Инструкция по применению Рамилонг плюс (таблетки): описание, состав, ФТГ, МНН

Взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами

Совмещать данный препарат с какими-либо алкогольными напитками строго запрещается, поскольку спиртное усиливает гипотензивное действие, что может привести к обморочному состоянию.

Стоит избегать эстрогенов, Эпинефрина, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые блокируют воздействие рамиприла на организм.

Кроме того, взаимодействие Гепарина, имунодепрессантов и цитостатических средств с Рамилонгом могут значительно повлиять на общую картину крови – уменьшить число лейкоцитов и повысить концентрацию калия.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’; var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5(); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-4’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-4’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-3’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-3’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-8’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-8’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); (function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Ингибиторы от давления

Способ применения и дозы

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения Рамилонгом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительному корректированию до начала лечения препаратом — диуретики следует предварительно ограничить или отменить, не позднее, чем за 2-3 дня.

При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение Рамилонгом следует начинать в стационарных условиях.

Если не назначают иначе, то в случае больных с нормальной почечной и печеночной функцией используют следующие рекомендации по дозированию.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с повышенным кардиоваскулярным риском:

Рекомендуемая начальная доза – по 2,5 мг рамиприла (½ таблетки 5 мг), 1 раз в день. В зависимости от переносимости, дозу постепенно увеличивают. Через неделю рекомендуется удвоить дозу, а ещё через 3 недели довести её до обычной поддерживающей дозы, равной 10 мг рамиприла.

Сердечная недостаточность лёгкой и средней степеней тяжести (NYHA II и III) после острого (2-9 — дневного) инфаркта миокарда:

При этом показании установку дозы Рамилонга можно проводить только в стационарных условиях у больных со стабильной гемодинамикой.

Больных с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения артериального давления. Обычно, начальная доза – по 2,5 мг рамиприла, утром и вечером (суточная доза — 5 мг рамиприла).

Доза может быть увеличена в зависимости от состояния больного. Её можно удваивать каждые 1-2 дня до максимальной суточной дозы: по 5 мг рамиприла утром и вечером (т.е. суточная доза -10 мг рамиприла).

Артериальная гипертензия. Обычно, начальная доза – 2,5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей дозой. Если при такой дозировке в течение 3 недель и более не удаётся нормализовать давление, то дозу можно увеличить до 5 мг рамиприла в день. Максимальная доза – 10 мг рамиприла в день.

Если гипотензивный эффект суточной дозы 5 мг рамиприла недостаточен, следует взвесить возможность дополнительного применения, например, диуретиков или кальциевых антагонистов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.

Дозы для больных с нарушением почечной функции (клиренс креатинина

Начальная доза – 1,25 мг рамиприла в утренние часы. Поддерживающая доза составляет, обычно, 2,5 мг рамиприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг рамиприла.

Рамилонг принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости и не зависимо от приёма пищи.

После острого инфаркта миокарда больные с сердечной недостаточностью должны приступить к приёму указанной для них суточной дозы, разделив её на 2 приёма (утром и вечером). В остальных случаях всю суточную дозу можно принимать за один приём, утром.

При остром инфаркте миокарда, осложнившемся развитием сердечной недостаточности, лечение Рамилонгом следует начинать не ранее, чем на 2-ой день после инфаркта, но не позднее 10-ого дня. Препарат рекомендуется принимать не менее 15 месяцев.

Принимать Рамилонг одновременно с диуретиками, а также при сердечной недостаточности, нарушенной почечной и печеночной функцией, следует только под наблюдением врача. Дозу Рамилонга устанавливает врач путем индивидуального подбора в зависимости от целевого уровня АД и реакции больного на лечение.

Рамилонг

ОписаниеРамилонг 2,5 мг: Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. Рамилонг 5 мг и 10 мг: Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской. СоставКаждая таблетка 2,5 мг содержит:активное вещество: рамиприл – 2,5 мг. вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая. Каждая таблетка 5 мг, 10 мг содержит:активное вещество: рамиприл – 5 мг или 10 мг. вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпускаТаблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакотерапевтическая группаСредства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Код АТХC09AA05

Показания к применениюЛечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами; Профилактика сердечно-сосудистых нарушений: снижение количества сердечно­сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с: выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей) или сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. Фармакологические свойства); Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания; Лечение гломерулярных заболеваний почек: начальная стадия диабетической нефропатии, с наличием микроальбуминурии; явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у пациентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. Фармакологические свойства); явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день; Лечение хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозыРамилонг рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время дня. Таблетки следует принимать независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Данное лекарственное средство не обеспечивает дозировку 1,25 мг, при необходимости применения рамиприла в дозе 1,25 мг необходимо воспользоваться лекарственным средством другого производителя. Лечение препаратом Рамилонг обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией. Взрослые Пациенты, проходившие лечение диуретиками Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительной корректировке до начала приема рамиприла, диуретик следует ограничить или отменить, не позднее, чем за 2 — 3 дня (см. Меры предосторожности особенности применения). Лечение пациентов, которым не отменили диуретик, следует начинать с дозы 1,25 мг. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка лекарственного средства Рамилонг должна корректироваться в соответствии с целевыми уровнями артериального давления. Лечение артериальной гипертензии Доза рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства в каждом конкретном случае. Рамилонг можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии. Начальная рекомендованная доза рамиприла – 2,5 мг. У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостерон системой может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача. Доза может быть удвоена с интервалом 2-4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная допустимая суточная доза рамиприла составляет 10 мг. Суточную дозу принимают один раз в день. Профилактика сердечно-сосудистых нарушений Рекомендуемая начальная доза рамиприла – 2,5 мг один раз в сутки. Дозу следует увеличивать постепенно, в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а через следующие 2 -3 недели – увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг рамиприла один раз в сутки. Вторичная профилактика у пациентов после острого инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью Через 48 часов после инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если начальная доза 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить дозу 1,25 мг дважды в сутки в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг два раза в сутки. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, лечение следует отменить. (См. также назначение дозировок у пациентов, проходивших лечение диуретиками). Титрация и индивидуальная поддерживающая доза Суточную дозу последовательно увеличивают, удваивая ее с интервалом в 1 — 3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг дважды в сутки. Поддерживающую суточную дозу рекомендуется делить на 2 приема. До настоящего времени отсутствует достаточный опыт лечения пациентов в состоянии сразу после инфаркта миокарда с сопутствующей тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV степень по шкале NYHA). Если принято решение о назначении рамиприла таким пациентам, рекомендуется начинать лечение с дозы – 1,25 мг один раз в сутки, соблюдая особую осторожность при увеличении дозы. Лечение заболеваний почек У пациентов с сахарным диабетом и микроальбуминурией: Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг один раз в сутки. Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель. У пациентов с сахарным диабетом и по крайней мере одним фактором сердечно-сосудистого риска. Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг один раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом активного вещества дозу последовательно увеличивают: рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 1-2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2-3 недель. Максимальная суточная доза рамиприла составляет 10 мг. У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг рамиприла один раз в сутки. Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих двух недель. Лечение хронической сердечной недостаточности У пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки. Рамилонг следует титровать путем удвоения дозы каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек назначается с учетом клиренса креатинина: если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза 10 мг; если клиренс креатинина находится в пределах 30 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза — 5 мг; если клиренс креатинина находится в пределах 10 30 мл/мин, начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг; — у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу: рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг; препарат необходимо принимать через несколько часов после осуществления гемодиализа. Пациенты с нарушением функции печени Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая суточная доза в таких случаях – 2,5 мг рамиприла. Пожилые пациенты Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения побочных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная суточная доза – 1,25 мг рамиприла. Дети Не рекомендуется использование препарата в педиатрии, в связи с отсутствием достаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности препарата.

Побочное действиеПри терапии рамиприлом могут проявляться такие побочные явления, как постоянный сухой кашель и гипотензивные реакции. Серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, ухудшение функций почек и печени, панкреатит, некоторые кожные реакции и нейтропению/агранулоцитоз. Частоту встречаемости побочных реакций определяют следующим образом: очень частые (> 1/10), частые (> 1/100, < 1/10), нечастые (> 1/1000, < 1/100), редкие (> 1/10000, < 1/1000), очень редкие (< 1/10000) и частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным). Внутри каждой группы определённого критерия частоты побочные реакции представлены в порядке убывания их тяжести. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, аритмия, учащенное сердцебиение, периферические отеки. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия; редко — уменьшение числа лейкоцитов (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение числа эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов; частота неизвестна — угнетение костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — головокружение, парестезия, агевзия (потеря вкуса), дисгевзия (нарушение вкуса); редко — тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна — церебральная ишемия, включая ишемический инсульт и преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных функций (нарушенная реакция), ощущение жжения, нарушения обоняния. Со стороны органов чувств: нечасто — зрительные нарушения, включая неясное зрение; редко — конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах. Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения: часто — сухой, непро­дуктивный кашель, бронхит, синусит, диспноэ; нечасто — бронхоспазм, включая обострение астмы, насморк. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — воспалительные реакции желудочно-кишечного тракта, нарушение пищеварения, желудочно-кишечный дискомфорт, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто — панкреатит, повышение энзимов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкой кишки, боли желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, непроходимость кишечника, сухость во рту; редко – глоссит; частота неизвестна — афтозный стоматит (воспалительные реакции ротовой полости). Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто — нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, усиление существующей протеинурии, повы­шение уровня мочевины в крови, повышение уровня креатинина в крови. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – высыпания; нечасто — ангионевротический отек, зуд, повышенное потоотделение; редко — эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко — светочувствительные реакции; частота неизвестна — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона, многоформная эритема, пузырчат­ка, ухудшение течения псориаза, псориазоформный дерматит, пемфигоидные и лихеноидные экзантемы или энантемы, алопеция. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто – мышечные спазмы (мышечные судороги), миалгия; нечасто – артралгия. Со стороны иммунной системы: частота неизвестна — анафилактические или анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеарных антител. Со стороны печени: нечасто — повышение уровня энзимов печени и/или билирубина; редко — холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярное нарушение; частота неизвестна — нарушение функции печени, холестатический или цитолитический гепатит. Со стороны обмена веществ и питания: часто – повышение содержания калия в крови; нечасто – анорексия, снижение аппетита; частота неизвестна – снижение содержания натрия в крови. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: нечасто – снижение эрекции и полового влечения; частота неизвестна – гинекомастия. Со стороны психики: нечасто – депрессивное настроение, беспокойство, нервозность, возбужденное состояние, нарушение сна, включая сонливость (гиперсомния); редко – спутанность сознания; частота неизвестна – расстройство внимания. Общие нарушения: часто – боль в груди, усталость; нечасто – лихорадка (жар); редко – астения (слабость).

