностики этого заболевания необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов.

Чем опасен слабый пульс и низкое давление

Если у человека отмечается пульс менее 50 ударов в минуту, то это должно стать поводом для проведения медицинского обследования. Для подтверждения брадикардии обязательно проводят запись ЭКГ.

Если же частота пульса падает до 40 ударов в минуту и менее, то к больному следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как это состояние может сопутствовать крайне опасным патологиям:

мерцательная аритмия;
тромбоэмболия легочной артерии;
инфаркт миокарда.

Рассмотрим, к чему может привести маленький пульс и низкое давление. Выраженное снижение частоты сердечных сокращений сопровождается развитием гипоксии, которая проявляется следующими признаками:

повышенная утомляемость;
общая слабость;
головокружение и головная боль;
обморочные состояния;
выраженная сонливость в дневные часы;
боли в загрудинной области;
одышка;
холодный пот;
появление отечности мягких тканей.

Общие сведения

Брадикардия – это состояние сердечной мышцы, при котором частота её сокращений составляет меньше 60 ударов в минуту. Не всегда такое отклонение является патологическим (у многих спортсменов брадикардия является разновидностью нормы). Однако в большинстве случаев такое заболевание редко является самостоятельным и указывает на наличие проблем в других системах организма.

ВАЖНО! Незначительное снижение частоты сердечных ударов обычно редко бывает выраженным. Пациент даже может не заметить подобного отклонения.

Первая помощь

Алгоритм действий при низком пульсе и давлении во многом определяется тем, насколько сильно выражены эти симптомы.

Пульс менее 60 ударов в минуту называется брадикардией, а его снижение до 50 ударов в минуту и менее представляет уже угрозу для жизни и здоровья человека.

При незначительной брадикардии гипотонику можно порекомендовать выпить чашку крепкого сладкого чая или кофе. В этих напитках содержится кофеин, который повышает тонус сосудов и увеличивает частоту сердечных сокращений.

При слабовыраженной брадикардии и гипотонии хороший эффект оказывают и некоторые народные средства (настойка элеутерококка, женьшеня или красавки).

По назначению врача в домашних условиях можно принимать препараты, содержащие кофеин (Цитрамон, Аскофен).

При резком падении пульса и давления больной нуждается в срочной госпитализации. С целью восстановления сердечного ритма ему делают инъекции Атропина сульфата, Алупента, Изадрина.

Пониженный пульс: что делать

Гораздо реже, чем тахикардия, может возникать состояние с пониженным пульсом – брадикардия. Она может быть физиологической (чаще всего у спортсменов) и патологической при различных нарушениях ритма, повышенной концентрации калия и магния в крови, синдроме слабости синусового узла, блокаде проводящих путей и т.д.

Если пульс пациента не превышает 50 ударов в минуту, но это не сопровождается явлениями ухудшения самочувствия, ничего делать не надо. Если же пульс ниже 50, и пациент ощущает слабость, головокружение, потемнение в глазах, можно выпить чашку кофе или крепкого черного чая. При отсутствии эффекта в течение ближайших минут следует вызвать «скорую» и следовать рекомендациям врача.

Учащение пульса «на пустом месте» – это всегда признак какого-либо неблагополучия. Обратитесь к врачу, обследуйтесь и принимайте назначенное им лечение, чтобы избежать серьезных осложнений.

Хирургическое лечение брадикардии

Если консервативное лечение у пожилых и молодых людей не приводит к улучшению показателей гемодинамики, то возникают показания к установке электрокардиостимулятора.

Пульс обычно измеряют на лучевой артерии, хотя можно на любой крупной, расположенной поверхностно

Народные средства лечения

По согласованию с лечащим врачом терапия гипотонии и брадикардии может быть дополнена и фитотерапией. Чаще всего специалисты рекомендуют:

Отвар травы зверобоя, плодов боярышника и шиповника, корня радиолы розовой. Перечисленные растения смешивают в соотношении 1:1,5:2:2. Три столовых ложки полученного сбора заливают двумя стаканами кипятка и настаивают 30-40 минут. Процеживают и применяют по половине стакана 3 раза в день.
Настойка корня женьшеня. Для ее приготовления нужно измельчить 25 г корня женьшеня и залить его одним литром хорошей водки. Настаивают в темном месте в течение 21 дня. Процеживают. Принимают три раза в день за полчаса до еды по 15-20 капель. Курс лечения 2 месяца.
Смесь грецкого ореха и лимона. Перекрутить через мясорубку полкило грецких орехов, 4 крупных лимона. Добавить к полученной смеси 20 г сахарного песка, 250 мл кунжутного масла и один литр теплой кипяченой воды. Все хорошо перемешать и хранить в хорошо закрывающейся емкости в холодильнике. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Если у человека отмечается пульс менее 50 ударов в минуту, то это должно стать поводом для проведения медицинского обследования.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо с юных лет вести здоровый образ жизни, что подразумевает:

отказ от вредных привычек;
занятия спортом;
правильное рациональное питание;
соблюдение режима дня;
избегание стрессовых ситуаций.

В заключение хотелось бы еще раз подчеркнуть, что не всегда брадикардия и гипотония означают заболевание. Но вне зависимости от этого их появление требует обследования пациента с целью установления причины.

Причины брадикардии

Выделяют две группы причин: не связанные с заболеваниями сердца (экстракардиальные) и факторы, напрямую имеющие отношение к патологиям органов сердечно-сосудистой системы (кардиальные).