Клинический фармаколог в помощь эндокринологу: выбор пероральной сахароснижающей терапии

Важность правильного питания при диабете

При наличии диабета любого типа и стадии развития следить за питанием нужно каждый день. Правильно подобранная диета не только мешает болезни прогрессировать, но и помогает справиться с ней. Например, на ранних этапах достаточно скорректировать питание и придерживаться установленных правил. Тогда можно полностью вылечиться даже без лекарственных препаратов.

Диетотерапия предполагает составление сбалансированного рациона на основе оптимального количества основных питательных веществ (белки, углеводы, жиры) и общей калорийности.

При этом учитываются и специальные показатели, например, хлебная единица (ХЕ). Так называют меру, которая отражает общее количество углеводов в том или ином продукте питания. За единицу принята масса хлеба 20-25 г (в пересчете на чистые углеводы это 10-12 г, т.е. вполовину меньше).

Страдающий сахарным диабетом должен употреблять каждый день максимум 25 хлебных единиц, т.е. не более 250 г чистых углеводов. Допустимое значение часто меньше – все зависит от типа, стадии развития болезни, веса, возраста, общего состояния и наличия физических нагрузок.

Таким образом, для обеспечения правильного питания необходимо:

1. Составить диету по рекомендациям врача.
2. Разработать меню питания на неделю.
3. Подобрать продукты по количеству исходя из калорийности, пищевой ценности и хлебных единиц.
4. Строго следовать этим правилам на протяжении значительного периода времени.
5. Включить регулярную физическую нагрузку, которая также будет способствовать снижению уровня глюкозы.

Виды диет при диабете

С низким содержанием углеводов:

Низкоуглеводная диета полезна. При ней не нужно полностью отказываться от углеводов, а только их ограничить. Примерами служат, например, диеты Аткинса или Саут-Бич.

Смысл этой диеты – сокращение потребления углеводов до 20 г в день, что заставляет организм работать по-другому.

Углеводы — это универсальный источник энергии. Когда они перестают поступать с пищей, организм начинает задействовать резервные ресурсы в виде запасов жира.

Ученые и врачи полагают, что такой стиль питания должен стать первым шагом в лечении болезни, поскольку он может «надежно снизить высокий уровень глюкозы в крови».

К плюсам такой диеты относят:

• доступность и простота диеты;
• возможность сохранения мышечной массы за счет достаточного количества белка;
• постепенное снижение массы тела;
• отсутствие чувства голода из-за обилия белков;
• профилактика сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний;
• регуляция уровня инсулина в крови за счет сокращения потребления углеводов.

К минусам такой диеты относят:

• увеличения риска образования почечных камней;
• повышение нагрузки на почки;
• возможность развитие авитаминоза;
• риск развития кетоацидоза – повышение количества ацетона в крови;
• снижение мозговой деятельности, ухудшение концентрации внимания, памяти

Примеры сбалансированного завтрака, обеда и ужина

Составление меню – это главная задача для диабетика. Нужно исходить из того, что максимальная калорийность составляет 1800-2000 ккал в сутки. Исходя из этого подбирается состав и количество продуктов для каждого приема пищи.

Завтрак

На завтра можно приготовить блюда из таких продуктов:

• ржаной хлеб (50 г) и масло сливочное (5-7 г);
• яйцо вареное куриное;
• молоко стакан (200 мл);
• каша из любой крупы (100 г).

Вместо каши допускается включить одно из блюд:

творог с умеренным содержанием жира 4-5% (100 г);

• яблоко;
• слива;
• персик;
• абрикос;
• любой цитрус (кроме лимона, лайма).

Фрукт должен быть средних размеров – масса в пересчете на чистую мякоть около 100 г. Причем плод лучше оставить на полдник в качестве отдельного приема пищи. Вместо него для перекуса можно использовать и полстакана молока (100 мл).

Обед

Обед – это основной прием пищи, поэтому он должен быть полноценным. Например, для правильного обеда можно рассмотреть такие блюда:

• уха либо куриный суп (можно бульон на нежирном мясе) 150 мл;
• мясо отварное 100 г;
• картофель отварной 100 г;
• хлеб черный 50 г;
• овощи сырые либо вареные 200 г;
• фрукт (из перечисленных выше) 100 г.

Ужин

Полноценный ужин можно приготовить на основе таких продуктов:

• картофель вареный 100 г;
• рыба любая (нежирная) 100 г;
• фрукты либо овощи 100 г;
• хлеб черный 30 г.

Наконец, в качестве позднего ужина (за 1-1,5 часа до сна) можно использовать стакан нежирного кефира.

Целебные травы

Для снижения сахара в крови можно использовать травяные сборы (смесь трав) или готовить отвары на однокомпонентной основе.

Козлятник (галега, рута)

Способствует уменьшению уровня глюкозы, является диуретическим и противопаразитарным средством. Для приготовления водного настоя рекомендуется заварить 1 ст. ложку стаканом кипящей воды. Выдержать 12 часов, отфильтровать. Полученную порцию лекарства выпить в 4–5 приемов в течение дня.