Противопоказания Рамилонг противопоказан в следующих случаях: повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата; пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека, в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ); гемодиализ; гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двухсторонний, в случае одной почки — односторонний); артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики; беременность и кормление грудью (cм. Применение при беременности и кормлении грудью); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); в комбинации с лекарственными средствами, содержащими Алискирен, у пациентов с сахарным диабетом (тип I или II) или с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2); нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостероидами, нестероидными противоспалительными препаратами, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими препаратами; одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (AIIRAs) у пациентов с диабетической нефропатией.

Применение при беременности и кормлении грудьюПрименение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности. Применение препарата противопоказано во втором и третьем триместрах беременности. Беременность Эпидемиологические данные о риске проявления тератогенности при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности не позволяют сделать окончательное заключение, однако некоторое повышение риска не исключается. За исключением тех случаев, когда невозможно произвести замену ИАПФ на иную альтернативную терапию, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на антигипертензивную терапию лекарственными средствами, у которых профиль безопасности для беременных женщин является хорошо изученным. При наступлении беременности прием ингибитора АПФ должен быть прекращен незамедлительно и при необходимости назначена иная антигипертензивная терапия. При применении ингибиторов АПФ во втором и третьем триместрах беременности установлено проявление фетотоксического действия (нарушение функции почек, олигогидрамниоз, задержка окостенения костей черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия). В случае если прием ингибитора АПФ осуществлялся со второго триместра беременности, рекомендуется УЗИ функции почек и костей черепа. У новорожденных, матери которых принимали ингибиторы АПФ, необходимо тщательно контролировать артериальное давление для предотвращения возможного развития гипотензии. Период грудного вскармливания Не рекомендуется назначать рамиприл в период кормления грудью из-за недостатка информации. Желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых при грудном вскармливании является более безопасным.

Меры предосторожности и особенности примененияЛечение рамиприлом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек. Обычно рекомендуется до начала лечения скорректировать дегидратацию, гиповолемию или солевую недостаточность. При крайней необходимости лечение препаратом можно начинать или продолжать лишь в том случае, если одновременно приняты соответствующие меры предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения АД и нарушения функции почек.

Особые категории пациентовМониторинг почечной функции Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в течение первых недель лечения. У пациентов, страдающих заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий еще клинически не значимым, либо с односторонним гемодинамически значимым стенозом почечной артерии), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших пересадку почки, необходимо особо тщательное наблюдение. Гиперкалиемия Следует регулярно контролировать концентрацию калия и натрия в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль за их концентрациями в сыворотке крови. Необходим контроль за числом лейкоцитов с целью быстрого диагностирования лейкопении. У некоторых пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, и, в том числе, рамиприл, наблюдалась гиперкалиемия. В группу пациентов с повышенным риском развития гиперкалиемии входят пациенты с почечной недостаточностью, пациенты пожилого возраста (старше 70 лет), пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, или пациенты, которые принимают соли калия, калийсберегающие диуретики и другие активные вещества, способствующие повышению уровня калия в плазме крови, а также пациенты при таких состояниях, как обезвоживание, острая сердечная недостаточность или метаболический ацидоз. Если одновременное применение вышеупомянутых лекарственных средств будет признано целесообразным, то рекомендуется проведение регулярного контроля уровня калия в сыворотке крови. Нейтропения/агранулоцитоз При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), необходим срочный контроль картины периферической крови. В случае появления признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходим также контроль за числом тромбоцитов в периферической крови. До и во время лечения необходим контроль АД, функции почек, уровня гемоглобина в периферической крови, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активности «печеночных» ферментов в крови. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). Пациенты с риском гипотензии – Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Пациенты с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы подвержены риску резкого падения артериального давления и ухудшения функции почек, в ходе ингибирования АПФ, особенно в начале лечения или при первом увеличении дозы ингибиторов АПФ или совместно принимаемых диуретиков. Возможные проявления повышенной активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы необходимо учитывать, осуществляя постоянное медицинское наблюдение, включающее мониторинг артериального давления, в случаях, например: пациентов с тяжелой гипертензией; пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью; пациентов с клинически значимыми нарушениями гемодинамики (притока и оттока) в левом желудочке (например, стеноз аорты, митральный стеноз); пациентов с односторонним стенозом почечной артерии со второй функциональной почкой; пациентов с дефицитом электролитов и (или) жидкости (включая пациентов, ранее проходивших лечение диуретиками); пациентов с циррозом печени и/или асцитом; пациентов, подвергающихся большой операции или во время анестезии агентами, вызывающими гипотензию. Перед началом лечения рекомендуется скорректировать дегидратацию, гиповолемию или дефицит электролитов (у пациентов с сердечной недостаточностью, такие действия по корректировке должны быть оценены с учетом риска превышения объема). – Преходящая или постоянная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда. Пациенты с риском сердечной или церебральной ишемии из-за острой гипотензии. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат. Если в анамнезе есть указания на развитие ангионевротического отека, не связанного с приемом ингибиторов АПФ, то у таких больных все-таки существует повышенный риск его развития при приеме Рамилонга. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТ II (БРА II), или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол. Хирургия Лечение ингибиторами АПФ, такими как рамиприл, при возможности должно быть прекращено за один день до планируемого хирургического вмешательства. Ангионевротический отек Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи. После приема первой дозы, а также при увеличении дозировки мочегонного средства и/или рамиприла, больные должны находиться в течение 8 часов под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции. У больных с хронической сердечной недостаточностью прием препарата может привести к развитию выраженной артериальной гипотензии, которая в ряде случаев сопровождается олигурией или азотемией и редко — развитием острой почечной недостаточности. Больные злокачественной артериальной гипертензией или сопутствующей тяжелой сердечной недостаточностью должны начинать лечение в условиях стационара. Анафилактические реакции При использовании ингибиторов АПФ (см. также инструкции производителей мембран) опасные для жизни, быстро развивающиеся, аллергоподобные (анафилактоидные) реакции повышенной чувствительности, иногда вплоть до развития шока, были описаны у больных в ходе проведения гемодиализа с использованием определенных высокопроточных мембран (например, полиакрилонитриловые мембраны). Необходимо избегать совместного использования Рамилонга и такого рода мембран, например, для срочного гемодиализа или гемофильтрации. В данном случае предпочтительно использование других мембран или исключение приема ингибиторов АПФ. Сходные реакции наблюдались при аферезе липопротеидов низкой плотности с применением сульфата декстрана. Поэтому данный метод не следует применять для пациентов, при лечении которых использовали ингибиторы АПФ. При приеме ингибиторов АПФ повышается вероятность и тяжесть анафилактических и анафилактоидных реакций на яд насекомых и другие аллергены. Перед десенсибилизацией следует рассмотреть вопрос о временном прекращении приема рамиприла. Кашель Сообщалось о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Кашель непродуктивный, постоянный и происходит после прекращения терапии. При проведении дифференциального диагноза кашля у пациента должна приниматься во внимание возможность его связи с приемом ингибиторов АПФ. Этнические различия Ингибиторы АПФ способствуют повышению частоты возникновения ангионевротического отека у чернокожих пациентов, в сравнении с пациентами с другим цветом кожи. Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может проявлять меньшую эффективность при снижении кровяного давления у чернокожих пациентов, по сравнению с пациентами с другим цветом кожи. Возможно, это происходит из-за высокой распространенности артериальной гипертензии с низким уровнем ренина в популяции чернокожих пациентов, страдающих гипертензией.

