Реовазография (РВГ) нижних или верхних конечностей

Реовазография — это метод исследования артериального и венозного кровотока в верхних и нижних конечностях с помощью аппарата реографа.

Процедура протекает безболезненно и комфортно, занимает 10–15 минут. На конечности накладывают по две пары электродов — выше и ниже по ходу кровеносных сосудов. Измеряется электрическое сопротивление между этими участками. Данные обрабатываются компьютерной программой и расшифровываются врачом.

Электрическое сопротивление зависит от степени кровенаполнения сосудов, их расширения или сужения. Чем сильнее кровоток, тем этот показатель ниже. Повышение сопротивления говорит о затруднениях для течения крови. По характеру диаграммы врач ангиолог судит об особенностях артериального снабжения и венозного оттока в конечностях.

Показания к проведению процедуры

Реовазография нижних конечностей может быть назначена при следующей симптоматике:

• Онемение ног.
• Судороги.
• Изменение цвета кожи нижних конечностей.
• Потеря чувствительности.
• Отеки.

Данная диагностическая процедура в обязательном порядке назначается при таких заболеваниях, как:

• Атеросклероз.
• Тромбофлебит.
• Ревматические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Варикозное расширение вен.
• Закупорка кровяного русла.
• Облитерирующий эндартериит и др.

Центральная реография

Разновидности реографии охватывают огромное число предложений. Но центральная вариация стабильно пользуется повышенным спросом, так как направлена на точную оценку состояния сердца.

Манипуляция опирается на изучение кровотока, идущего от легочной артерии и аорты. Именно эти два крупных сосуда позволяют детально ознакомиться со здоровьем сердечной области.

Взяв на вооружение кровенаполнение легкого и правого желудочка, получается оценить сократительную функцию сердечной мышцы.

Нормальные показатели в клинической практике выглядят следующим образом:

• пологая восходящая часть;
• круглая верхушка с небольшим углублением;
• круглая верхушка с волной;
• плавный спуск.

Проведение центральной реографии предусматривает разделение реограмм на определенные виды, в зависимости от полученных данных:

• гиперволемический;
• гиповолемический;
• гипертонический.

Первая версия указывает на увеличенный объем поступающей крови. Основные показатели, свидетельствующие о подобном отклонении, охватывают высокую и одновременно остроконечную кривую с крутой частью нисхождения.

Не менее опасен гиповолемический расклад, но далеко не все пациенты знают, что это такое.

• уменьшения высоты кривой;
• засечки на восходящей части;
• плоской вершины;
• пологих нисходящих частей.

Не менее опасны биофизические проявления гипертонического подвида. Это укажет на повышенное давление, зафиксированное в легких. На изображении распознать отклонения получится за счет крутого подъема кривой, а также полого спуска и круглой вершины.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

• В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
• За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
• За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
• При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе. Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа. Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

• Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
• Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
• Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
• Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

Достоинства диагностики

Для воздействия на организм используется электрический ток силой 10 миллиампер, и частотой, не превышающей 600 герц. Данная доза не только не может навредить пациенту, но и практически не ощущается им. Это позволяет утверждать, что такое обследование является безопасным.

Кроме того, к прерогативным аспектам реовазографии относятся:

• безболезненность;
• информативность;
• отсутствие проникновения (неинвазивность);
• отсутствие абсолютных противопоказаний.

Процедура является довольно демократичной по цене. Стоимость варьируется от 1200 до 2500 рублей, в зависимости решения пациента, где сделать обследование: в обычной больнице или в авторитетном диагностическом центре.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики

. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному

способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы. Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография». В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ),

вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой). Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току. Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

1. Эластичности;
2. Величины оттока;
3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.
Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме

– получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

• Понижением тонуса венозных сосудов;
• Трофическими расстройствами.

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.