Лопух (корневище)

Стимулирует обменные процессы, ускоряет кровообращение, активизирует функциональные возможности поджелудочной железы. Применяется от повышенного сахара и отеков. Сухие измельченные корни в количестве 20 гр. проварить в полулитровой кастрюле с водой. Принимать в перерывах между едой по 1,5–2 столовые ложки. Не используется при беременности и лактации.

Одуванчик (корневище)

Нормализует гликемию и холестериномию, обладает желчегонным, мочегонным, кровоочищающим свойством, способствует улучшению работы пищеварительной системы. Заваренное сырье (1 ст. л. на пол-литра воды), настоять 8–12 часов. Употреблять до еды. Не применяется при заболеваниях системы пищеварения (язва, гастрит).

Зверобой

Хорошо снимает воспаление в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Используется при заболеваниях гепатобилиарной системы и нарушении обмена веществ, стабилизирует психоэмоциональное состояние. Дневная норма настоя – 1 стакан кипятка на 2,5 ложки сырья. Противопоказан при склонности к обстипации (запору), высоких показателях АД (артериального давления), мигрени.

Манжетка

Оказывает благоприятное действие на сосудистую систему и кровообращение. На 4 ст. л. травы потребуется 800 мл кипятка. Заварить, настоять не менее 4-х часов. Полученный настой разделить на два дня (8 приемов). Пить до еды. Не применяется при нарушенных процессах свертываемости крови (коагуляции).

Фитосборы

При увеличении показателей глюкозы используются следующие рецепты травяных сборов:

Какими продуктами можно снизить сахар в крови?

• №1. Зверобой, полевой хвощ и корни одуванчика (в равной пропорции) перемешать. 4 столовые ложки смеси насыпать в литровый термос, с вечера залить кипятком. Утром отфильтровать. Однократная доза составляет 100 мл. Рекомендуется принимать за четверть часа до еды.
• №2. Смешать по столовой ложке (с горкой) руты, крапивы и одуванчика. Способ приготовления: сырье залить литром воды комнатной температуры на 40 минут. После довести до кипения и проварить 7 минут. Не отфильтровывая, жидкость перелить в термос и оставить на ночь для настаивания. Утром добавить спиртовую аптечную настойку элеутерококка (50–60 капель) и свежий сок корня лопуха (3–4 ст. л). Курс лечения – 40 дней.
• №3. Приготовить сок из свежих корней цикория, лопуха и одуванчика. Для этого их необходимо мелко нарезать, пробить блендером, отжать. В стакан получившегося сока добавить мед (1–1,5 ч. л). Лекарство использовать, как добавку к напиткам (компот, чай).
• №4. Смешать по столовой ложке травы зверобоя и сухих черничных листьев. Добавить по две столовые ложки сухих створок стручковой фасоли и ягод шиповника. Залить 1500 мл кипятка. Выдержать до остывания жидкости. Принимать до еды по 100–150 мл.

Продукты, запрещенные при диабете

При наличии диабета нужно исключить или значительно ограничить целый ряд продуктов питания. К ним относятся:

• сахар, мед и сладости;
• сладкая газировка;
• копчености;
• жирное мясо;
• сдоба;
• маргарин;
• кисломолочные продукты (если они жирные).

Если отказаться от сладкого не получается, можно использовать фрукты и овощи, а также заменители сахара, например, ксилит. Причем количества этих продуктов тоже должны быть ограничены – предварительно лучше посоветоваться с врачом.

Черника

Продукты, снижающие уровень сахара в крови, включают в себя различные яркоокрашенные ягоды, в том числе и чернику. Их преимущества заключаются в блокировании определенных пищеварительных ферментов и торможении усвоения углеводов. Кроме того, потребление этих ягод позволяет предотвратить резкие скачки сахара в крови после приема крахмалистой пищи. Согласно результатам крупного исследования, проводившегося в Великобритании, за счет потребления продуктов, в которых содержатся флавоноиды, можно понизить риск развития инсулинорезистентности. Еще стоит отметить отсутствие избыточного количества сахара в этих ягодах и фруктах, что позволяет им полностью заменить десерт для людей, которые склонны к полноте и ограничивают углеводы в питании.

Что делать, если образ жизни был изменен, но существенного эффекта добиться не удалось?

В таком случае мы можем лишь порекомендовать обратиться в наш медицинский , к эндокринологу (на Западном и в «Александровке»). Он подскажет, как снизить сахар в крови, какими лекарственными препаратами можно воспользоваться для этой цели и снизить риски побочных эффектов. Затягивать с решением данной проблемы не рекомендуем. У нас можно сдать все анализы и получить качественную консультацию по восстановлению.

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии.