ПередозировкаСимптомы: выраженное снижение АД, шок, выраженная брадикардия, нарушения водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: промывание желудка, прием адсорбентов, натрия сульфата (при возможности в течение первых 30 минут). В случае развития артериальной гипотензии к терапии по восполнению объема циркулирующей крови и восстановлению солевого баланса может быть добавлено введение альфа-1-адренергических агонистов (норэпинефрин, допамин) и ангиотензина-II (ангиотензинамид). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, почти не диализируется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствамиНерекомендуемые комбинации: соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон): одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови); антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД: одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла; снотворные, наркотические и обезболивающие средства: могут вызвать резкое снижение АД; вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла; аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты, системные кортикостероиды и другие препараты, которые могут изменить картину крови, в частности, снизить число лейкоцитов в крови; литий: повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития; пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин: усиление гипогликемии; нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота): возможно ослабление действия рамиприла; гепарин: возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови; поваренная соль: ослабление действия рамиприла; алкоголь: усиление гипотензивного эффекта рамиприла. двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов АТ II (БРА II) или Алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. У пациентов с сахарным диабетом или умеренной / тяжелой почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2) одновременное применение Алискирена с ингибиторами АПФ или БРА II противопоказано. В отдельных случаях, когда совместное применение ингибиторов АПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциаль-но опасными механизмамиНекоторые побочные реакции (такие симптомы понижения кровяного давления, как тяжесть, головокружение) могут снижать реакцию и концентрацию внимания пациента, что может повлиять на его способность управлять автомобилем и механизмами. Это наиболее вероятно в начале лечения, во время увеличения дозы, смены лекарственного средства и при взаимодействии с алкоголем. Не рекомендуется управлять автомобилем или работать с механизмами в течение нескольких часов после приема первой дозы или увеличения дозы.

Условия храненияВ защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УпаковкаДозировка 2,5 мг: 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки полимерной и фольги алюминиевой. По три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. Дозировка 5 мг или 10 мг: 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По три или шесть контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Меры предосторожности

Нужно быть очень внимательным к дозировке препарата и строго выполнять рекомендации специалиста. Передозировка таблетками может привести к серьезным последствиям. Если больной примет большую дозу, то АД резко упадет до критически низкого уровня, при этом замедлится сердцебиение, что в итоге может вызвать брадикардию.

В таких случаях больному нужно прочистить желудок, дать сорбенты и вызвать врача. В очень сложных ситуациях не обойтись без госпитализации.

Необходимо учитывать обязательно все риски анафилактических реакций. Очень часто повышенная аллергическая чувствительность проявлялась у пациентов во время проведения гемодиализа почек, при котором использовались специальные высокопроточные мембраны. Поэтому, на период проведения процедуры очищения крови стоит исключить прием Рамилонга или же заменить данные мембраны другими.

Передозировка лекарства

Употребление таблеток Рамилонг в чрезмерно больших дозировках может стать причиной проявления следующих, тревожных клинических симптомов:

• Нарушение водно-электролитного баланса в организме больного;
• Замедление частоты сердечных сокращений, брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
• Чрезмерное сильное и резкое понижение показателей артериального давления, вплоть до развития гипотонического криза;
• Шоковое состояние;
• Впадение в ступор.

При подобной клинической картине необходимо обязательно вызвать «Неотложку», а до приезда докторов оказать пострадавшему первую доврачебную помощь, сделав промывание желудка и дав порцию сорбентов. Дальнейшее лечение передозировки Рамилонгом носит симптоматический характер и назначается медицинскими специалистами в индивидуальном порядке.

Особые пациенты и ситуации

Нельзя назначать препарат при тяжелой форме нарушения кровоснабжения в головном мозге. Не рекомендуется назначать в возрасте до 18 лет

Во время лечения исключить работу, которая требует быстрое внимание, сосредоточенность

Средство имеет транквилизирующее действие и назначается при лечении хронической формы алкоголизма. При совместном приеме с алкоголем, может вызвать развитие побочных эффектов.

С осторожность рекомендуется назначать Амилоносар при хронической форме почечной и печеночной недостаточности. Медицинское средство повышает воздействие обезболивающих препаратов, относящихся к наркотической группе

Запрещено принимать средство при вынашивании плода и грудном вскармливании, потому что нет достоверных данных о том, как лекарство подействует на плод и младенца.

Побочные эффекты

Прием этого лекарственного средства может спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов. Они могут проявляться ангионевротическим отеком, резким снижением АД, крапивницей, рефлекторным кашлем, тошнотой, диареей, расстройствами пищеварения, головной болью, тревожностью, снижением эрекции, вестибулярными нарушениями и многими другими состояниями. Поэтому перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с инструкцией и при возникновении сомнений нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Рамилонг является весьма эффективным средством для лечения артериальной гипертензии. Однако это не значит, что можно самостоятельно его себе назначить. Необходимо помнить: только врач может назначать антигипертензивные средства.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакокинетика лекарства заключается в полном поглощении компонентов независимо от того, каким методом используется медикамент.

При борьбе с поражениями нервной системы лекарство поступает через гематоэнцефалический барьер, всасывается за короткий промежуток времени.

При борьбе с астенией и поражениями нервной системы лекарство поступает через гематоэнцефалический барьер, всасывается за короткий промежуток времени и проявляет эффективность на протяжении длительного периода.

Активное вещество в составе препарата распределяется по жизненно важным органам, метаболизируется в минимальных количествах, а затем выводится из организма через почки вместе с мочой.

Лекарство не вызывает синдром отмены, возможность концентрации токсичного компонента сведена к минимуму.

Активное вещество в составе препарата выводится из организма через почки вместе с мочой.

Особенности употребления Рамилонга

Даже при приеме Рамилонга по показаниям к применению, употребление должно проводиться строго в соответствии с рекомендациями специалиста, так как дозировки рассчитываются исходя из текущего состояния человека, степени его заболевания и длительности неблагоприятного состояния. Важен возраст человека, его другие заболевания, а также совместимость с Рамилонгом ранее прописанных лекарств.

Одновременный прием Рамилонга с диуретиками, сохраняющими калиевые ионы, может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Поэтому следует контролировать данный показатель в плазме.

Если дополнить прием препарата другими средствами с аналогичным эффектом, может наблюдаться усиление свойств рамиприла. Резко понизить артериальное давление может одновременное употребление средства с наркотическими, снотворными или анальгирующими компонентами.

Ослабить рамиприл могут эстрогеновые лекарства и поваренная соль. Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при повышенном употреблении алкогольной продукции.

Таблетки Рамилонг – препарат, обладающий выраженным гипотензивным действием. Первый результат от применения можно заметить уже через час, так как лекарство быстро всасывается и метаболически преобразуется в организме. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, так как препарат имеет ряд побочных проявлений.

Фармакологический профиль

Аминолосар – нейрометаболический стимулятор, нооотропное средство, обладающее антиоксидантными и антигипоксическими действиями. По химическому составу сочетает в себе молекулы ГАМК и никотиновой кислоты. Фармакологическое действие:

• улучшает кровоснабжение и восстанавливает функции головного мозга;
• увеличивает артериальное кровоснабжение органов и систем в организме;
• является транквилизатором, не вызывающим привыкания и сонливости;
• повышает физические и умственные способности;
• длительное время остается в тканях и не токсичен.

Вещество быстро всасывается в желудке, доступно и легко проникает через ГЭБ. Биодоступность препарата составляет до 80%. Равномерно распределяется в головном мозге и других органах. Долгое время удерживается тканями, фактически не метаболизируется.

Выводится в основном с мочой в неизменном виде в течение часа. Средство не токсично, не вызывает привыкания при длительном курсе лечения.

В результате приеме препарата:

• повышается скорость объемного кровотока в головном мозге;
• восстанавливается кровоснабжение в участках, где произошла ишемия;
• происходит расширение сосудов головного мозга;
• улучшается микроциркуляция;
• оказывает тромболитическое действие;
• антигипоксическое;
• антиагреагационное.

Синонимы и аналоги

К сожалению большинство из синонимов, лекарств с действующим веществом рамиприл, производится заграницей, поэтому цена их слишком высока.

Тем не менее приведём их перечень:

• Амприл, Ангирам;
• Брюмиприл;
• Евроамиприл;
• Кардиприл;
• Мирил;
• Полаприл, Превенкор;
• Рамиприл, Рамаг, Рамисандоз, Рамигамма, Рамигексал, Рамизес, Рамил, Рамимед;
• Рамира, Рамирил, Рамитрен, Рамкор, Рамприкс;
• Топрил, Тритаце;
• Хартил.

Синонимом комбинированного с диуретиком лекарства Рамилонг Плюс является немецкие таблетки Ремигексал композитум.

В качестве аналога Рамилонга врач может назначить препараты с другими веществами, относящимися к ИАПФ.

Их названий слишком много, поэтому приведём лишь список действующих веществ:

• эналаприл, беназеприл, периндоприл, лизиноприл, хинаприл;
• каптоприл, зофеноприл;
• фозиноприл.

Состав и форма выпуска

Препарат продается в виде круглых, двояковыпуклых таблеток белого цвета, а также в виде прозрачной жидкости, слегка окрашенной или не имеющей цвета.

Таблетки состоят из никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты (активного компонента) и дополнительных веществ, таких как сахар молочный (лактоза), тальк, крахмал картофельный, примеллоза, кальция стеарат, МКЦ.

Таблетки продаются в контурных ячейковых упаковках, в банках из стекломассы или в банках из стекломассы с треугольным венчиком. Банки и ячейковые упаковки (зависит от формы выпуска) вместе с инструкцией по применению помещаются в картонные пачки.

Раствор для введения внутримышечного и внутривенного состоит из никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты (активного ингредиента) и вспомогательных веществ, таких как вода дистиллированная и хлористоводородная кислота.

Раствор продается в виде ампул, упакованных в пачки из картона.

Рамилонг плюс, таблетки 10 мг12,5 мг инструкция по применению

МНН:

Описание:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Аналоги и похожие препараты:

Амприлан НД, Амприла HL, Вазалонг Н, Рамазид Н, Тритаце плюс, Хартил Д.

Состав:

1 таблетка содержит

Рамиприл — 10мг; гидрохлортиазид — 12,5мг

Натрия крахмалгликолят, гидроксипропилметилцеллюлоза, лактозамоногидрат, натрия стерила фумарат, целлюлоза микрокристолическая

Форма выпуска:

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензивную систему. Ингибиторы АПФ и диуретики.

Способ применения и дозы

Использование ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду может вызвать анафилактоидные реакции (выраженное снижение АД, одышка, рвота, кожная сыпь) опасные для жизни. В этом случае ингибиторы АПФ необходимо заменить гипотензивными препаратами др. групп.

При лечении гидрохлоротиазидом для профилактики дефицита К + и Mg 2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К + и Mg 2+ . Необходим регулярный контроль концентрации в плазме K + , глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия

Рамилонг плюс усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС. Прием соленой пищи снижает гипотензивный эффект рамиприла.Одновременное применение рамиприла с др. ЛС, снижающими АД (диуретики, нитраты, трициклические антидепрессанты, общие анестетики) усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Назначение рамиприла с препаратами K + или с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) — риск развития гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин, норэпинефрин) снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с аллопуринолом, иммунодепрессантами, ГКС, прокаинамидом, цитостатиками повышает — риск гематотоксичности. Рамиприл снижает экскрецию Li + , повышая риск развития его токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ усиливают эффект гипогликемических ЛС (инсулина, производных сульфонилмочевины), что может привести к гипогликемии. НПВП (АСК и индометацин) ослабляют гипотензивный эффект рамиприла.

Применение рамиприла с гепарином может вызвать гиперкалиемию.

Гидрохлоротиазид повышает токсичность гликозидов наперстянки вследствие гипокалиемии и гипомагниемии.

ЛС, в высокой степени связывающиеся с белками (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВП) усиливают диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Гипотензивный эффект гидрохлоротиазида усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов Li + , эффект периферических миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных гипогликемических ЛС, норэпинефрина, эпинефрина, противоподагрических ЛС, пероральных контрацептивов, снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы и гидрохлоротиазида возможно развитие гемолиза.

Колестирамин снижает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Применение во время беременности и лактации

Не рекомендуется в первом триместре и противопоказан во втором и третьем триместре беременности.

Противопоказан во время кормления грудью.

Применение у детей

Не рекомендуется назначать детям ранее 18 лет, в связи с отсутствием данных об эффективности применения у детей.

Влияние на способность вождения автотранспорта

Нужно соблюдать осторожность, т.к. у каждого человека может быть своя реакция

Условия хранения

В защищённом от влаги и света месте при температуре не выше +25 0 С.

Срок годности — 2 года

Упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. Три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток в каждой вместе с инструкцией по применению.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

— соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон) — одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови); — антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД — одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла; снотворные, наркотические и обезболивающие средства — могут вызвать резкое снижение АД; — вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла; — аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты – риск развития лейкопении при одновременном применении с рамиприлом; литий — повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития; — пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин — усиление гипогликемии; — нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота) — возможно ослабление действия рамиприла; — гепарин — возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови; — поваренная соль — ослабление действия рамиприла; — алкоголь — усиление гипотензивного эффекта рамиприла.

Фармакологическая совместимость

Сочетание таблеток с нестероидными противовоспалительными препаратами, значительно уменьшает гипотензивный эффект Рамилонга и результативность терапевтического курса.

Комбинация с мочегонными средствами, препаратами с содержанием калия грозит развитием гиперкалиемии. Также показатели калия в крови возрастают при сочетании АПФ ингибиторов с Гепарином.

При одновременном применении Рамилонга с другими медикаментами антигипертензивного действия многократно возрастают риски снижения показателей кровяного давления до критических отметок, развития гипотонического криза. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации со спиртосодержащими препаратами, алкогольными напитками. Кроме того, этанол способствует более выраженному проявлению побочных действий, характерных для Рамилонга, повышает вероятность развития передозировки лекарственного средства.

Категорически противопоказано сочетать данные таблетки от давления с гипогликемическими средствами.

Во время терапевтического курса медицинские специалисты рекомендуют также обратить особое внимание на питание и максимально ограничить процентное содержание соли в суточном рационе, а желательно и вовсе исключить ее из ежедневного меню для повышения эффективности лечения.

Общая информация о препарате

Рамилонг относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарства, принадлежащие к этой категории, имеют в своем составе специальные химические вещества, предназначены для терапии различных нарушений в сердечно-сосудистой системе человека.

Лекарственная форма и цены

На фармацевтическом рынке препарат представлен производителем в виде таблеток. Пилюли имеют плоскоцилиндрическую форму и окрашены в белый цвет. Каждая по 2,5 миллиграмма выпускается только с фаской, а по 5 и 10 миллиграмм – с фаской и риской. В упаковку таблетки расфасовывают по 30 или 60 штук – при этом 10 на каждую пластинку. Средняя стоимость в самых крупных российских городах:

Состав и механизм действия

Основным действующим компонентом в данном препарате является Рамиприл. Кроме него, вспомогательными активными веществами являются микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, кукурузный крахмал, магния стеарат и натрия крахмалгликолят.

Важно, что при этом не возникает компенсаторная тахикардия, и практически не происходит негативное влияние на функции почек. Если же пациенты имеют проблемы с печенью, то в этом случае рамиприл превращается в рамиприлат намного дольше, а его концентрация в кровяной плазме увеличится не до 4, как положено, а только до 3 единиц

Также рамиприл не воздействует на течение метаболических процессов в организме.

Свойства

Рамилонг является отличным кардио- и эндотелиопротекторным лекарством. Действовать в организме активный фермент начинает где-то через 1,5-2 часа после приема, и способствует снижению кровяного давления в течение суток. Из организма лекарство выводится мочевыделительной системой (65%), а также вместе с желчью (35%).

Чем Рамилонг отличается от Рамилонг Плюс

Кроме таблеток Рамилонг на аптечных прилавках можно встретить и средство под названием Рамилонг Плюс. От обычного оно отличается всего лишь одним веществом, входящим в его состав. Речь идет о гидрохлортиазиде, мочегонном ферменте, который способствует снижению всасывания натрия, быстрому выведению из организма калия, различных фосфатов и гидрокарбонатов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Рамиприл является липофильным пролекарством и после всасывания метаболизируется в печени до рамиприлата. Активный метаболит, рамиприлат, является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотензивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приёма препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Препарат благоприятно влияет на углеводный обмен и липидный профиль, обладает выраженными брадикининовыми эффектами, вызывает снижение выраженной гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Фармакокинетика. После приема внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит – рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5-5 мг 15-28%; для рамиприлата 45%.

Максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 3 часа, соответственно. После ежедневного, однократного в течение дня приема препарата в дозе 5 мг устойчивая концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню. При курсовом назначении препарата Т1/2 составляет 13-17 часов. Связь с белками плазмы крови составляет для рамиприла 73%, а для рамиприлата – 56%.

При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

Аналоги

Существует много аналогов Рамилонга, поэтому, если лекарство не подошло, можно попробовать его заменить. Практически все схожие препараты, предложенные фармацевтической индустрией против артериальной гипертензии, содержат в своем составе рамиприл. Ничем не отличается и дозировка (таблетки выпускают также от 1,25 мг до 10 мг), а также показания и ограничения. Разница только в производителях и их странах.

• Амприлан («Крка», Словения).
• Рамиприл («БЗМП», Беларусь).
• Тритаце («Санофи», Франция).
• Хартил («Эгис», Венгрия).

Есть аналоги и в виде капсул, это – Рамприл («Ипка Лабораториз», Индия) и Полприл («Польфарма фармзавод», Польша). Чтобы заменить лекарство обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности применения

Применение Рамилонга противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания. Беременность. Вам необходимо обязательно сообщить Вашему врачу, если вы подозреваете, что забеременели (или могли забеременеть). Врач порекомендует Вам прекратить прием препарата до наступления беременности или сразу, как только Вы узнали о наступлении беременности, и назначит вам другое лекарственное средство. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и противопоказано при сроке беременности более 3 месяцев, поскольку может вызвать серьезные нарушения у ребенка, если принимается беременной женщиной на сроке более 3 месяцев.

Кормление грудью. Сообщите Вашему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь начать кормление грудью. Данное лекарственное средство не рекомендуется кормящим грудью женщинам и ваш врач может порекомендовать вам другое лечение, если вы планируете продолжать кормление и, в особенности, если ваш ребенок новорожденный или родился недоношенным.

Меры предосторожности. Лечение Рамилонгом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом

Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), а также при появлении признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходимо незамедлительно обратиться к Вашему лечащему врачу.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания нужно немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

Использование при беременности и лактации

Практика применения средств на основе Никотиноил-ГАМК

Пациенты, которые прошли курс терапии Никотиноил гамма аминомасляной кислотой для нормализации памяти и умственных способностей, отмечают положительную динамику.

Студенты и спортсмены после прохождения курса отмечают повышенные результаты в учебе и спорте.

Но есть также и случаи, когда у пациентов на первых днях лечебного процесса начиналась аллергия, но это больше зависит от индивидуальных особенностей организма и склонности аллергическим реакциями. Также не всегда средство эффективно при реабилитации после перенесенной черепно — мозговой травмы.

Далее от первого лица.

Меня довольно часто беспокоят головные боли (врач сказал, мигренеподобные), которые тяжело купируются. После пройденного курса приема Амилоносара самочувствие стало лучше и приступы мигрени стали беспокоить очень редко.