Можно ли пить кофе

Вопрос употребления кофе при диабете пока не получил однозначного ответа. Есть предположение о том, что кофеин улучшает чувствительность клеток организма к гормону инсулину. Исходя из этого кофе не только можно пить при диабете, но и нужно. К тому же напиток улучшает настроение, позволяет почувствовать себя бодрее, стимулирует мозговую деятельность.

С другой стороны, вред тоже есть:

• повышение артериального давления;
• нагрузка на сердечную мышцу;
• мощный мочегонный эффект (может быть вполне полезен);
• ослабление костной ткани;
• повышение уровня кислотности;
• бессонница.

Таким образом, больным диабетом можно порекомендовать употреблять одну чашку некрепкого кофе каждый день. При этом в него не стоит класть не только сахар, но и сливки. А корица была бы полезным дополнением, поскольку она тоже способствует снижению уровня сахара.

Способы нормализации гипергликемии

Состояние острой гипергликемии у больных диабетом купируется в условиях стационара. Экстренная врачебная помощь и последующее лечение позволяют предупредить развитие диабетической комы. Если уровень сахара повышен не критично и состояние не является неотложным, диабетики применяют традиционные лекарства для стабилизации гликемии: таблетированные сахароснижающие препараты при инсулиннозависимом типе заболевания, инъекции медицинского инсулина при диабете 1 типа.

Кроме медикаментозных средств, используются следующие способы нейтрализации гипергликемии:

• Коррекция рациона.
• Лечебная физкультура.
• Рецепты народной медицины.

Важно! Бесконтрольные самостоятельные попытки снизить сахар могут нанести вред здоровью. При отклонении референсных значений следует проконсультироваться с врачом, при необходимости пройти дополнительное обследование.

Почему уровень сахара не уменьшается

Если диета сбалансированная и составлена с учетом запрещенных продуктов, общей калорийности и содержания питательных веществ, уровень сахара удастся по крайней мере поддерживать в приемлемых границах. Но иногда даже правильное питание практически не помогает. Это связано с разными причинами:

• отсутствие или очень незначительная физическая нагрузка;
• сильно выраженный, продолжающийся эмоциональный стресс;
• нарушение дозировки вводимого инсулина;
• последствия инсульта или инфаркта.

Контролировать и даже снижать уровень глюкозы крови с помощью правильного питания вполне реально. Но важно понимать, что это не единственный путь, поэтому при диабете нужно скорректировать весь образ жизни, а не только рацион. К тому же пациенту стоит следить за колебаниями глюкозы и периодически обращаться к врачу за консультацией.

Продукты, сдерживающие глюкозу

Главной диабетической специей, которая помогает снизить концентрацию глюкозы в крови, считается корица. Ее сахароснижающее действие заключается в способности притормаживать глюконеогенез (процесс образования глюкозы из аминокислот, полученных при переработке белковой пищи). Корицу рекомендуется добавлять в напитки (чай, кофе, питьевой йогурт, фруктовый сок). Специей можно сдабривать творожные десерты. Корица является вкусным и полезным компонентом яблочных пирогов, приготовленных в домашних условиях по специальным рецептам для больных диабетом.

Важная витаминная составляющая диабетического рациона – это ягоды. Многие садовые и лесные сорта обладают сахароснижающим действием и имеют низкий гликемический индекс. Наиболее полезные ягоды:

• Черника. Сохраняет от повреждений сосудистую систему органов зрения, что помогает профилактике ретинопатии – тяжелому осложнению диабета.
• Калина. Снижает артериальное давление, препятствует накоплению липотропов низкой плотности («плохого» холестерина).
• Облепиха. Повышает иммунный статус организма, стимулирует пищеварение и углеводный обмен.

Ягоды используют как основу для напитков, добавляют в сырники, творожные муссы и запеканки, выпечку для диабетиков. Правильные напитки:

• Чай с корицей, лимоном и апельсином.
• Чайный напиток из имбиря.
• Свежие овощные соки (томатный, свекольный, капустный).
• Компот из полезных ягод.

Эффективный гипогликемический напиток готовят из корня цикория. В состав растения входят эфирные масла, биофлавоноиды, пребиотик инулин. Основное меню базируется на продуктах и блюдах из овощей, злаков, зерновых и бобовых культур. Некоторые продукты рекомендуется ввести в ежедневный рацион, поскольку они помогают стабилизировать сахар в крови.

Полезный фруктово-овощной набор

Из зерновых и злаковых культур рекомендуются овес, греча. От повышенного сахара их используют следующим образом:

• Гречневую крупу (25 гр. или столовую ложку) залить на ночь стаканом кисломолочного напитка (кефир, простокваша, натуральный питьевой йогурт). Съесть на следующее утро, натощак, и не позднее, чем за полчаса до завтрака.
• Зерна овса измельчить. Сварить из расчета 1 стакан на литр воды. Дать настояться 30–40 минут. Кушать понемногу перед основными приемами пищи.

Методы народной медицины проверены временем, но у каждого пациента имеются индивидуальные особенности организма. Начинать курсовое применение фитосредств следует осторожно и после одобрения лечащего эндокринолога.