Я остался доволен и сейчас живу полноценной жизнью, без боли и страдания.

Андрей, 34 года

У меня очень ответственная и нервная работа и в связи с этим начались проблемы со сном, часто беспокоят приступы мигрени.

Я много перепробовала препаратов, пока врач мне не посоветовал пройти курс Никотиноил-ГАМК. С первой недели приема лекарства почувствовала облегчение и стала спать, как младенец и голова не болит. Всем рекомендую этот действенный препарат.

Наташа, 23 года

По мнению специалистов, хотя препарат и малотоксичен, но принимать его самостоятельно без назначения врача не рекомендуется. Также на данном этапе развития медицины уже существуют более эффективнее и безопасные средства.

Я достаточно часто назначаю своим пациентам препарат Амилоносар. Это проверенное и действенное средство для нормализации функции головного мозга. Особенно часто я назначаю пройти курс лечения пациентам пожилого возраста. Лекарство не имеет возбуждающего эффекта и не вызывает привыкания.

Невропатолог, высшей категории

Почему средство назначается при гипертонии

Рамилонг – препарат, который снижает количество смертей, связанных с гипертоническими проблемами. Это происходит за счет того, что средство предупреждает развитие недостаточности сердечной деятельности и оказывает благотворное влияние на обмен глюкозы.

Гипертензивное действие лекарства определяется его фармакологическим развитием в организме. Рамиприл при попадании в ЖКТ преобразуется в качественно иное вещество – рамиприлат. Препятствуя протеканию определенных преобразовательных процессов, лекарство расширяет сосудистый просвет, снижает сопротивляемость артерий на периферии, за счет чего повышенное артериальное давление приходит к нормальным значениям. В результате дополнительно улучшается сердечная деятельность

Важно, что частота сокращений сердечной мышцы не меняется, поэтому препарат не влияет на деятельность выделительной системы человека

Обычно уже спустя час после приема давление приходит в норму, данный эффект сохраняется приблизительно на сутки. Если принимать лекарство без перерывов в течение 21 дня, можно добиться максимально возможной эффективности и стойкости гипотензивного действия сроком до 2 лет.

Таблетки Апровель

Возможности применения Тиотриазолина в качестве средства метаболической терапии

Гипоксия является основным патологическим состоянием, возникающим при многих заболеваниях сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, печени и других органов и тканей. Клинические данные подтверждают перспективность применения в борьбе с гипоксией средств, повышающих устойчивость организма к кислородной недостаточности [10]. Особый интерес представляют лекарственные средства метаболического действия, целенаправленно влияющие на обменные процессы при гипоксии: антигипоксанты и антиоксиданты.

Антигипоксанты – препараты, способствующие снижению потребности органов и тканей в кислороде за счет улучшения его утилизации и суммарно повышающие устойчивость к гипоксии. Антиоксиданты – соединения различной химической природы, способные обрывать цепь реакции свободнорадикального перекисного окисления липидов или непосредственно разрушать молекулы перекисей. Антиоксиданты участвуют в уплотнении структуры мембраны, что уменьшает доступность кислорода к липидам.

Реакции свободнорадикального окисления (СРО), усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ), инициируемые активными формами кислорода (АФК), являются ведущим патогенетическим фактором возникновения и прогрессирования как сердечно-сосудистых заболеваний, так и сопутствующих им церебральных нарушений, гепато- и нефропатий. Нарушение равновесия между скоростью АФК-продуцирующих реакций и скоростью реакции их нейтрализации приводит в организме к неконтролируемому нарастанию концентрации АФК, запуская каскадный процесс окисления клеточных структур. Пероксидация последних является одним из доминирующих факторов изменения функциональной активности клеточных мембран. Окислительной модификации подвергаются как липиды, так и белки липопротеидных комплексов, что и способствует формированию атеросклеротической бляшки с дальнейшим развитием тканевой ишемии. При развившейся ишемии основной донатор энергии клетки – глюкоза – начинает расщепляться, преимущественно путем анаэробного гликолиза с образованием пирувата, который не подвергается окислительному декарбоксилированию, а переходит в лактат, что потенцирует внутриклеточный ацидоз. Остаточный аэробный синтез АТФ осуществляется в основном за счет свободных жирных кислот (СЖК), требует больших затрат кислорода, что в условиях ишемии является метаболически невыгодным. Избыток СЖК и ацетил-КоА ингибирует пируватдегидрогеназный комплекс и приводит к дальнейшему разобщению процессов гликолиза и окислительного декарбоксилирования, активации СРО. Накопление СЖК – основного субстрата СРО в цитоплазме – оказывает повреждающее действие на мембрану кардиомиоцита, гепатоцита, вызывает деструкцию клеточных мембран нейронов и глиальных элементов. Клеточный ацидоз, локальное воспаление и пероксидация, нарушение ионного равновесия, уменьшение синтеза АТФ лежат в основе развития дисфункции и гибели кардиомиоцитов [16, 22].

Современные направления фармакотерапии кардиальной, и нередко сопутствующей ей мозговой ишемии, предполагают применение в основном так называемого «гемодинамического» подхода, т. е. назначение препаратов, влияющих на потребность миокарда и мозга в кислороде, доставку кислорода в зону ишемии либо путем воздействия на диаметр заинтересованного сосуда, сосудистую стенку либо реологические свойства крови. Однако эти препараты не защищают клетку миокарда, мозга, печени от метаболических изменений, составляющих основу прогрессирования патологического процесса [9, 14]. Принципиально можно выделить два основных направления метаболической терапии – оптимизацию процессов образования и расхода энергии, а также нормализацию баланса между интенсивностью СРО и антиоксидантной защитой [15, 23].

Арсенал медикаментозных средств метаболического действия ежегодно пополняется. В кардиологической практике широкое применение нашли такие препараты с метаболическим действием, как триметазидин, ранолазин, L–карнитин, мельдоний, оксиметилэтилпиридина сукцинат, кверцетин, кардонат, тиотриазолин; в неврологической практике – актовегин, этилметилгидроксипиридина сукцинат, тиоцетам, инстенон (со свойственной им большей тропностью к миокарду или нервной ткани соответственно). Клиническая эффективность большинства этих препаратов была показана в сравнительных исследованиях. Преимуществами метаболических препаратов являются отсутствие нежелательного гемодинамического влияния, хорошая переносимость во всех возрастных группах, целенаправленное влияние на метаболические механизмы развития ишемии, кардиоцитопротекции, гепатопротекции.

В последнее время метаболическая терапия стала одним из направлений в лечении коронарогенной сердечной недостаточности [11]. В руководстве Европейского общества кардиологов (ESC, 2013) содержится рекомендация назначать метаболическую терапию больным стабильной стенокардией. В частности, для уменьшения выраженности симптомов и проявлений ишемии ESC рекомендует применять метаболические средства в дополнение к базисной терапии, а при непереносимости последней – вместо нее. Современные знания о роли энергетического метаболизма сердца в патогенезе ишемии миокарда способствовали разработке новой метаболической концепции в лечении больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Оптимизация энергетического метаболизма миокарда базируется на повышении окисления глюкозы миокарда, что увеличивает функциональную способность сердца и защищает миокард от ишемических и реперфузионных повреждений. В условиях хронической гипоперфузии потребление глюкозы миокардом может улучшаться при модуляции метаболизма СЖК с по­мощью препаратов, ингибирующих их окисление. С учетом разнонаправленности механизмов развития и прогрессирования ИБС и разнообразия механизмов защиты миокарда классификация медикаментозных средств с кардиопротекторными свойствами является несколько условной. Так, выделяют препараты, оказывающие прямое (непосредственно уменьшают выраженность влияния патогенных факторов на кардиомиоцит) и непрямое (снижают нагрузку на сердечную мышцу) действие. Эффект прямых кардиопротекторов обусловлен влиянием на метаболизм непосредственно в кардиомиоцитах, стабилизацией клеточных мембран, расширением коронарных сосудов и центральным влиянием на активность нервных центров, регулирующих сосудистый тонус. К этой группе средств относится и препарат Тиотриазолин, который является оригинальным антигипоксантом/антиоксидантом, влияет на энергетические процессы в миокарде, уменьшает потребность последнего в кислороде. Тиотриазолин стабилизирует мембрану кардиомиоцитов, оказывает антиаритмический эффект, имеет выраженную метаболическую активность [11]. Работа по изучению Тиотриазолина началась в СССР еще в 1987 г. с масштабного доклинического исследования под руководством проф. А.Г. Яхницы и проф. И.А. Мазура. После распада СССР исследования продолжены преимущественно на постсоветском пространстве [4, 14, 18, 19].

В основе противоишемического эффекта Тиотриазолина лежит его способность усиливать компенсаторную активацию анаэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса с сохранением внутриклеточного фонда АТФ, стабилизировать метаболизм кардиомиоцитов, гепатоцитов, клеток мозга [6, 14]. За счет входящей в молекулу тиоловой группы препарат активирует антиоксидантную систему, что приводит к снижению негативного влияния свободных радикалов, а также интенсивности процессов СРО. Тиотриазолин снижает чувствительность миокарда к катехоламинам, предотвращает прогрессивное угнетение сократительной функции миокарда, а также способствует уменьшению зоны ишемии миокарда. Тиотриазолин активирует антирадикальные ферменты – супероксиддисмутазу и каталазу, глутатионпероксидазу, способствует экономии расхода токоферола. Препарат тормозит образование начальных и конечных продуктов реакции ПОЛ в патологически измененных тканях и тем самым защищает структурно-функциональную целостность мембран кардиомиоцитов. Кроме того, Тиотриазолин нормализует метаболические процессы в миокарде, способствует нормализации сердечного ритма и улучшает реологические свойства крови за счет активации фибринолитической системы.

Исследованиями Т.С. Трофимовой и соавт. (2004) установлено, что доксорубицин оказывает токсическое влияние на функцию миокарда и обмен веществ в организме, вызывая доксорубициновую кардиомиопатию. Авторы исследовали влияние доксорубицина и Тиотриазолина на следующие показатели деятельности сердца и системной гемодинамики кроликов: Pmax (максимальное давление) в левом желудочке (ЛЖ), СИ (сердечный индекс), СиИ (систолический индекс), минутный объем крови (МОК), ударный объем крови (УОК), рабочий индекс левого желудочка (РИЛЖ), рабочий ударный индекс левого желудочка (РУИЛЖ), дебет крови, системное артериальное давление (САД), общее периферическое сопротивление (ОПС), частота сердечных сокращений (ЧСС). Было определено, что при доксорубициновой кардиомиопатии наиболее выражено угнетение сократительной активности миокарда, о чем свидетельствовало достоверное падение давления в ЛЖ на 20,5%, а также РИЛЖ – на 29% и РУИЛЖ – на 26,5% соответственно. В меньшей степени изменяются показатели центральной гемодинамики: СИ, СиИ, МОК, ОПС, САД. ЧСС при этом практически не меняется. Тиотриазолин при курсовом введении предотвращал нарушение большинства показателей, которые претерпели изменения в условиях доксорубициновой кардиомиопатии. Это касалось в первую очередь максимального давления в ЛЖ, системного артериального давления, РИЛЖ, РУИЛЖ [20].

Оценка динамики качества жизни 8298 пациентов (из них 65% женщин) с различными вариантами патологии сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, стенокардия, кардиосклероз, нарушения ритма различного генеза, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность) после включения в схему лечения 30-дневной терапии Тиотриазолином была проведена М.А. Савченко и соавт. (2011). Средний возраст включенных в исследование пациентов составил 58 лет, а длительность основного заболевания – от 1 года до 30 лет. Среди наиболее часто встречающейся сопутствующей патологии авторами были отмечены хронический гепатит (2,6%) и хронический холецистит (1,8%). Проведенный курс лечения с использованием Тиотриазолина в дополнение к ранее проводимой терапии, по данным опроса пациентов, существенно улучшил состояние здоровья на протяжении последнего года. Так, улучшение в течение предшествующего года (с включением последних 1–1,5 мес. терапии Тиотриазолином) отметили 45,8% участников исследования, кроме того, значительно сократилось число пациентов, состояние которых ухудшилось (17,7% против 50,7% до периода исследуемой схемы терапии).

По результатам опроса, в 1,5–2 раза увеличилось число пациентов, у которых тяжелые и умеренные физические нагрузки не вызывали затруднений при их выполнении. В отношении более легкого физического труда, ежедневной активности и необходимых нагрузок, связанных с самообслуживанием, динамика оказалась выраженно положительной. Более 50% пациентов отметили возможность увеличения темпа нагрузки, что свидетельствовало о положительном влиянии Тиотриазолина на качество их жизни. После курса лечения, включавшего в комплекс мероприятий применение Тиотриазолина, в 2,5 раза увеличилось число пациентов с отсутствием проблемы влияния физического и эмоционального дискомфорта на взаимоотношения с окружающими, и в 3 раза уменьшилось число больных, испытывающих выраженные затруднения в данной области. Прием Тиотриазолина позволил достоверно уменьшить число больных с высокой степенью тревожности за свое состояние здоровья. При оценке изменений ощущения пациентом боли было выявлено, что после курса лечения с включением Тиотриазолина в комплекс мероприятий полное отсутствие боли наблюдалось в 33,5% случаев по сравнению с 13,8% исходно (р<0,001), умеренная боль после курса лечения – в 16,1% случаев по сравнению с 39,0% исходно (р<0,001), сильная боль после курса лечения – 2,4% по сравнению с 11,3% исходно (р<0,001). Результаты применения Тиотриазолина в течение 30 и более дней были оценены врачами амбулаторного звена как хорошие и отличные с учетом изменения состояния пациентов, их отношения к проводимой терапии, увеличения работоспособности и положительного воздействия на качество жизни [14].

Терапия пациентов старших возрастных групп имеет свои особенности, связанные с наличием полиморбидности, что приводит к ограничениям в применении некоторых лекарственных средств, а также вынужденной полипрагмазии и связанному с этим снижению приверженности пациента к лечению. Кроме того, особое внимание у пациентов старшей возрастной группы должно уделяться показателям качества жизни, включая как физические, так и психологические аспекты [15]. В исследовании, проведенном в 2013 г. на базе ЛПУ всех областей Республики Беларусь, изучалась эффективность включения в терапию Тиотриазолина в дозе 600 мг/сут в течение не менее чем 30 дней у 4423 пациентов кардиологического профиля, преимущественно относящихся к возрастной группе старше 65 лет (40,3% женщин и 35% мужчин). По итогам курса терапии 4034 (98,9%) пациента отметили улучшение состояния, что выражалось в увеличении толерантности к физической нагрузке (3504 человека, 85,9%), уменьшении интенсивности болей и эпизодов дискомфорта в области сердца (2666 пациентов, 65,4%), снижении потребности в приеме нитроглицерина и пролонгированных нитратов (1505 человек, 36,9%), причем у 422 (11%) пациентов полностью исчезла потребность в приеме нитроглицерина для купирования приступов стенокардии, у остальных уменьшилась среднесуточная доза препаратов. При оценке изменений в результатах инструментальных исследований (ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрическая проба) после курса терапии Тиотриазолином авторами также отмечена положительная динамика: увеличение фракции выброса (ФВ) с 44±1,7 до 50±1,5% (р<0,05), снижение конечного систолического объема с 43±2,8 до 39±1,4 мл и конечного диастолического объема – с 55±2,6 до 47±2,2 мл (р<0,05).

Также на фоне терапии Тиотриазолином выявлена существенная положительная динамика ЭКГ. Известно, что категория пациентов с безболевой ишемией миокарда (БИМ) является угрожаемой по развитию неблагоприятных исходов в связи с отсутствием явных клинических проявлений кардиальной патологии и, соответственно, отсутствием превентивной терапии. В подгруппе пациентов, у которых на момент включения в исследование изменения ЭКГ трактовались как наличие БИМ (333 человека, 7,5% от общего количества включенных в исследование), после курса лечения с использованием Тиотриазолина достигнуто уменьшение количества эпизодов депрессии сегмента ST (p<0,05), что расценено как исчезновение признаков БИМ у 115 (34,5%) больных. Cледует отметить положительное воздействие проведенной терапии на наличие и выраженность различных нарушений ритма у обследованных пациентов. Полученные авторами данные свидетельствуют о достигнутом уменьшении на фоне терапии Тиотриазолином общего числа нарушений ритма и потенциально опасных аритмий: уменьшение числа экстрасистолий «высоких градаций» (частая желудочковая экстрасистолия (ЖЭС), аллоритмия – с 71 до 14, «пробежки» желудочковой тахикардии – с 12 до 4, политопная экстрасистолия – с 68 до 21 эпизода), суммарно со 151 до 39 случаев (-75%), что имеет положительное прогностическое значение у пациентов с ИБС. Аналогичная динамика отмечена у пациентов с суправентрикулярными экстрасистолиями (СВЭ), в частности выявлено уменьшение частой СВЭ с 291 до 114 случаев (-60%). Отсутствие динамики количества редких ЖЭС и СВЭ свидетельствует о «перераспределении» пациентов в подгруппы с более благоприятными вариантами нарушений ритма [15].

По окончании курса терапии Тиотриазолином выявлено также уменьшение числа пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Однако, учитывая, что около 50% всех случаев ФП относились к пароксизмальной форме данного нарушения ритма, авторы не посчитали возможной интерпретацию данных изменений как результат применения Тиотриазолина без длительного динамического наблюдения за пациентами, что в рамках проведенного исследования не планировалось. Полученные данные согласуются с результатами большого количества исследований, в рамках которых также оценивалось влияние препарата на нарушения ритма и проводимости [2, 3, 15].

Так, антиаритмическую активность Тиотриазолина изучали на модели нарушений сердечного ритма у 300 крыс линии Вистар при внутривенном введении кальция хлорида или аконитина и у 70 морских свинок при внутривенном введении строфантина. Активность Тиотриазолина изучали также на модели нарушений сердечного ритма при экспериментальном инфаркте миокарда у крыс, вызываемом введением изопреналина и питуитрина. В эксперименте на 70 кошках массой 2,0–2,5 кг вызывали аритмию и фибрилляцию сердца введением эфира для наркоза интратрахеально и адреналина внутривенно, а окклюзионную и реперфузионную аритмию и фибрилляцию – путем наложения лигатуры на коронарный сосуд с последующим ее снятием. В качестве эталонных препаратов использовали прокаинамид, пропранолол, верапамил и морацизин. В результате исследований показано, что терапевтический индекс (ТИ=ЕД50/ЛД50) Тиотриазолина при хлоркальциевой аритмии составляет 50, что в 5 раз превышает терапевтический индекс прокаинамида (при р<0,01). В условиях аконитиновой аритмии терапевтический индекс Тиотриазолина составил 67, что в 1,2 раза выше терапевтического индекса морацизина.

Изучение влияния аритмогенов на функциональное состояние миокарда по показателям ЭКГ позволило установить, что Тиотриазолин не оказывает существенного влияния на продолжительность интервалов RR, PQ, QS, PS, PT, увеличивает интервалы ST, QT, амплитуду зубца R, индекс Макруза. Т. е. Тиотриазолин не влияет отрицательно на автоматизм, проводимость, рефрактерный период и незначительно повышает возбудимость желудочков и сократимость миокарда. Он эффективно предупреждает изменения показателей ЭКГ при воздействии аритмогенов – кальция хлорида и аконитина. Выяснено, что в механизме противоаритмического действия Тиотриазолина и его влияния на функции миокарда существенную роль играет антиишемический эффект и влияние на транспорт катионов Na+, K+, Ca2+ через биологические мембраны [4].

Данные клинических исследований свидетельствуют также о положительном влиянии включения Тиотриазолина в схему терапии пациентов со стенокардией различных ФК, поскольку это приводит к достоверному сдвигу в сторону более легкого течения стенокардии. Так, до начала терапии ФК стенокардии по данным велоэргометрической пробы составил 2,03±0,1, после проведенного лечения – 1,6±0,11 (p<0,05). Отмечено достоверное увеличение пороговой мощности (84,1±6,1 против 108,6±6,9 Вт, p<0,05) [15].

В середине 1990-х гг. была показана высокая эффективность применения Тиотриазолина при комбинированном лечении стенокардии с нарушением кровообращения, сердечной недостаточностью различного генеза и ФК у лиц пожилого возраста. Положительное действие Тиотриазолина проявлялось в ускорении нормализации клинических показателей, улучшении обменных процессов в миокарде, снижении пред- и постнагрузки, оптимизации кардиогемодинамики на фоне уменьшения энергозатрат на гемодинамическую производительность, в росте толерантности к физической нагрузке, а также торможении ПОЛ [4].

О влиянии Тиотриазолина на течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) М.А. Савченко и соавт. (2013) судили по динамике определяемого лечащим врачом ФК сердечной недостаточности. Так, на момент начала исследования из 730 пациентов, у которых основной клинической проблемой являлась ХСН, ФК III был установлен в 311 (42,6%) случаях. По окончании курса терапии число пациентов в данной подгруппе снизилось до 198 (-36,3%). Одновременно произошло увеличение числа пациентов с установленным ФК I ХСН с 22 до 67, что явилось результатом улучшения состояния пациентов с ХСН и, соответственно, «перехода» в более низкий ФК ХСН. В более чем 97% случаев врачи оценили результаты лечения как хорошие и удовлетворительные, отметив, что кроме воздействия на тяжесть и характер течения основного заболевания во многих случаях достигнуто улучшение лабораторных показателей печеночной функции, а также уменьшение головных болей, эпизодов головокружения у исследованных пациентов. Отмеченные проявления согласуются с результатами проведенных исследований эффектов Тиотриазолина при патологии печени и ЦНС [5, 6, 15].

В последнее время показано, что антиангинозное действие свойственно метаболическим препаратам – триметазидину, ранолазину, L-карнитину и Тиотриазолину. В условиях гипоперфузии миокарда Тиотриазолин эффективно устраняет дисбаланс в системе адениновых нуклеотидов АТФ–АДФ–АМФ, предотвращает быстрое истощение энергетических ресурсов клеток и переход их метаболизма на энергетически менее выгодный анаэробный путь окисления глюкозы. Пониженный уровень креатинфосфокиназы при лечении больных со стабильной стенокардией отображает его положительное влияние на энергетический обмен и стабилизацию мембран кардиомиоцитов. В условиях тканевой гипоксии Тиотриазолин способен снижать уровень молочной кислоты в цикле Кребса, а также повышать содержание пировиноградной и яблочной кислот. Экспериментально установлена способность Тиотриазолина уменьшать на 42% зону ишемии и некроза миокарда, что было статистически достоверно выше, чем при применении карнитина хлорида как признанного антиоксиданта, и это положительно влияло на показатели ишемического повреждения миокарда [11]. Кардиопротекторный эффект Тиотриазолина реализуется путем влияния на ишемические изменения биоэнергетического обмена в миокарде: рост уровня эндогенного гликогена и уменьшение уровня СЖК, – что было воспроизведено на животных моделях. Так, назначение Тиотриазолина в остром периоде экспериментального инфаркта миокарда (питуитрин-изопреналиновая модель) приводило к значительному снижению электрокардиографических и биохимических показателей ишемического повреждения миокарда (ST, МВ-КФК, ЛДГ1).

При этом применение Тиотриазолина было более эффективным по сравнению с инозином. В миокарде животных, получавших Тиотриазолин, наблюдалось повышение уровня эндогенного гликогена и уменьшение содержания СЖК по сравнению с контрольной группой. Одновременно регистрировались уменьшение гиперпродукции лактата и подавление ПОЛ с усилением продукции энергии. В группе животных, получавших инозин, нормализация процессов биоэнергетики наблюдалась в гораздо меньшей степени. В клинической практике применение Тиотриазолина в комплексной терапии острого инфаркта миокарда приводило к достоверному уменьшению выраженности ишемического повреждения миокарда и положительной динамике кардиогемодинамических характеристик. У Тиотриазолина отсутствовали побочные эффекты, что позволило исследователям оценить его как наиболее эффективное средство метаболической защиты миокарда для оптимизации терапии больных с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией. Рекомендуемая схема применения Тиотриазолина при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии: первые 14 дней по 4 мл 2,5% раствора (100 мг) в/в струйно медленно, капельно или в/м 2–3 р./сут, затем в таблетках внутрь или под язык по 200 мг 3 р./сут в течение 20–30 дней [2–4].

Многочисленные работы посвящены изучению препарата Тиотриазолин у больных со стабильной стенокардией. Анализ исследований показал, что препарат включали в комплекс метаболической терапии больных со стабильной стенокардией I–IV ФК и выраженными ЭКГ-признаками ишемии, постинфарктным кардиосклерозом у лиц преклонного возраста [17]. Если триметазидин существенно не влиял на показатели кардиогемодинамики, статистически достоверно не изменял уровень систолического АД и ЧСС, то при лечении Тиотриазолином больных с постинфарктным кардиосклерозом было отмечено улучшение как систолической, так и диастолической функции левого желудочка [11, 13, 23]. Установлено, что комплексная терапия больных с постинфарктной стенокардией при использовании изосорбида динитрата, нифедипина и Тиотриазолина положительно влияет на внутрисердечную гемодинамику не только благодаря снижению преднагрузки (изосорбида динитрат), постнагрузки (нифедипин), но и путем повышения инотропной функции сердца посредством кардиопротекторного действия Тиотриазолина как средства метаболической коррекции ишемизированного миокарда.

В работах, посвященных применению Тиотриазолина у больных с ИБС независимо от ФК стенокардии в сочетании с гипертонической болезнью, показано благоприятное влияние препарата на течение заболевания. Отмечено уменьшение выраженности болевого синдрома и восстановление сердечного ритма у этой группы больных. У больных со стенокардией уменьшалось количество ангинозных приступов, увеличивалась толерантность к физическим нагрузкам и уменьшалась гиперлипидемия [7, 10, 17]. Клиническое исследование показало, что Тиотриазолин улучшал функцию ЛЖ, что является важной детерминантой повышения качества жизни и улучшения ближайшего и отдаленного прогноза больных со стабильной стенокардией напряжения ІІ–ІІІ ФК. Отмечена тенденция к уменьшению как систолического, так и диастолического размера ЛЖ, увеличение ФВ.

Доказана безопасность использования пероральной формы Тиотриазолина. Ее использование рекомендуется исследователями у пациентов со стабильной стенокардией напряжения ІІ–ІІІ ФК на фоне современной базисной терапии, включающей нитраты, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, дезагреганты, ингибиторы АПФ и диуретики. В группе Тиотриазолина было отмечено уменьшение частоты желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол, что свидетельствует о значительном улучшении электрофизиологических характеристик миокарда. По данным тредмил-теста через 30 сут лечения было выявлено значительное достоверное увеличение продолжительности физической нагрузки до появления ангинозной боли (с 6,63±1,20 до 9,32±0,15 мин в 1-й группе и с 6,4±0,4 до 10,71±0,11 мин – во 2-й). К тому же достоверно увеличилось время физической нагрузки до появления стойкой депрессии сегмента ST в обеих группах, что свидетельствовало об улучшении как электрофизиологических свойств миокарда, так и его антиишемической стойкости.

При сравнении эффективности терапии Тиотриазолином и триметазидином не было выявлено достоверной разницы между двумя группами. Оба препарата одинаково положительно влияли на течение ИБС – стабильной стенокардии напряжения ІІ–ІІІ ФК. Сравнительная оценка переносимости препаратов проведена на основании анализа данных объективного обследования и субъективных ощущений пациентов, результатов ЭКГ и суточного мониторирования ЭКГ. Ни у одного пациента на фоне приема препаратов не возникло аллергических реакций, тошноты, бронхообструктивного синдрома и других побочных явлений, которые бы потребовали их отмены.

Переносимость обоих препаратов оценена как хорошая. У 68% больных группы Тиотриазолина по сравнению с группой, в которой препарат не применяли, клинически наблюдали: уменьшение частоты и выраженности ангинозных приступов, средней продолжительности ишемии и продолжительности ишемии за сутки, снижение частоты аритмий по данным холтеровского мониторирования ЭКГ, увеличение толерантности к физическим нагрузкам по данным тредмил-теста. Тиотриазолин обладает аддитивным эффектом, потенцируя влияние нитратов, β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, дезагрегантов, ингибиторов АПФ, диуретиков, при лечении больных со стенокардией напряжения.

В группе Тиотриазолина было отмечено уменьшение частоты желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол, что свидетельствует о значительном улучшении электрофизиологических характеристик миокарда [11].

Помимо кардиопротективных свойств Тиотриазолина в условиях полиморбидности обращает на себя внимание способность препарата оказывать также нейро-, нефро-, офтальмо-, гепато- и панкреатопротекторный эффекты. Так, исследователями было показано, что Тиотриазолин обладает выраженным нейропротекторным действием в период острого мозгового инсульта. При этом Тиотриазолин наиболее эффективен в отношении торможения нейрональной гибели в сенсомоторной зоне фронтальной коры, и особенно в зоне СА1 гиппокампа. Ишемическая гибель нейронов в сенсомоторной зоне фронтальной коры с равной вероятностью происходит путем кариопикноза или цитолиза, в то время как в гиппокампе – преимущественно путем цитолиза. Тиотриазолин является мощным мембранопротектором, о чем свидетельствует значительное снижение частоты цитолиза в коре, и особенно в гиппокампе. Использование пирацетама в острый период мозгового инсульта приводит к многократному усилению нейрональной гибели в различных зонах коры головного мозга вплоть до полного разрушения нервной ткани с образованием кист (в гиппокампе). Тиотриазолин реализует свое нейропротекторное действие в гиппокампе на фоне увеличенной активности трансляционных и транскрипционных процессов, а в сенсомоторной зоне фронтальной коры вызывает нейропротекцию на фоне невыраженной транскрипционной и трансляционной активности. Перспективным в направлении дальнейшего изучения терапевтического потенциала антиоксиданта Тиотриазолина является выявление специфических генов, изменяющих свою активность под действием данного лекарственного средства и ответственных за наблюдаемое нейропротекторное действие [5, 6]. Была показана также эффективность Тиотриазолина при ишемических офтальмопатиях [8].

В ряде работ отмечена гепатопротекторная способность Тиотриазолина, что также важно учитывать в условиях полиморбидности. Прием Тиотриазолина препятствует некрозу гепатоцитов, стимулирует их регенерацию, тормозит жировую инфильтрацию печени. Тиотриазолин нормализует белковый, пигментный, углеводный и липидный обмен в гепатоцитах, способен оказывать желчегонное действие и нормализовать состав желчи [1, 15]. В исследованиях также было показано, что применение Тиотриазолина у больных с острым панкреатитом сокращает сроки нормализации клинических проявлений болезни, лабораторных показателей, активности дегидрогеназ, содержания продуктов ПОЛ, что способствует более раннему выздоровлению больных и уменьшает время пребывания их в стационаре. Тиотриазолин следует рассматривать как средство патогенетической терапии острого панкреатита и рекомендовать для применения в клинической практике, в т. ч. и в условиях полиморбидности [21].

Применение Тиотриазолина в качестве монотерапии стенокардии ІІ–ІІІ ФК приводило к значительному уменьшению числа жалоб на боли в области сердца, головные боли, головокружение. Уменьшались одышка, диспептические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, отмечалось улучшение сна и памяти. В группах больных стенокардией и гипертонической болезнью при назначении как одного Тиотриазолина, так и в комбинации с искусственным горным климатом отмечено значительное возрастание толерантности к физической нагрузке соответственно до 130±1,6 и 143±1,5 Вт. Также отмечена положительная динамика показателей ультразвукового обследования размеров сердца у больных стенокардией под влиянием как одного Тиотриазолина, так и в сочетании с искусственным горным климатом [4]. Выявлено положительное свойство потенцирующего действия Тиотриазолина при использовании его в комплексе санаторной реабилитации больных ИБС с артериальной гипертензией [12]. Плейотропные эффекты Тиотриазолина – антиагрегантный, гиполипидемический, эндотелийпротекторный и противоотечный – были выявлены в ходе целого ряда экспериментальных и клинических работ [2–4, 6].

Выпускается Тиотриазолин в форме для инъекций и в виде таблеток для перорального или сублингвального приема. Тиотриазолин раствор для инъекций предназначен для внутримышечного или внутривенного струйного или капельного медленного введения в условиях кардиологического, неврологического или гастроэнтерологического стационара. Тиотриазолин может применяться также в условиях дневного стационара и стационара на дому. Обычно через 5–10 дней после инъекционной терапии Тиотриазолином переходят на пероральный или сублингвальный прием с общей продолжительностью курса до 20–30 дней. При сопутствующей кардиальной патологии, циррозе печени терапия Тиотриазолином может быть продлена до 60 дней. Клинические эффекты Тиотриазолина подтверждены большим количеством исследований, посвященных изучению влияния препарата на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, течение ИБС, качество жизни пациентов, получающих препарат, а также сравнительной эффективности Тиотриазолина и других лекарственных средств с метаболическим действием [15].

Таким образом, приведенный обзор показал, что включение Тиотриазолина в адекватной терапевтической дозе в схему стационарного и амбулаторного лечения пациентов с различными вариантами ИБС позволяет достоверно уменьшить клинические проявления коронарной болезни сердца, ХСН, снизить потребность в приеме нитроглицерина и увеличить толерантность к физической нагрузке.

Применение Тиотриазолина у пациентов с БИМ способствует уменьшению числа выявляемых эпизодов ишемии и может быть рекомендовано в качестве профилактического средства у пациентов из групп риска.

Терапия с использованием Тиотриазолина позволяет снизить количество нарушений ритма, в т. ч. и потенциально опасных.

Тиотриазолин хорошо переносится пациентами и положительно оценивается врачами амбулаторной сети, позволяя достигнуть более выраженных положительных результатов лечения пациентов с сочетанной патологией.

Тиотриазолин может быть рекомендован в качестве дополнительного средства в комплексе мероприятий по улучшению качества жизни пациентов, повышению комплаенса при полиморбидности.

Инструкция по применению

Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от тяжести течения недуга, присутствия других заболеваний и возраста больного. Кроме этого, учитывается переносимость медикамента и одновременное использование других медсредств. Заниматься самолечением категорически противопоказано, так как бесконтрольный и самовольный прием «Рамилонга» с целью снизить высокое давление может привести к ряду серьезных последствий.

Таблетки не измельчают, глотают целиком и запивают достаточным количеством воды. Чтобы нормализовать давление, обычно прописывают «Рамилонг» по 2,5 мг, пить которые рекомендуется в утреннее время. Если в такой дозировке не удалось достичь требуемого гипотензивного эффекта, то дозу поднимают до 5 мг в сутки.

Показания к применению

Рамилонг применяется:

• при артериальной гипертензии;
• в комбинированной терапии сердечной недостаточности хронического типа;
• при диабетической нефропатии и нефропатии на фоне диффузных заболеваний почек;
• для уменьшения риска возникновения «коронарной смерти», инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с ИБС.

Особенности применения

Назначить препарат с указанием точной дозы для приема может только лечащий врач, проведя перед этим необходимые обследования. При выборе дозы будет учитываться тяжесть заболевания, наличие сопутствующих болезней, возраст пациента, одновременный прием других лекарственных средств, переносимость препарата.

Нельзя самостоятельно принимать решение использовать Рамилонг для понижения артериального давления, так как бесконтрольное и самовольное применение этих таблеток чревато серьезными последствиями. Препарат может чрезмерно понизить давление, особенно в первые дни лечения, а также у больных с уменьшенным содержанием солей и жидкости в организме (например, при приеме диуретиков или при диарее).

Препарат принимается внутрь с достаточным количеством воды. При этом нельзя дробить или разжевывать таблетки. Поэтому нужно приобретать препарат в той дозировке, в которой его выписал врач.

При необходимости приема препарата вместе с диуретиками употребление этого гипотензивного средства возможно лишь под наблюдением доктора. Также постоянный контроль врача понадобится пациентам, страдающим сердечной недостаточностью и нарушениями функционирования печени и почек.

Следует неотложно направиться к доктору при возникновении признаков кровоточивости (например, красновато-коричневые высыпания на слизистых или коже) и понижения иммунитета (например, тонзиллит, увеличение лимфатических узлов).

Во время приема таблеток Рамилонг нельзя употреблять алкоголь и заниматься потенциально небезопасными видами работ, которые требуют повышенного внимания.

Перед любым оперативным вмешательством, даже стоматологическим, следует сообщать врачу-хирургу или анестезиологу о приеме ингибитора АПФ.

Механизм действия

Попав в организм, рамиприл в печени метаболизируется до рамиприлата. Он препятствует преобразованию ангиотензина I в ангиотензин II, а также способствует расщеплению брадикардина. Благодаря таким процессам происходит расширение сосудов, уменьшается периферическое сопротивление, снижается артериальное давление, улучшается работа сердца. При этом сердечные сокращения не учащаются и практически не оказывается влияние на работу почек.

Действие рамиприла проявляется через 1-2 часа после приема внутрь, а гипотензивный эффект длится в течение 24 часов. При непрерывном приеме препарата на протяжении 3 недель наблюдается максимальное проявление гипотензивного эффекта, которое поддерживается 2 года.

Применение этого антигипертензивного средства понижает смертность, снижает риск появления сердечной недостаточности, положительно воздействует на углеводный обмен.

Что бывает в случае передозировки?

Для избежания передозировки необходимо строго придерживаться назначенной лечащим врачом дозы.